Durere în gât laringian

Una dintre cele mai frecvente boli ale nazofaringelui este angina laringiană. Această boală este cunoscută de mulți dintre noi încă din copilărie. Cauza acestei afecțiuni este infecția streptococică. Cel mai mare pericol de angină este complicațiile sale. Chiar dacă boala nu este foarte dificilă, este necesară odihnă la pat. Acest lucru se datorează faptului că angina poate da complicații grave rinichilor (sub formă de pielonefrită) și inimii (sub formă de miocardită, pericardită).

Angina laringiană se referă la o inflamație acută a țesutului limfenoid al laringelui (în zona pliurilor supraglotice scoopate, spațiul intercranian, în ventriculii morganici, în sinusurile piriforme și în foliculii individuali). și poate apărea atât sub formă acută, cât și sub formă cronică. 

Angina laringiană acută este adesea o afecțiune ușoară și autolimitată care durează de obicei 3 până la 7 zile. Dacă această afecțiune durează mai mult de 3 săptămâni, se numește angină laringiană cronică. [1]

Epidemiologie

Angina laringiană poate afecta pacienții de orice vârstă, deși este mai frecventă la adulți, afectând de obicei persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani, deși poate apărea la copii cu vârsta de până la trei ani. Simptomele vocii izolate la copiii cu vârsta sub trei ani necesită o examinare mai atentă pentru a identifica patologii suplimentare, inclusiv paralizia cordului vocal, GERD și tulburările neurodezvoltării. [2] Măsurătorile precise ale incidenței anginei laringiene sunt încă dificil de explicat, deoarece starea rămâne subestimată și mulți pacienți nu solicită asistență medicală pentru această afecțiune de multe ori autolimitată.

Cauze durere în gât laringian

Etiologia durerii gâtului laringian poate fi infecțioasă sau neinfecțioasă. Forma infecțioasă este mai frecventă și apare de obicei după o infecție a căilor respiratorii superioare.

Agenții virali cum ar fi rinovirusul, virusul parainfluenza, virusul sincițial respirator, coronavirusul, adenovirusul și gripa sunt agenți etiologici potențiali (enumerați în ordinea descrescătoare a frecvenței). Cu durerea de gât laringiană virală, este posibilă suprainfecția bacteriană, de obicei la aproximativ șapte zile de la apariția simptomelor.

Cele mai frecvente organisme bacteriene sunt Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis, în această ordine. Bolile febrile exantematoase, cum ar fi rujeola, varicela și tuse convulsivă, sunt, de asemenea, asociate cu simptome ale laringitei acute, de aceea este recomandabil să obțineți un istoric exact de vaccinare. Angina laringiană cauzată de o infecție fungică este foarte rară la persoanele imunocompetente și este mai probabil să se manifeste ca laringită cronică la persoanele imunocompromise sau la pacienții care iau steroizi inhalatori. 

La prima vedere, poate părea că există multe motive pentru dezvoltarea durerii gâtului laringian. Într-un caz, boala a fost precedată de contactul cu o durere în gât bolnavă, într-un alt caz, hipotermia sau suprasolicitarea corpului a fost cauza. Dar, de fapt, toți aceștia sunt doar factori predispozanți, care declanșează mecanisme care au declanșat dezvoltarea bolilor în mei. Există un singur motiv pentru dezvoltarea durerii în gât - infecția streptococică. [3]

Boala se dezvoltă dacă nivelul de streptococ din organism depășește norma permisă. Deci, în mod normal streptococul trăiește în corpul uman, iar indicatorii săi nu trebuie să depășească 10 ³  CFU / ml. Dacă nivelul infecției streptococice depășește aceste valori, se dezvoltă un proces infecțios și inflamator sub forma durerii gâtului laringian. Streptococul aparține reprezentanților microflorei patogene condiționate, adică este un locuitor normal al corpului uman și provoacă un proces infecțios numai dacă există o încălcare a microbiocenozei normale. Aceasta înseamnă o încălcare a stărilor normale calitative și cantitative ale membranelor mucoase, în care există mai puțini reprezentanți ai microflorei normale, iar locul lor este luat de o tulpină patogenă. Sau există o creștere rapidă a microorganismului, care este mai puternică decât restul. Acest lucru poate fi facilitat de o încălcare a imunității locale și generale, hipotermie, malnutriție, stres, GERD  [4] și mulți alți factori legați de factorii de risc.

Factori de risc

Există destul de mulți factori de risc care predispun la dezvoltarea durerii gâtului laringian. De exemplu, deficitul de vitamine sau infecțiile bacteriene sau fungice ale organismului pot contribui la dezvoltarea durerii gâtului laringian. Angina este adesea observată la pacienții slăbiți somatic care au imunitate redusă, niveluri hormonale perturbate sau un ciclu biochimic. În același timp, pacienții cu antecedente de infecție recentă virală, fungică și mai rar bacteriană sunt adesea bolnavi. Acest lucru se datorează faptului că mecanismele de apărare ale corpului pe fondul infecției transferate sunt reduse brusc. Angina se dezvoltă atunci când mecanismele compensatorii și adaptive ale unei persoane sunt perturbate, se dezvoltă disbioză, mucoase.

Situația este agravată de faptul că adesea disbioza este însoțită de o tulburare metabolică generală, predominanța disimilării asupra asimilării. Acest lucru afectează negativ starea corpului în ansamblu, starea de imunitate. Pericolul durerii în gât este că există o acumulare de metaboliți reziduali, toxine în sânge. În consecință, angina este însoțită de intoxicație a corpului.

Unele produse farmaceutice și medicamente, de exemplu, antibiotice, antimicotice, agenți antineoplazici și medicamente anti-tuberculoză, acționează, de asemenea, ca factori de risc. Ele pot slăbi corpul, pot provoca intoxicații, scăderea imunității, dezechilibru hormonal. Uneori, dezvoltarea unor substanțe toxice, factori nocivi de producție contribuie la dezvoltarea anginei (de fapt, în acest caz vorbim despre durerea în gât laringiană, ca o boală profesională).

Printre factorii de risc se numără cauzele endogene (interne) și cauzele exogene (externe). Cauzele endogene includ un stil de viață necorespunzător, malnutriție, o dietă dezechilibrată și lipsa de vitamine. Factorii exogeni includ starea corpului: disbioză, imunitate afectată, dezechilibru hormonal.

Durerile de gât laringiene frecvente se dezvoltă pe fondul terapiei anti-tuberculoză, la pacienții care primesc radioterapie sau chimioterapie din cauza cancerului sever. Angina laringiană se poate dezvolta pe fondul intoxicației acute sau cronice a corpului. În unele cazuri, dezvoltarea durerii gâtului laringian poate fi favorizată de stres, suprasolicitare neuropsihică, suprasolicitare fizică, lipsa somnului, deoarece toate acestea duc la scăderea mecanismelor de apărare ale organismului.

Diagnostice durere în gât laringian

Când apar primele semne de durere în gât laringian, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. În primul rând, ei apelează la terapeutul local (medicul de familie), după care el determină cursul diagnosticelor suplimentare și al tratamentului suplimentar. Dacă este necesar, pot fi prescrise analize, consultații suplimentare ale specialiștilor. [5]

De regulă, diagnosticul se bazează pe examinarea obișnuită a pacientului, luând anamneză, examinare. Conform semnelor externe caracteristice anginei, se poate asuma diagnosticul primar. Dar trebuie confirmat în timpul studiilor de laborator și al altor studii. Dacă nu este timp să așteptați rezultatele analizei (și acest lucru se întâmplă în majoritatea cazurilor, deoarece durerea în gât progresează rapid), tratamentul standard este prescris conform protocolului. De obicei include antibioterapie, antiinflamatoare, agenți topici. Pentru mai multe informații, medicul poate prescrie teste de laborator, metode instrumentale de diagnostic. Poate fi necesar un diagnostic diferențial. Cel mai adesea, angina laringiană se diferențiază de boli precum mononucleoză infecțioasă, forme severe de faringită, laringită (se observă simptome similare). [6]

Analize

Cu angina laringiană, el prescrie un set standard de teste: o analiză clinică a sângelui și urinei, o analiză a fecalelor. Aceste teste oferă informații importante despre starea pacientului, indică severitatea bolii și pot indica dezvoltarea unui proces inflamator sau infecțios. Conform acestor analize, este posibilă urmărirea stării în dinamică, în special a răspunsului organismului la terapia prescrisă.

Din analize este necesară și inocularea bacteriologică. Pentru aceasta, se ia un frotiu din gât și nas, apoi se inoculează în continuare material biologic în laborator. Semănatul se face în condiții sterile. Culturile sunt incubate în condiții optime (într-un termostat). Apoi, o cultură pură este izolată, este identificată (speciile și apartenența generică sunt determinate). Este adesea efectuat un test suplimentar de susceptibilitate la antibiotice. Pentru aceasta, se alege un antibiotic pentru fiecare dintre microorganismele izolate. Se determină dozarea sa optimă și mecanismul de acțiune. Acest lucru permite selecția cea mai precisă și eficientă a tratamentului potrivit fiecărei persoane. [7]

De asemenea, pot fi utilizate suplimentar metode de cercetare virologică, imunologică, serologică. Dacă este necesar, se efectuează o imunogramă detaliată, se determină activitatea fagocitară. Acest lucru face posibilă judecarea stării de imunitate, dacă este necesar, pentru a efectua imunocorecția în timp util.

Diagnostic instrumental

Diagnosticul instrumental este rar folosit. Uneori poate fi necesară faringoscopia (o examinare suplimentară a peretelui posterior al laringelui utilizând oglinzi auxiliare). Cu toate acestea, această metodă este adesea inutilă, deoarece este suficientă o simplă inspecție vizuală. Dar metodele de diagnostic instrumental sunt adesea folosite dacă există riscul de complicații, de exemplu, pielonefrita, bolile miocardice. În acest caz, se aplică metode adecvate.

Pentru diagnosticarea bolilor renale, în special, pielonefrita, o ecografie a rinichilor, CT, RMN și alte metode imagistice pot fi necesare. Dacă se suspectează miocardită, pericardită, se utilizează ECG, EchoCG, ultrasunete ale inimii.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se bazează pe necesitatea de a diferenția o boală de alta. Deci, cel mai adesea trebuie să diferențiați angina de mononucleoza infecțioasă. Acest lucru este destul de simplu de făcut. Cu durere în gât laringian, cultura bacteriologică arată o creștere accentuată a microflorei bacteriene cu predominanță a streptococului. În timp ce în cazul mononucleozei infecțioase, este diagnosticată o infecție virală, iar microbiocenoza membranelor mucoase este predominant într-o stare normală. Cauza dezvoltării mononucleozei este o infecție virală, în special infecția cu EBV, citomegalovirus. În consecință, sunt prescrise diferite tratamente. [8]

De asemenea, este adesea necesară diferențierea diferitelor forme de faringită, laringită, traheită de durerea gâtului laringian. Diagnosticul diferențiat se bazează, de asemenea, pe diferite teste de laborator, în special teste de sânge biochimice și clinice, mai rar teste de urină. Conform analizelor, se poate judeca natura procesului inflamator și infecțios.

Dacă cauza dezvoltării durerii gâtului laringian este o infecție bacteriană sau fungică, se efectuează inocularea bacteriologică, ceea ce face posibilă diferențierea agentului patogen, până la determinarea speciei și a genului acestuia. Infecțiile fungice și bacteriene necesită abordări de tratament diferite. De asemenea, puteți determina indicatorii cantitativi ai microflorei patogene și sensibilitatea sa individuală în raport cu un anumit antibiotic.

Tratament durere în gât laringian

Tratamentul este adesea de susținere și depinde de severitatea durerii gâtului laringian.

• Voice Rest: Acesta este cel mai important factor. Utilizarea vocii pentru durerea gâtului laringian duce la recuperarea incompletă sau întârziată. Se recomandă odihna completă a vocii, deși acest lucru este aproape imposibil de realizat. Dacă pacientul trebuie să vorbească, ar trebui să fie instruit să folosească o „voce confidențială”; adică o voce vocală normală la volum scăzut fără șoaptă sau proiecție.
• Inhalarea vaporilor: Inhalarea aerului umidificat crește umiditatea în căile respiratorii superioare și ajută la îndepărtarea secrețiilor și a exsudaților.
• Evitarea iritanților: Fumatul și alcoolul trebuie evitate. Fumatul întârzie rezolvarea rapidă a procesului dureros.
• Modificarea dietei: restricția alimentară este recomandată pacienților cu boală de reflux gastroesofagian. Aceasta include evitarea băuturilor cu cofeină, a alimentelor picante, a alimentelor grase, a ciocolatei și a mentei. O altă schimbare importantă a stilului de viață este evitarea meselor târzii. Pacientul trebuie să mănânce cu cel puțin 3 ore înainte de culcare. Pacientul trebuie să bea multă apă. Aceste măsuri dietetice s-au dovedit a fi eficiente în GERD clasic, deși eficacitatea lor în LPR a fost contestată, acestea sunt încă utilizate. [9]
• Medicație: prescrierea antibioticelor pentru un pacient sănătos cu angină laringiană nu este acceptată în prezent; cu toate acestea, antibioticele pot fi administrate pacienților cu risc crescut și pacienților cu simptome severe. Unii autori recomandă antibiotice cu spectru îngust doar în prezența colorării Gram identificabile și a culturii. Baza tratamentului durerii gâtului laringian de origine bacteriană este terapia cu antibiotice. Sunt prescrise diferite antibiotice, care afectează în principal infecția streptococică sau alte forme de microorganisme cocale. În plus, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Dacă este necesar, se prescrie terapia simptomatică, în special medicamente antipiretice, analgezice. Odihna la pat trebuie respectată. Astfel se vor evita complicații precum pielonefrita, miocardita.

Gâtul laringian fungic poate fi tratat cu agenți antifungici orali, cum ar fi fluconazolul. Tratamentul este de obicei necesar în termen de trei săptămâni și poate fi repetat, dacă este necesar. Acest lucru trebuie făcut la pacienții cu infecție fungică confirmată prin examinarea laringelui și / sau a culturii.

Mucoliticele, cum ar fi guaifenesina, pot fi utilizate pentru a elimina secrețiile.

În plus față de modificările stilului de viață și ale dietei, laringita asociată cu LPR este tratată cu medicamente antireflux. Medicamentele care suprimă producția de acid, cum ar fi receptorii H2 și blocantele pompei de protoni, sunt eficiente împotriva refluxului gastroesofagian, deși inhibitorii pompei de protoni sunt cei mai eficienți în LPR. Acest lucru poate necesita doze mai mari sau un regim de dozare de două ori pe zi. [10]

Datele disponibile nu acceptă utilizarea antihistaminicelor sau a corticosteroizilor orali pentru tratamentul durerii gâtului laringian.

Medicamente

Luați în considerare principalele medicamente care sunt utilizate în tratamentul durerii gâtului laringian.

• Suprastin. (Antihistaminic, agent antiinflamator)

Dozare: luați 1 comprimat de 1-2 ori pe zi pentru un curs de 7 zile.

Precauții: nerecomandat în timpul sarcinii, alăptării. Nu ar trebui să fie luată de persoanele ale căror activități necesită o concentrare sporită a atenției.

Efecte secundare: somnolență, letargie.

• Ciprofloxacină (efect antibacterian, antiinflamator).

Dozare: un comprimat (500 mg) o dată pe zi. Cursul tratamentului nu depășește 5 zile.

Precauții: nu trebuie luate de femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii cu vârsta sub 6 ani.

Efecte secundare: greață, vărsături, diaree, cefalee, disbioză, lipsa poftei de mâncare, dureri hepatice.

• Sumamed (antibiotic)

Dozare: sub formă de suspensie, luați o lingură, dizolvându-vă într-un pahar cu apă, beți de trei ori pe zi. Sub formă de tablete - 1 comprimat de 3-4 ori pe zi.

Precauții: nerecomandat pentru sarcină, disbioză, patologii hepatice și ale tractului gastro-intestinal, tendință de sângerare.

Efecte secundare: cefalee, greață, vărsături, tulburări distonice, diaree, flatulență.

• Anaferon (agent imunostimulator, antiviral, antiinflamator).

Dozare: un comprimat de 2-3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.

Precauții: nu pentru copiii cu vârsta sub 6 ani, femeile însărcinate.

Efecte secundare: greață, vărsături, intoxicație, febră.

Tratament de fizioterapie

Uneori, pentru tratamentul durerii gâtului laringian, sunt prescrise diferite metode de tratament fizioterapeutic, în special KUF (expunere direcționată la laringe, faringe, nazofaringe la lumină ultravioletă). Aplicați proceduri ușoare, proceduri electrice. Dacă nu există temperatură, sunt indicate procedurile termice, precum și inhalarea. În rest, este recomandat să stați în pat. Fizioterapia este de obicei prescrisă pentru formele severe ale bolii, cu un curs lung. În alte cazuri, este recomandabil să renunțați la medicamente.

Tratament pe bază de plante

Cu durerea în gât laringian, tratamentul pe bază de plante este adesea folosit. Dar trebuie avut în vedere faptul că aceasta este o metodă auxiliară de tratament. Se recurge la aceasta după consultarea prealabilă cu un medic, deoarece chiar și cea mai inofensivă plantă poate avea numeroase efecte secundare. Pentru angină, ierburile sunt folosite cel mai adesea sub formă de decocturi pentru gargară. Gargară cu un bulion cald. Gătirea bulionului este destul de simplă: se toarnă 1-2 linguri de materiale vegetale cu un pahar de apă clocotită, după care se lasă să fiarbă aproximativ 30-40 de minute. Trebuie să insistați produsul sub un capac bine închis. Gargara este recomandată de 5-6 ori pe zi. Mai jos este o descriere a plantelor care sunt cele mai eficiente pentru angina pectorală.

Manșetă de iarbă. Are efecte antiinflamatoare, antibacteriene. Conține multe vitamine și minerale: vitaminele din grupele A, B, E, C. Planta are efect de întinerire, imunostimulare, hemostatic, de vindecare a rănilor, scade temperatura corpului. Elimină reacțiile alergice, autoimune, normalizează digestia, ameliorează umflăturile. Poate fi utilizat nu numai pentru clătire, ci și administrat pe cale orală (nu mai mult de un pahar pe zi).

Planta Stevia. Stevia este o planta perena a carei actiune vizeaza normalizarea proceselor metabolice din organism. Are efect imunomodulator: normalizează starea sistemului imunitar, crește rezistența organismului, rezistența la boli infecțioase. Stevia are un efect antiviral. Elimină efectiv agresivitatea autoimună și simptomele alergiei. De fapt, putem spune că stevia are un efect complex asupra corpului. Un remediu de neînlocuit pentru durerea gâtului laringian. Poate fi luat atât în interior, cât și pentru gargară, clătind nasul.

Iarba de capră este o plantă medicinală perenă. Normalizează procesele metabolice, scade nivelul zahărului din sânge și, de asemenea, îmbunătățește pofta de mâncare, crește imunitatea, activează potențialul de adaptare al organismului și crește rezistența la boli infecțioase. Planta are efect diuretic, coleretic, este o sursă de vitamina C. Această vitamină accelerează recuperarea, este indispensabilă proceselor infecțioase și inflamatorii.

Iarba de amarant în proprietățile sale este cât mai aproape de un trandafir sau măceș. Conține o cantitate mare de uleiuri esențiale, flavonoide, rășini. Ameliorează rapid inflamația, durerea în gât, elimină tusea, congestia nazală. Îmbunătățește digestia, procesele metabolice, are un efect coleretic și diuretic, scade glicemia. Practic nu există contraindicații, se folosește sub formă de decocturi, infuzii, frunze și petale se adaugă la ceai.

Prognoză

În general, cu un tratament selectat corespunzător și un diagnostic în timp util, angina laringiană se termină favorabil cu recuperarea completă.