Diverticula de colon - Prevenire

Pentru a preveni și trata diverticulita, este necesară normalizarea microflorei intestinale. În acest scop, este necesar nu numai să se acționeze asupra anumitor microorganisme oportuniste, ci și să se crească reactivitatea macroorganismului. Pacienților li se prescriu vitamine, agenți desensibilizanți, eubiotice, preparate biologice (bifidumbacterină, lactobacterină, bificol) timp de 1,5-2 luni.

În caz de exacerbare a diverticulitei cronice, se recomandă repaus la pat. Pacientul trebuie spitalizat pentru a evita complicațiile. În cazurile severe, se indică nutriție parenterală, terapie de detoxifiere cu compensare de lichide, electroliți și vitamine pentru primele 1-3 zile; pentru următoarele 5-10 zile, se recomandă alimente semilichide, ușor digerabile, cu conținut caloric redus (cum ar fi tabelul nr. 4) pentru o conservare mecanică și chimică maximă a intestinului. Apoi, dieta este extinsă treptat. Încă din primele ore, pe lângă agenții antispasmodici și anticolinergici, se administrează antibiotice cu spectru larg timp de 10-14 zile (ampicilină, tetraciclină, gentamicină, ciprofloxacină etc.). Antibioticele greu absorbabile și sulfonamidele sunt ineficiente, deoarece tratamentul implică eliminarea infecției localizate nu numai în lumenul intestinal, ci și în țesuturi. Studiile florei fecale și sanguine în faza acută a bolii inițial nu pot ajuta la alegerea antibioticelor, dar ulterior permit corectarea terapiei.

Ulterior, conform indicațiilor (dacă semnele de inflamație persistă), se efectuează un tratament cu alți agenți cu acțiune antibacteriană - metronidazol, medicamente nitrofuranice, nicodină, intetrix. Acesta din urmă este un antiseptic intestinal cu o gamă largă de activitate antiinfecțioasă, inclusiv antifungică intestinală, eficientă pentru diaree.

În caz de constipație persistentă cu exacerbare a diverticulitei cronice, se utilizează laxative de contact - gutalax, bisacodil sau normază, care cresc volumul conținutului intestinal datorită acțiunii directe și osmotice (datorită metabolizării sale de către bacteriile intestinului gros cu formarea de acizi cu greutate moleculară mică). Acidificarea conținutului intestinului gros ajută la normalizarea microflorei intestinale. Uleiul de vaselină poate fi prescris pentru o perioadă scurtă de timp. Clismele sunt contraindicate în această perioadă din cauza riscului de perforare a diverticulilor.

La majoritatea pacienților, tratamentul conservator dă anumite rezultate în timpul exacerbării diverticulitei cronice. Cu toate acestea, dacă apar complicațiile menționate mai sus, este necesar tratament chirurgical. Alegerea momentului potrivit pentru intervenția chirurgicală este o decizie dificilă și critică în gastroenterologia clinică.

Metoda de „embolizare” a vaselor este utilizată pentru a opri sângerarea din părțile distale ale tractului digestiv, în special în cazul sângerării din diverticulii colonului, deoarece colonul are o alimentare cu sânge colateral relativ limitată, iar tratamentul chirurgical al unei astfel de sângerări este destul de complex.

Pe măsură ce exacerbarea procesului inflamator dispare (stadiul II al tratamentului pentru exacerbarea diverticulitei cronice), se prescriu agenți cu acțiune locală astringentă, învelitoare, adsorbantă și eubiotice. În stadiul III (după 3-4 săptămâni), se prescriu microclistere cu o soluție de collargol, antipirină și mușețel (timp de 10-14 zile).

În diverticulita cronică fără exacerbare, nu se recomandă administrarea de medicamente antibacteriene. Tratamentul începe imediat cu stadiul II. În cazul unui proces inflamator lent, se recomandă efectuarea unui tratament antiinflamator de 7-10 zile.

În cazul bolii diverticulare a colonului, pacienții sunt supuși observării ambulatorii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]