Dorsopatia coloanei toracice

Termenul de „dorsopatie” (latină dorsum - spate + greacă pathos - suferință, boală) este folosit pentru diferite boli ale spatelui și/sau ale coloanei vertebrale care provoacă durere, care în ICD-10 servește ca cod de diagnostic pentru patologiile coloanei vertebrale - M50- M54.

În versiunea acceptată din punct de vedere medical, dorsopatia toracică se referă la durerile de spate nespecifice la nivelul coloanei vertebrale toracice (toracice), care include vertebrele Th1-Th12.

Adică, dorsopatia este privită atât ca un sindrom de durere musculo-scheletică (deși termenul „dorsalgie” există pentru durerea de spate), cât și ca o definiție generalizată a tulburărilor coloanei vertebrale.

Epidemiologie

Principalele elemente structurale ale articulațiilor vertebrale sunt supuse uzurii mecanice naturale, care este însoțită de îmbătrânirea corpului. Într-o proporție semnificativă de oameni, acest proces poate fi complicat de dezvoltarea patologiilor vertebrogene cu sindrom de durere.

Potrivit experților, durerile de spate nespecifice de diferite localizări sunt observate periodic la 72-80% din populația adultă. Dar dorsopatia toracică datorată herniei de disc și impactului, conform unor date, reprezintă până la 30% din cazuri.

Cauze Dorsopatii ale coloanei vertebrale toracice

Codul de diagnostic ICD-10 M53.84 are „alte dorsopatii toracice specificate”, codul M53.94 înseamnă dorsopatie toracică nespecificată, iar durerea în această parte a coloanei vertebrale are codul M54.6. În același timp, nu se referă la dorsopatii leziuni ale coloanei vertebrale.

Care sunt principalele cauze ale dorsopatiei toracice? În primul rând, acestea sunt:

• tulburare de postură , provocând tensiune musculară excesivă;
• osteocondroza coloanei cervicotoracice ;
• hernie de disc ;
• deplasarea vertebrelor toracice (spondilolisteza);
• Artrita articulațiilor fațete ale vertebrelor toracice;
• asociată cu creșterea activității fizice osteocondropatie spinală la nivelul vertebrelor toracice;
• Leziuni mici articulare intervertebrale - spondiloartroza ;
• Spondiloza - degenerarea discului intervertebral și a structurilor osoase adiacente.
• Posibila asociere a etiologiei dorsopatiei toracice cu:
• boala Bechterew sau spondilita anchilozantă ;
• sindromul articulației coaste-vertebrale ;
• boala Scheiermann și alte boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale ;
• Displazia țesutului conjunctiv , care se caracterizează prin slăbiciune a ligamentelor și tendoanelor (care duce la instabilitate a coloanei vertebrale), precum și hiperostoza scheletică idiopatică difuză (ligamentoza) care slăbește aparatul ligamentar al coloanei vertebrale;
• atrofie musculară spinală.

În plus, experții OMS disting dorsopatiile deformante (coduri M40-M43) care apar din diverse motive cu localizare în regiunea toracică:

• Dezechilibru sagital sub formă de cifoză anormală a coloanei vertebrale toracice ;
• degenerative precum și secundare tulburărilor neuromusculare scolioza coloanei vertebrale toracice ;
• cifoscolioză;
• sindromul spatelui plat.

Citește și - Deformări ale coloanei vertebrale și dureri de spate

Factori de risc

Pe lângă postura proastă, prezența patologiilor scheletice de natură sistemică și a unor boli însoțite de deformarea coloanei vertebrale , factorii de risc pentru dorsopatia toracică sunt mecanisme de apărare slăbite ale coloanei vertebrale.

Acest lucru se aplică muncii sedentare, în care în poziția șezând are loc o nivelare treptată a curbelor naturale ale coloanei vertebrale: lordoza (curbă ușoară spre interior) a vertebrelor cervicale și cifoza fiziologică (curba anterioară) a părții mijlocii a toracului. Regiune. Există, de asemenea, o întindere a mușchilor și ligamentelor sale, relaxarea mușchilor abdominali (care reduce presiunea intra-abdominală, creând premise pentru proeminența amortizoarelor spinale - discuri intervertebrale) și o slăbire generală a forței musculare.

De asemenea, ar trebui luate în considerare suprasolicitarea fizică, dormitul într-o poziție inconfortabilă cu o poziție nenaturală a coloanei vertebrale, obezitatea și chiar situațiile stresante frecvente.

Patogeneza

Dacă considerăm dorsopatia toracică drept sindrom de durere , patogenia ei se explică prin nocicepție (din latină nocere - a provoca durere), adică prevenirea potențialelor leziuni ale organismului printr-un mecanism de apărare, care este senzația de durere.

În funcție de sistemul nervos, nocicepția este mediată de transmiterea de către neuroni a semnalelor electrice și chimice (cauzate de expresia unor neuropeptide speciale - neurotransmițători), care provin din terminațiile nervoase periferice (receptorii durerii), trec de-a lungul fibrelor senzoriale de tip II. Prin măduva spinării (cornul său posterior) și de-a lungul căilor ascendente ajung la un nivel superior al sistemului nervos - cortexul somatosenzorial.

Vezi si:

• Durere nociceptivă
• Anatomia sistemului nociceptin

Simptome Dorsopatii ale coloanei vertebrale toracice

Primele semne de dorsopatie a coloanei vertebrale în zona vertebrală toracală, precum și simptomele sale cheie - aceasta este durerea de intensitate și durată variată, care iradiază adesea către structurile anatomice și organele din apropiere ale toracelui. În special, este o durere bruscă acută, periodică sau constantă în mijlocul spatelui (care poate apărea cu anumite mișcări). Mulți pacienți se plâng de rigiditate dureroasă a mișcărilor, slăbiciune musculară, amorțeală sau pierderea senzației.

Poate exista dorsopatie simultană a coloanei vertebrale cervicale și toracice, care se dezvoltă în cazurile de boli comune ale ambelor coloane vertebrale, inclusiv aceeași osteocondroză, hernie intervertebrală și stenoză a canalului spinal . Citiți mai multe în publicația - Dureri de gât și spate

Iar dorsopatia coloanei vertebrale lombo-toracice sau dorsopatia toraco-lombară în cele mai multe cazuri se datorează scoliozei, ale cărei semne generale se manifestă printr-o diferență de înălțime a umerilor, asimetria toracelui cu coaste proeminente sau omoplați, deplasarea aparentă a capul în raport cu corp etc.

Mai multe detalii in articole:

• Durere la nivelul coloanei vertebrale toracice
• Simptomele leziunilor ligamentelor coloanei vertebrale

Complicații și consecințe

Complicațiile și consecințele dorsopatiei toracice depind de cauza durerii și se pot manifesta sub formă de tulburări motorii, senzoriale și neurologice mixte. În dorsopatia scoliotică are loc deformarea toracelui; în cazurile de deplasare a vertebrelor Th1-Th12 pot apărea probleme cu tractul gastrointestinal; pacienții cu boala Bechterew formează cifoză funcțională, există spasme ale mușchilor paraspinali, inflamație a articulației șoldului; cu dorsopatia legată de osteocondroză a regiunii cervicale și toracice, există riscul dezvoltării sindromului arterei vertebrale cu scăderea aportului de sânge a creierului.

Vezi de asemenea. - Osteocondroza coloanei vertebrale: complicatii neurologice

Diagnostice Dorsopatii ale coloanei vertebrale toracice

Pentru a afla cauza durerii, se colectează anamneză și se examinează fizic pacienții; se utilizează diagnosticul instrumental: radiografie și RMN al coloanei cervicale, toracice și toraco-lombare, electromiografie.

Toate detaliile sunt in materiale:

• Metode de examinare a coloanei vertebrale
• Metode de diagnosticare a durerilor de spate
• Diagnosticul durerii coloanei vertebrale
• Diagnosticul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al dorsopatiilor oricărei părți a coloanei vertebrale exclude prezența fracturilor, a tumorilor și a impactului rădăcinii nervoase (radiculopatie). În plus, este extrem de important să se diferențieze nu numai durerea neuropată, ci și să se facă distincția între cauzele vertebrogene și non-vertebrogene ale durerii, de exemplu, durerea musculară în prezența problemelor cu hormonii tiroidieni etc.

Pentru detalii vezi. - Cauzele durerilor de spate

De asemenea, se diferențiază dorsopatia toracică și toracalgia - durerea toracică , care este însoțită de patologii cardiace și boli ale organelor localizate în torace.

Tratament Dorsopatii ale coloanei vertebrale toracice

Deși tratamentul dorsopatiei coloanei vertebrale toracice depinde de etiologia acesteia și de severitatea afecțiunii, baza sa este terapia conservatoare, pentru mai multe informații vezi:

• Tratamentul durerilor de spate: strategii pentru terapia medicamentoasă
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și dureri de spate
• Injecții analgezice și antiinflamatorii pentru durerile de spate
• Tratamentul medicamentos al osteocondrozei coloanei vertebrale

Reabilitarea fizică, inclusiv exercițiile pentru dorsopatia toracică, adică gimnastica terapeutică (LFK) pentru dorsopatia toracică și cervicală, joacă, de asemenea, un rol important. Citește mai mult:

• Complex de exerciții pentru durerile de spate
• Fizioterapie pentru osteocondroza coloanei vertebrale

Dar dacă măsurile conservatoare nu ameliorează durerea, este posibil tratamentul chirurgical al dorsalgiei, inclusiv îndepărtarea herniei intervertebrale sau a întregului disc, spondilodeză, decomprimarea discului intervertebral cu laser sau prin laminectomie etc.

Profilaxie

Pentru a preveni durerile de spate nespecifice la nivelul coloanei vertebrale toracice, trebuie luate măsuri pentru prevenirea osteocondropatiei coloanei vertebrale și a altor boli care provoacă această durere. Recomandările medicilor vertebrologi se referă la respectarea principiilor binecunoscute ale unui stil de viață sănătos, corectarea posturii și efectuarea regulată a exercițiilor pentru dezvoltarea și întărirea mușchilor spatelui .

Prognoză

În dorsopatia toracică, prognosticul este determinat de etiologia acesteia, iar în multe cazuri tratamentul efectuat contribuie la încetarea dorsalgiei nespecifice în câteva săptămâni. În alte cazuri, sindromul dureros este cronic, necesitând utilizarea frecventă a medicamentelor pentru a-i reduce intensitatea.