Durere ginecologică

Durerea ginecologică este una dintre cele mai severe dureri care pot deranja o femeie. Multe femei - până la 90% - au suferit vreodată de dureri ginecologice în viața lor. Prin urmare, este foarte important să înțelegem cauzele acestei dureri și metodele de combatere a acesteia.

[1]

Endometrioza

Aceasta este cea mai frecventă cauză a durerii care apare la femeile din abdomen și de mai jos. Ele pot da, de asemenea, în spate.

[2], [3], [4], [5]

Ce este endometrioza?

Endometrioza este o creștere anormală a celulelor endometriale, o țesut care acoperă uterul. Ele germinează mult mai departe decât uterul, deși acest lucru nu ar trebui să fie. Celulele endometriale sunt celule speciale care se reproduc în fiecare lună în timpul ciclului menstrual. Aceste tumori se găsesc cel mai adesea la nivelul ovarelor, trompelor uterine, a suprafeței exterioare a uterului sau intestinului și la suprafața membranei mucoase a cavității pelvine.

Ele se pot multiplica, de asemenea, în vagin, cervix, vezică urinară, deși acest lucru este mai puțin frecvent decât în alte locuri din regiunea pelviană. Foarte rar, proliferarea celulelor de endometrioză poate fi în afara bazinului, pe ficat, în zona cicatricilor vechi și chiar în plămâni sau în jurul lor - sau creierului. Celulele endometriale sunt formațiuni benigne. Nu sunt canceroase.

Cine suferă de endometrioză?

Endometrioza afectează femeile cel mai des în anii lor de reproducere. Prevalența exactă a endometriozei nu este cunoscută, deoarece multe femei cu această afecțiune nu prezintă nici un simptom vizibil. Experții estimează că endometrioza afectează mai mult de un milion de femei (estimată la 3% până la 18% dintre femei) în Statele Unite. Aceasta este una dintre cauzele principale ale durerii pelvine și motivele pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale laparoscopice și histerectomiei în legătură cu aceste dureri.

Studiile arată că 20% până la 50% dintre femei sunt tratate pentru infertilitate din cauza endometriozei și până la 80% dintre femei suferă de durere pelvină cronică din cauza acestei boli. Deși în cele mai multe cazuri, endometrioza este diagnosticată la femei în vârstă de 25-35 de ani, apare și la fete în vârstă de 11 ani. Endometrioza este extrem de rară la femeile aflate în postmenopauză.

Oamenii de știință scriu că endometrioza este mai frecventă la femeile albe comparativ cu femeile afro-americane și femeile asiatice. Studiile recente sugerează că endometrioza este cea mai frecventă afecțiune care afectează femeile mai înalte și mai subțiri cu un indice de masă corporală scăzută (IMC). Fetele care preferă să nască pentru prima dată după 30-40 de ani sunt mai expuse riscului de a dezvolta endometrioză.

Cauzele endometriozei

Ei rămân în continuare complet neexplorați. Dar există mai multe teorii conform cărora apare și se dezvoltă endometrioza. Una dintre principalele cauze ale acestei afecțiuni care afectează o femeie este menstruația retrogradă. Acest termen medical indică o situație în care sângele care conține particule mici de endometru cade în zona trompelor uterine și a zonei cavității abdominale. Medicul va fi capabil să determine această afecțiune luând un tampon din vaginul femeii atunci când este văzut. Dacă sistemul imunitar al unei femei este slăbit, există o predispoziție la anomaliile genitale, precum și daunele virale, traumatisme ale regiunii uterine, riscul de endometrioză fiind chiar mai mare.

Fumatul, abuzul de alcool, nivelurile ridicate de hormoni ai estrogenului (hormoni sexuali), bolile genitale agravează riscul de a dezvolta endometrioză.

Care sunt simptomele endometriozei?

Majoritatea femeilor care suferă de endometrioză, de fapt, nu simt nici un simptom al acestei boli. În ceea ce privește simptomele, ele se manifestă ca durere (de obicei pelvină) și infertilitate (incapacitatea de a rămâne gravidă în decurs de un an cu o viață sexuală regulată fără protecție). Durerile ginecologice pelviene tulbură de obicei o femeie în timpul sau chiar înainte de menstruație și devin mai slabe după menstruație. Unele femei se confruntă cu durere în timpul actului sexual (dispareunie) sau a spasmelor în timpul actului sexual și / sau durerii în timpul mișcărilor intestinale și / sau urinării. Chiar și o examinare ginecologică a unui ginecolog pentru o astfel de femeie poate fi dureroasă.

Intensitatea durerii poate varia de la o lună la alta și variază foarte mult în rândul femeilor. Unele femei prezintă agravarea progresivă a simptomelor, în timp ce altele pot avea dureri complet solubile fără tratament. Durerea ginecologică pelviană la femeile cu endometrioză depinde de locul în care se află țesutul suprareglat al endometriozei.

Alte simptome asociate cu durerea la endometrioză includ:

• durere în abdomen, în special partea inferioară a acesteia
• Diaree și / sau constipație
• dureri de spate
• neregulate sau severe de sângerare menstruală
• sânge în urină.

Simptomele rare de endometrioza - aceasta durere toracică sau tuse de sânge din cauza celulelor endometrioza, penetrante in plamani si dureri de cap și / sau penetrarea celulelor endometrioza in creier.

Diagnosticul durerii ginecologice la endometrioză

Endometrioza poate fi diagnosticată pe baza simptomelor durerii pelvine și examinării în cabinetul unui ginecolog. Uneori, în timpul unui test recto (un deget este în vagin, în timp ce alte penetreaza in rect), medicul poate simți nodurile din spatele endometrului a uterului si de-a lungul ligamentele, care sunt atașate la peretele pelvin. În unele cazuri, aceste noduli nu sunt simțite, însă numai examinarea de către medic poate provoca dureri sau disconfort în vagin.

Din păcate, nici simptomele, nici examinările medicale nu se pot baza pe definitiv pentru stabilirea diagnosticului de endometrioză. Apoi, de cercetare, cum ar fi ultrasunete, va ajuta, de exemplu. Poate fi util pentru excluderea altor boli, cu excepția endometriozei. Pentru un diagnostic mai precis, aveți nevoie de o examinare vizuală directă în interiorul organelor pelvine și cavitatea abdominală, precum și biopsia tisulară.

O altă modalitate corectă de a diagnostica endometrioza poate fi laparotomia (mici incizii ale cavității abdominale) sau laparoscopie.

Laparoscopia este cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru diagnosticarea endometriozei. Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală și, în unele cazuri, sub anestezie locală. Este de obicei efectuată ca procedură în ambulatoriu (pacientul se întoarce acasă în aceeași zi).

Ecografia pelviană și laparoscopia sunt, de asemenea, importante pentru excluderea tumorilor maligne (cum ar fi cancerul ovarian) care pot provoca simptome care imită simptomele endometriozei.

[6], [7]

Cum se trateaza endometrioza?

Endometrioza poate fi tratată cu medicamente și / sau chirurgie. Scopurile tratamentului endometriozei pot fi o reducere, eliminarea durerii și o creștere a fertilității. Pentru tratamentul endometriozei și a durerii ginecologice, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul sodic). Acestea sunt de obicei prescrise pentru a ajuta la ameliorarea durerii pelvine și a crampe menstruale. Deoarece endometrioza cu dureri ginecologice apare cel mai adesea în perioada de reproducere, multe dintre metodele medicale de tratament implică întreruperea producției ciclice normale de hormoni în ovare. Apoi, utilizați contraceptive orale și tratamentul hormonal cu progesteron și estrogen în doze adecvate.

Tratamentul chirurgical al endometriozei poate fi prescris de un medic când simptomele endometriozei sunt foarte severe sau când organismul a răspuns necorespunzător la tratamentul cu hormoni sau medicamente antiinflamatorii. Chirurgia este de obicei prescrisă pentru durerile ginecologice cauzate de endometrioză, cu distorsiuni anatomice ale organelor pelvine sau cu obstrucția intestinului sau a tractului urinar.

Tulburări hormonale

Tulburările de fond hormonal pot fi a doua cea mai comună cauză a durerii ginecologice. Adesea, femeile nu asocia aceste dureri cu o producție de hormoni afectați. Și, între timp, este așa.

Simptome de dezechilibru hormonal

Simptomele asociate tulburărilor hormonale la femei se pot manifesta cel mai mult între 20 și 40 de ani. Și femeia mai în vârstă, cu atât mai puternice simptomele ei se manifestă, mai ales dacă nimeni nu le-a acordat atenție de ani de zile. Iată simptomele dezechilibrului hormonal asociat durerilor ginecologice:

• alergie (dificultăți la respirație)
• depresie, oboseală și anxietate
• endometrioza
• fibroză mstopatie
• pierderea accentuată a părului și creșterea părului pe față
• dureri de cap, amețeli și confuzie de gânduri
• creșterea apetitului sexual
• osteoporoza
• PMS
• incontinenta urinara
• slăbirea imunității, răceli frecvente
• uterine fibroame
• cresterea in greutate, retentia de lichide in organism si umflarea
• apariția ridurilor precoce și premature pe piele

Simptomele dezechilibrului hormonal sunt cauzate, în primul rând, de o relație slabă între nivelul estrogenului și progesteronului din organism. Doi hormoni feminini, estrogen și progesteron, abia supraviețuiesc echilibrului delicat al dozelor și al rapoartelor. Schimbările în acest echilibru pot avea consecințe dramatice asupra sănătății și pot identifica simptomele de dezechilibru hormonal.

Cantitatea de hormoni pe care corpul unei femei o produce de la o lună la alta depinde de factori precum stresul, dieta, exercițiul fizic și cel mai important - ovulația sau lipsa acesteia.

În primele 10-12 zile ale ciclului menstrual, corpul feminin produce estrogen. Când apare ovulația, progesteronul este produs în ovare. Cu toate acestea, dacă ovulația nu apare, estrogenii sunt încă produși, dar nu mai sunt echilibrați cu progesteronul necesar pentru a provoca ovulația. Această afecțiune duce la simptome de dezechilibru hormonal - raportul estrogen-progesteron scade la un nivel foarte scăzut, deși acești hormoni sunt produși în organism. Dar în cantități foarte mici.

Cauze de dezechilibru hormonal și dureri ginecologice asociate

Există mai multe cauze ale dezechilibrului hormonal, dar, în cele mai multe cazuri, principalul motiv este dominarea estrogenilor sau creșterea nivelului de estrogen în organism și lipsa de progesteron. Alte cauze ale durerii ginecologice cu dezechilibru hormonal - este recepția pilulelor contraceptive, stresul, abuzul de produse cosmetice și produsele neecologice de origine animală.

Există, de asemenea, motive atât de importante, cum ar fi genetica (ereditatea), obezitatea și tumorile. Cauzele durerii ginecologice cu dezechilibru hormonal pot fi lipsa exercițiului, sarcina, lactația, producția de autoanticorpi și un stil de viață sedentar. Din toate aceste motive, obezitatea este cauza numărul 1 pentru indicatorii medicali, iar echilibrul hormonal în timpul sarcinii este principalul motiv pentru echilibrul hormonal datorat schimbărilor stilului de viață.

[8]

Diagnosticare

Cum poate o femeie să identifice simptomele de dezechilibru hormonal? Acest lucru se poate face rapid și eficient, pentru a efectua un test hormonal la primul semn al ciclului menstrual la femeile de vârstă reproductivă sau semne de menopauză. Testul asupra echilibrului hormonal durează doar câteva minute. În primul rând, este necesar să se verifice nivelul hormonilor estrogeni și progesteron și raportul lor.

[9], [10], [11], [12], [13]

Tratamentul dezechilibrului hormonal

Pentru femeile aflate în perioada de menopauză, aceasta poate fi terapia de substituție hormonală. Pentru femeile de vârstă reproductivă, aceasta este, de obicei, consumul de medicamente hormonale în raportul recomandat de medic. Cu dureri ginecologice asociate cu dezechilibrul hormonal, anestezia și dieta specială pot ajuta, de asemenea.

Durerea ginecologică datorată structurii genitale anormale

Particularitățile structurii anatomice ale organelor genitale

Datorită dezvoltării greșite a organelor genitale, o femeie poate suferi de durere ginecologică. Abordarea cea mai frecventă și gravă dintre organele genitale este defectele uterului. Aproape 5% din infertilitatea feminină se datorează defectelor anatomice ale uterului. Aceste defecte sunt înnăscute și dobândite. Defectele de naștere ale organelor genitale sunt cele care sunt asociate cu formarea incompletă a uterului în timpul perioadei embrionare și modificările sale, cum ar fi bicorniul și septa din interiorul acestuia.

Defectele dobândite sunt cele care se dezvoltă în timpul vieții unei femei, cum ar fi fibromul uterin, polipii și aderențele intrauterine. La defectele dobândite ale organelor genitale se poate atribui și prolapsul organelor pelvine sau omisiunea uterului și (sau) pereților vaginului.

Simptome

Defectele funcționale și anatomice pot împiedica femeia să rămână gravidă și purtând un copil, dar pot fi însoțite de dureri ginecologice severe. În cazul defectelor uterine, femeile pot suferi de asemenea sângerări anormale sau auto-avort.

Diagnosticarea defectelor anatomice și durerilor asociate

Examinarea cu ultrasunete a uterului după utilizarea soluției fiziologice

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosal'pingogramma

Această metodă utilizează raze X și un colorant chimic special pentru a detecta defectele uterine.

Hysteroscope

Această metodă utilizează un telescop din fibră optică care este introdus în cavitatea uterină.

Laparoscopie

Această metodă implică utilizarea unui telescop cu fibră optică mică, care este inserat în incizie în apropierea buricului din interiorul cavității abdominale.

Tratamentul defectelor anatomice ale uterului

De regulă, defectele anatomice pot fi eliminate numai prin chirurgie plastică.

Vulvodinia

În primul rând, această boală se caracterizează prin durere în perineu și durere la intrarea în vagin.

Durerea, arsura sau iritarea asociată cu vulturiia pot face viața unei femei atât de insuportabile încât chiar și sexul devine de neconceput. Această condiție poate dura câteva luni sau ani.

Femeile cu vulvodie suferă de dureri cronice în zona vulvei fără un motiv aparent. Pana de curand, medicii nici macar nu au recunoscut vulvodynia ca un adevarat sindrom dureros. Chiar și astăzi, multe femei nu pot obține diagnosticul acestei boli. Ele pot, de asemenea, să rămână izolate de mediul înconjurător, deoarece vulvodynia nu este atât de ușor de discutat. Cercetătorii încă muncesc din greu pentru a descoperi cauzele vulvodiei și pentru a găsi modalități mai eficiente de a le trata.

Tipuri de vulvodynia

Vulvodina afectează starea vulvei, organele genitale externe feminine: labiile, clitorisul și vaginul.

Există două subtipuri principale de vulvodynia:

• Generalizată vulvodynia este o durere în diferite zone ale vulvei, care deranjează femeia în momente diferite. Durerea din vulvă poate fi permanentă sau poate apărea în același timp în fiecare zi. Chiar și atingerea simplă a degetului poate agrava durerea ginecologică.
• Vestibulita vulva - într-o traducere literală sună ca durere în vestibulul - adică intrarea în vagin. Acest tip de durere - puternică și arsă - apare numai după o atingere sau o presiune, de exemplu, în timpul actului sexual.

Cauze posibile ale vulvodiei

Doctorii încă nu pot numi majoritatea cauzelor vulvodiei. Ei nu au nici o dovadă că infecțiile care cauzează boli cu transmitere sexuală pot fi cauza vulturiniilor, așa cum au spus oamenii de știință de câteva decenii.

Cauzele vulvodiei pot fi

• Leziuni ale nervilor în uter sau iritarea lor
• Reacție anormală a celulelor germinale la infecții sau traume
• Factori genetici care fac vulva insensibilă la inflamația cronică
• Hipersensibilitatea vaginului la infecția cu drojdie
• Spasme musculare
• Alergia sau iritarea cu substanțe chimice (sau alte substanțe)
• Dezechilibrul hormonal
• Violența sexuală
• Utilizarea frecventă a antibioticelor

Simptomele vulvodiei și durerii ginecologice asociate cu aceasta

Simptomele de vulvodynia încep de obicei brusc și pot dura de la câteva luni până la câțiva ani.

• Arsură, furnicături, senzație de abraziune în vulvă
• Durerea pulsantă în sau în jurul vaginului
• Mâncărime în vagin
• Inflamați sau umflați vulva

Pot apărea simptome de vulvodie:

• Tot timpul sau din când în când
• În timpul unor activități cum ar fi exercițiul, socializarea sau mersul pe jos - sau chiar în timpul unei perioade de odihnă
• Când călăriți o bicicletă, inserați tampoane sau ședea mult timp într-un singur loc într-o zonă specifică a vulvei sau în întregul vulva

Durerea de arsură de natură ginecologică este cel mai frecvent simptom al vulturiniilor. Unele femei o descriu ca o durere cu cuțit sau o durere intolerabilă ca și cum ar fi dintr-un acid vărsat peste piele.

Tratamentul de vulvodynia

Medicamente

• Anestezice locale, cum ar fi lidocaina, novocaine
• Cremă hormonală cu estrogeni
• Antidepresive triciclice
• anticonvulsivante
• Interferonul în preparate injectabile

Terapie

Terapia fizică pentru tratamentul durerii în vulvodynia include exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni și reducerea spasmelor musculare

Feedback-ul biologic, care vă va ajuta să învățați să relaxați mușchii vaginului, pentru a reduce durerea ginecologică

Femeile cu vulvodie trebuie să determine ce funcționează cel mai bine pentru tratament, poate că ar trebui să încerce câteva medicamente înainte de a găsi combinația cea mai câștigătoare. Iată câteva lucruri pe care femeile le pot face pentru a ameliora simptomele vulvodiei sau pentru a le menține sub control.

• Utilizați detergenți autorizați dermatologic și nu utilizați aparate de aer condiționat și odoranți atunci când spălați lenjeria de corp.
• Utilizați lenjerie de corp din bumbac alb, bumbac menstrual și tampoane.
• Evitați să luați șampon pe zona vulvei.
• Evitați cremele aromate și săpunurile, tampoanele sau tampoanele, cremele cu o concentrație mare de spermicide.
• Evitați băile fierbinți sau o piscină cu multă clor.
• Clătiți vulva cu apă rece după fiecare urinare și contact sexual.
• Evitați alimentele care fac ca produsele de dezintegrare să irită organele genitale. Pot fi legume, legume, fructe de padure, ciocolata si nuci.
• Purtați haine libere și excludeți pantalonii și fustele strânse; Nu purtați chilot sintetic.
• Păstrați suprafața vulvei curate și uscate.

Trebuie remarcat că durerea ginecologică este în mod necesar asociată cu sănătatea sistemului reproducător. Prin urmare, este necesar să se evite inflamarea organelor pelvine, în special a celor cronice, și să se viziteze în mod regulat oncologul pentru formațiuni maligne și benigne la nivelul organelor genitale.

Ce este durerea ginecologică acută?

Această durere în abdomenul inferior sau în spate, care apare brusc, nu durează mult, dar este însoțită de un simptom al durerii puternice. De asemenea, o femeie poate avea febră, intestinul ei poate funcționa prost, există slăbiciune și oboseală. Se simte ca o femeie se plimba treptat in viata. Dacă ați experimentat vreodată o astfel de afecțiune, în niciun caz nu poate fi tolerată, este necesar să se consulte cu un ginecolog în consultarea femeilor ce să facă. Și este mai bine să chemați imediat o ambulanță.

Motivele pentru această condiție poate fi anomalii grave ale sistemului genital feminin: inflamație a apendicelor sau a uterului, sarcina ectopica, precum și ruperea tumorilor în ovare (chisturi) sau răsucirea, motivele pot fi, și alte boli care necesita apel medicală imediată.

Durerea ginecologică poate fi nu numai acută, ci și cronică, adică durează mult și în mod constant. Aceste dureri sunt localizate la femeile din abdomenul inferior și pot dura mai mulți ani. Cauzele durerii cronice sunt complet diferite de cauzele durerii acute, deci le considerăm separat. Durerea cronică asociată cu ginecologia, medicii înregistrează fiecare a cincea sau a șasea femeie.

Acestea sunt cel mai adesea cauzate nu de o boală individuală, ci de un întreg complex de cauze, deci trebuie să acordați o atenție deosebită acestor dureri și să nu le tolerați, ci să le diagnosticați și să le tratați. Uneori se întâmplă ca diagnosticul de durere ginecologică cronică să fie dificil, iar motivele pentru identificarea dificilă și, uneori, deloc. Să analizăm în detaliu cauzele principale ale durerii ginecologice.