Diverticula intestinului subțire - Cauze

Cauzele și patogeneza diverticulilor duodenali sunt practic aceleași ca și în alte localizări ale tractului digestiv. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare, în primul rând, faptul că în boli precum ulcerul peptic, diskinezia duodenală, colelitiaza (în special cu atacuri frecvente de colică biliară) și alte boli ale sistemului digestiv, în special cu o combinație a mai multora dintre acestea, frecvența diverticulilor duodenali crește semnificativ. În al doilea rând, aceasta crește și odată cu vârsta, în special după 60-70 de ani și peste. Combinația acestor doi factori principali enumerați dă cea mai mare frecvență de detectare a diverticulilor duodenali.

Majoritatea diverticulelor duodenale sunt localizate pe peretele său intern. În unele cazuri, apariția unui diverticul duodenal este facilitată de prezența unui focar (sau focare) de heterotopie (incluziune în peretele intestinal) de țesut pancreatic sau adipos. Relativ des, diverticulele duodenale apar în apropierea papilei mari a duodenului (ampula lui Vater), care, atunci când diverticulul este supraîncărcat cu conținut (cu un gât îngust), precum și în cazul diverticulitei, creează un risc de compresie a părții distale a coletului comun și a canalelor pancreatice cu dezvoltarea complicațiilor corespunzătoare: secreție întârziată de bilă în duoden, hiperbilirubinemie, icter de tip subhepatic („mecanic”), colangită, pancreatită etc.

Literatura dedicată acestei probleme descrie cazuri individuale de formare a unui „diverticul în cadrul unui diverticul” (adică a unui diverticul „fiică” în cadrul unuia „părinte”).

Printre diverticulele duodenale, pe lângă cele congenitale și dobândite, adevărate și false, există și diverticule „funcționale” ale duodenului (și esofagului), care sunt determinate numai în timpul unei examinări cu raze X cu o suspensie de sulfat de bariu - ca protuberanțe temporare ale peretelui în timpul trecerii următoarei porțiuni a masei de contrast în această zonă.

Dimensiunile diverticulilor duodenali variază: de la câțiva milimetri în diametru până la 6-8 cm sau mai mult.

Cauzele dezvoltării și patogenezei diverticulilor intestinali subțiri nu sunt pe deplin înțelese. În unele cazuri, aceștia sunt o anomalie congenitală, care se dezvoltă în zonele cele mai slabe ale peretelui intestinal, în altele sunt o patologie dobândită. Astfel sunt diverticulii de pulsie și de tracțiune. Diverticulii de pulsie apar însoțiți de diskinezie și spasme intestinale, când zone de „relaxare” apar în zonele adiacente zonelor spasmodice, ceea ce duce la bombarea peretelui intestinal. În cazul diverticulilor de tracțiune, peretele intestinal este deplasat („tras”) de o aderență în timpul procesului de aderență, formând treptat un diverticul. În cazul diverticulilor multipli, natura lor congenitală este mai probabilă. „Slăbiciunea” anatomică a peretelui intestinal are o importanță incontestabilă în originea diverticulilor, după cum o demonstrează detectarea lor mai frecventă la persoanele în vârstă, care se caracterizează prin modificări involutive ale țesutului conjunctiv și ale structurilor musculare. Diverticulii sunt localizați predominant pe partea intestinului din care se ramifică mezenterul, deoarece în această zonă stratul muscular al peretelui intestinal este mai subțire.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]