Expert medical al articolului
Noile publicații
Dislocarea obișnuită a mandibulei
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
[ Ce cauzează dislocarea obișnuită a maxilarului?
Cauza luxației obișnuite a maxilarului inferior poate fi reumatismul, guta și alte leziuni patologice organice ale articulațiilor temporomandibulare. Luxațiile obișnuite sunt adesea observate la epileptici, precum și la persoanele care au avut encefalită și suferă de convulsii clonice. Luxația obișnuită a maxilarului inferior poate apărea și ca urmare a tratamentului necorespunzător al luxației acute a maxilarului inferior (lipsa imobilizării acestuia pentru o anumită perioadă de timp după reducere). Ca urmare, există o întindere semnificativă a capsulei articulare și a aparatului ligamentos al articulației.
Rezultatele luxației obișnuite a maxilarului inferior
Tratamentul conservator al luxației obișnuite a maxilarului inferior este de obicei eficient. Dacă, în ciuda tratamentului conservator al luxației obișnuite a maxilarului inferior, boala subiacentă progresează, este necesar să se recurgă la o metodă chirurgicală de eliminare a luxației (ridicarea tuberculului articular).
Tratamentul luxației obișnuite a maxilarului inferior
Tratamentul luxației obișnuite a maxilarului inferior este conservator sau chirurgical.
Tratamentul conservator al luxației obișnuite a maxilarului inferior include terapia pentru boala subiacentă (reumatism, gută, poliartrită) și tratamentul ortopedic, cum ar fi purtarea unei atele speciale (pe maxilarul superior) cu un tampon care se sprijină pe membrana mucoasă a marginii anterioare a ramurii maxilarului inferior (atela K. S. Yadrova) sau aparatul I. A. Petrov.
Se propune un dispozitiv foarte simplu de fabricat și ușor de utilizat pentru limitarea abducției maxilarului inferior. Două coroane metalice ștanțate sunt realizate pe premolarii maxilarului superior și inferior (și în absența acestora - pe molari sau canini). O secțiune de 3 mm lungime a unui ac de injecție cu un diametru intern de 0,6-0,7 mm este lipită pe suprafața vestibulară a fiecărei coroane. Secțiunile acului sunt lipite la un unghi de aproximativ 45° față de suprafața de masticație. Coroanele dentare finite sunt cimentate pe dinți. După topirea unui capăt al unei secțiuni de 10-15 cm dintr-un fir monolitic de poliamidă cu diametrul corespunzător (0,6-0,7 mm) până la formarea unei expansiuni în formă de club, aceasta este trecută din spate în față prin tubul inferior, iar apoi din față în spate prin tubul superior. După determinarea lungimii necesare a filetului, tăiați excesul de 3 mm în fața capătului posterior al tubului superior cu o sondă încălzită tip buton și transformați secțiunea proeminentă a filetului (cu același instrument încălzit) într-o expansiune în formă de băț. Dacă în viitor va fi necesar să reduceți sau să creșteți amplitudinea mișcării maxilarului inferior, acest lucru se poate realiza cu ușurință prin modificarea lungimii filetului de poliamidă.
Ca urmare a limitării mobilității în articulație, dimensiunea capsulei articulare și a aparatului ligamentos este redusă, starea meniscului se îmbunătățește, iar articulația este întărită.
Metodele chirurgicale de tratare a luxațiilor anterioare obișnuite implică fie creșterea înălțimii tuberculului articular, fie adâncirea fosei mandibulare, fie întărirea aparatului ligamento-capsular. De exemplu, Lindemann crește înălțimea tuberculului articular prin divizarea acestuia și deplasarea lui în jos pe pediculul anterior; AA Kyandskiy formează un pinten osos în fața fosei submandibulare, întărit cu cartilaj (prin transplantarea cartilajului sub o mică lambă osoasă-periostală). Konjetzny deplasează discul articular dintr-o poziție orizontală într-o poziție verticală în fața capului mandibulei.
Datorită acestor tehnici, fosa mandibulară se adâncește și se formează un obstacol în fața procesului condilar.
Unii chirurgi îndepărtează meniscul, îl întăresc cu suturi, reduc dimensiunea capsulei sau îl întăresc cu o grefă de fascie.
Totuși, cea mai eficientă și relativ simplă metodă este ridicarea tuberculului articular conform lui A. E. Rauer. În acest caz, se face o incizie în țesuturile moi din zona părții posterioare a arcului zigomatic și o bucată de cartilaj costal prelevată de la pacientul operat este introdusă sub periost în zona tuberculului articular; în acest scop se poate utiliza și alocartilaj conservat, ceea ce simplifică și mai mult operația.