Expert medical al articolului
Noile publicații
Duodenita cronică - Diagnostic
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Date instrumentale și de laborator
Examinarea cu raze X a stomacului și duodenului
Semnele caracteristice ale duodenitei cronice sunt peristaltismul inegal și dezordonat, contracțiile spastice periodice ale duodenului (un duoden „iritable”), uneori peristaltismul invers, trecerea accelerată a bariului prin ansa duodenului și creșterea calibrului pliurilor. În duodenita atrofică, pliurile pot fi reduse semnificativ.
Mulți pacienți prezintă bulbostază și o creștere a volumului bulbului, uneori duodenostază, datorită unei creșteri bruște a tonusului părții orizontale inferioare a duodenului.
Refluxul duodenogastric este adesea detectat. În cazul duodenitei erozive, este posibilă o întârziere a contrastului sub forma unei mici pete pe membrana mucoasă a duodenului.
Fibroesofagogastroduodenoscopie
FEGDS este inferioară metodei radiografice în evaluarea funcției motorii a stomacului și duodenului, dar este mai informativă în evaluarea microreliefului membranei mucoase, identificând modificările atrofice focale ale membranei mucoase, eroziuni și ulcere plate. În duodenita superficială, endoscopia relevă umflarea neuniformă a membranei mucoase în bulb, flexura superioară și partea descendentă a duodenului; hiperemia pătată semnificativă a membranei mucoase este naturală, în special în zonele cu edem. În cazurile de duodenită severă, umflarea membranei mucoase duodenale devine difuză. În zonele cele mai edematoase, se găsesc multiple granule albicioase cu diametrul de până la 1 mm („griș”) care ies deasupra suprafeței; în zonele cu hiperemie pătată, sunt frecvente și mici hemoragii focale. Există mult mucus în lumenul duodenului. În duodenita atrofică, examenul endoscopic relevă, alături de edem și hiperemie, zone de membrană mucoasă palidă, în care sunt vizibile ramuri vasculare mici datorită unei scăderi semnificative a grosimii acesteia. De obicei, nu există mucus. În duodenita erozivă, eroziuni multiple de diferite dimensiuni - de la puncte mici până la 0,2-0,5 cm în diametru - sunt localizate pe membrana mucoasă, modificându-se în funcție de tipul duodenitei severe. Fundul lor este plat, acoperit cu un strat alb, eroziunile sunt înconjurate de o margine de hiperemie și sângerează ușor în timpul endoscopiei. Examinarea morfologică a probelor bioptice relevă modificări inflamatorii, zone de metaplazie gastrică, modificări distrofice, o creștere a numărului de celule caliciforme, iar în cursul progresiv - scăderea acestora și modificări pronunțate ale membranei mucoase a duodenului.
Studiul secreției gastrice
Secreția gastrică în duodenita cronică poate fi normală, crescută sau scăzută.
Intubația duodenală
Se detectează modificări caracteristice colecistitei cronice și pancreatitei.
Program de sondaj
- Analize generale de sânge, urină, fecale.
- Analiză biochimică de sânge: proteine totale și fracții proteice, aminotransferaze, glucoză, sodiu, potasiu, cloruri, colesterol, α-amilază, uree, creatinină.
- Intubația duodenală.
- FEGDS cu biopsie țintită a mucoasei duodenale.
- Diagnosticul infecției cu Helicobacter pylori.
- Examinarea cu raze X a duodenului.
- Ecografia organelor abdominale.
[