Dopplerografia ultrasonică a sistemului venos

Semnalele acustice din arterele și venele diferă semnificativ în cazul în care primele au un ton strident pulsează, sincron cu inima bate, vena este caracterizata prin nivelul de zgomot de sunet nemodulată, care amintește de surf și care variază în intensitate în funcție de stadiul ciclului respirator. Înregistrarea grafică a phlebodipleropharm pe dispozitivele convenționale nu este posibilă datorită puterii scăzute a semnalului și a imperfecțiunii sistemelor inerțiale ale înregistratoarelor. Analiza spectrografică vă permite să înregistrați în mod clar fluxul venoaselor.

• Când studiază circulația venei orbitale, subiectul se află pe spate, cu ochii închiși, cu capul pe o pernă mică. Gelul este aplicat în colțul interior al ochiului. Senzorul cu ultrasunete este instalat în locul aplicării gelului la un unghi de 10% față de proiecția sinusului sagital și la un unghi de 20% față de sutura coronariană. Prin micile oscilații ale sondei, cu o presiune foarte slabă asupra globului ocular, se efectuează o căutare și recunoașterea semnalului din vena orbitală. Locația, de regulă, este facilitată de determinarea preliminară a semnalului din artera supraclaviculară, în imediata vecinătate a cărei vena căutată este de obicei localizată. Aceeași procedură este efectuată într-o regiune simetrică din partea opusă. Presiunea sondei trebuie să fie minimă (mai slabă decât cu locația arterei orbitale) pentru a evita comprimarea venei, ceea ce se manifestă prin dispariția semnalului de suflare.
• Semnalul de la venele jugulare de cel mai simplu mod de a ajunge la treimea de jos a gâtului, imediat anterior suprafața laterală a mușchiului sternocleidomastoidian în triunghiul supraclaviculare. Căutarea și semnalul de identificare din vena jugulară mai ușor să se efectueze după primirea semnalului pulsatoriu de la artera carotidă comună: senzor de deplasare ușoară spre exterior, cu scăderea presiunii asupra pielii de multe ori permit fixarea semnalului suflare caracteristică având opusă direcției de arterei carotide comune - din cavitatea craniană, în jos de la izolinii.
• Determinarea semnalului din vena subclaviană nu produce, de obicei, dificultăți. Localizarea venei subclavice permite efectuarea puncției sale inconfundabile (pentru introducerea unui cateter venos și terapia cu perfuzie ulterioară). Acest lucru este deosebit de important în cazurile de trăsături anatomice și fiziologice la nivelul gâtului pacientului. Mai întâi, prin plasarea senzorului la 0,5 cm sub claviculă în a treia sa exterioară, se identifică un semnal pulsatoriu din artera subclaviană. Apoi, printr-o mică modificare a unghiului de înclinare și a gradului de comprimare, se constată un zgomot de suflare caracteristic al venei subclavice. Ei găsesc un astfel de aranjament și grad de presare a senzorului, la care semnalul din vena subclaviană este maxim - în acest loc și sub acest unghi este introdus un ac pentru cateterizarea venei subclavice.
• Semnalul de la venele plexului vertebral este localizat aproximativ în aceeași zonă ca și semnalul de flux din artera vertebrală, puțin mai mic și media la procesul mastoid.

Cel mai important aspect al semiologiei circulației cerebrale venoase este evaluarea fluxului sanguin prin venele orbitale. La persoanele sanatoase, de sânge din venele profunde și superficiale ale feței venei maxilar se duce la marginea mediala a orbitei și orbitale prin vena intra in sinusul cavernos. Sinusul cavernos se extinde artera carotidă internă - este în venoasă centrală lacune, care peretele este adiacent adventicei arterei. Pereții sinusurilor venoase sunt fixe și greu de rezolvat, astfel încât schimbarea în calibrul arterei carotide interne la ondulație în lumenul sinusurilor își schimbă volumul său, care stimulează fluxul de sânge venos. In mod normal, semnalul de flux artera oftalmica direcție mult mai puternic orthograda din cavitatea craniană este complet sau parțial inhibă semnalul venos mult mai slabă având mai mult decât atât direcția opusă (spre sinusul cavernos). Prin urmare, la persoanele cele mai sănătoase cu periorbitale Doppler fix cu ultrasunete arteriala curge numai de la supratrohlearnyh supraorbitală și a vaselor venoase în absența componentei.

Explozia venoasă nefiziologică din cavitatea craniană are următoarele caracteristici:

• simetric sau asimetric de la venele orbitale de intensitate moderată;
• amplificat atunci când se localizează zona plexului vertebral într-un pacient culcat, adică Debitul apare atât în vene jugulare, cât și în plexul vertebral.

Rețineți că aceste opțiuni flebotsirkulyatsii pot fi prezente in oameni sanatosi si la pacientii cu o varietate de condiții, într-un fel sau altul includ o componentă de distonie vegetativă-vasculare de tip venos. În plus, în cazul în care prima asimetrie liniară recunoscută a vitezei fluxului sanguin cerebral artera și notează la inspecțiile ulterioare, semnele distsirkulyatsii venoase foarte variabile și depind de o serie de factori, în primul rând poziție. Acest lucru este deosebit de clar demonstrată cu urmărirea clinică și instrumentală a pacienților cu simptome de encefalopatie venoasă, care se manifestă în dimineața. Așa cum arată unele studii pentru monitorizarea prin ecografie Doppler, înainte de culcare, după semnele de primejdie circulatorii venoase moderate sau severe în formă de redistribuire non-fiziologică a fluxului și / sau a fluxului retrograd aparent al venelor orbitale sunt prezente la majoritatea pacienților, în cazul în care re-Doppler cu ultrasunete se efectuează în pat până trecerea pacientului trezit într-o poziție verticală. Sa dovedit că, în acest moment apar manifestări clinice ca (dureri de cap, zgomote, zgomote în urechi, umflarea sub ochi, greață), și modele de ecografie Doppler (distsirkulyatsii venoasă acută a arterei oftalmice si / sau venele vertebrale). După 5-10 minute după ridicarea și starea de igienă a pacienților mult îmbunătățit în paralel cu o reducere clară a semnelor de detresa circulator venos.

Dacă modelele de disgamie venoasă moderată de mai sus sunt variabile și variabile, atunci există o serie de afecțiuni patologice în care semnele de tulburări de flux venoase sunt pronunțate și persistente. Acestea sunt leziuni focale ale creierului, în special cu localizarea în fosa craniană anterioară și mijlocie și hematomul subdural traumatic. Triada semne ecografice ale acestei boli, dar structurile mediane offset și gematomnogo ecoului, include descris pentru prima caracteristică de contact bruscă creștere a fluxului retrograd al clusterului oftalmică coajă de sânge din partea venă. Conținutul acestor modele permite, în 96% din cazuri, să se stabilească prezența, partea leziunii și volumul aproximativ al hematomului subdural.

Un flux retrograd suficient de pronunțat lateral prin vena oftalmică este de asemenea remarcat în abcese otogene și rinogene, în tumori hemisferice de localizare parietal-temporală.