Disfuncție somatizată: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tulburarea somatizată se caracterizează prin mai multe tulburări somatice (care includ durerea și simptomele gastro-intestinale, sexuale și neurologice) de-a lungul câtorva ani care nu pot fi explicate pe deplin de o boală fizică.

Simptomele se manifestă de obicei până la vârsta de 30 de ani, nu sunt cauzate intenționat și nu sunt imitate. Diagnosticul se bazează pe informații anamnestice după eliminarea bolilor somatice. Tratamentul se axează pe stabilirea unei relații stabile de susținere între medic și pacient, care va elibera pacientul de efectuarea de studii și terapii inutile și potențial periculoase.

Tulburarea tulburărilor somatice este de obicei o boală familială, deși etiologia este necunoscută. Această tulburare este mai frecventă la femei. Bărbații, rudele unei femei bolnave, sunt expuse riscului de tulburare a personalității antisociale și tulburări de utilizare a substanțelor.

[1], [2], [3], [4]

Simptomele tulburării somatice

Tulburările somatice repetate și multiple încep de obicei la vârsta de până la 30 de ani. Modificările gravității, dar simptomele persistă. Disparitia completa a simptomelor pentru o perioada indelungata este rara. Unii pacienți devin în mod clar deprimați, iar posibilitatea de sinucidere devine amenințătoare.

Implicată poate fi orice parte a corpului, simptome specifice și frecvența lor variază în culturi diferite. În SUA, simptomele tipice includ dureri de cap, greață și vărsături, balonare, dureri abdominale, diaree sau constipație, disurie, dismenoree, dispareunie, pierderea dorinței sexuale. Barbatii se plang de multe ori de disfunctii erectile sau ejaculatorii. Simptomele neurologice sunt frecvente. De asemenea, este posibil să se dezvolte anxietate și depresie. De obicei, pacientul explică emoțional și emoțional despre simptomele sale, adesea vorbind despre ele "insuportabil", "imposibil de descris" sau "mai rău nu poate fi".

Pacientul poate deveni extrem de dependent. El cere din ce în ce mai mult ajutor și suport emoțional și poate fi furios dacă simte că nevoile sale nu sunt satisfăcute. Acești pacienți sunt uneori evaluați ca demonstrativi și atrași atenția. Ei pot, de asemenea, amenința cu sinucidere sau încearcă încercări de sinucidere. Adesea nemulțumiți de îngrijirea medicală care le este oferită, merg de la un medic la altul în căutarea unui tratament sau sunt supravegheați de mai mulți medici în același timp. Intensitatea și coerența simptomelor reflectă dorința puternică a pacientului de a fi îngrijit. Prezența simptomelor îi ajută pe pacienți să evite responsabilitatea, dar pot, de asemenea, să prevină plăcerea și să acționeze ca pedeapsă, indicând sentimentele de insolvabilitate și vinovăție.

Diagnosticul și tratamentul tulburărilor somatice

Pacientul nu este conștient de problemele mentale care stau la baza și crede că are o boală fizică, astfel că medicul trebuie să efectueze examinări și tratamente. Medicii fac de obicei o varietate de examinări și teste pentru a exclude boala fizică ca o cauză. Deoarece astfel de pacienți pot dezvolta boala somatrică concomitentă, este necesar să se efectueze examinări și teste adecvate dacă simptomele se schimbă semnificativ sau apar simptome obiective. Pacienții sunt de obicei referiți la un psihiatru, chiar și cei care au o relație de încredere cu medicul de familie.

Criterii specifice de diagnostic includ apariția mai multor simptome somatice, înainte de 30 de ani, căutarea de tratament sau afectare a funcției, o istorie de durere în cel puțin 4 părți ale corpului 2 sau mai multe simptome gastro-intestinale, cel puțin un simptom sexual sau de reproducere și de cel puțin un simptom neurologic (cu excepția durere). Diagnosticul este confirmat de dramatizare atunci când se prezintă plângeri și uneori comportament demonstrativ, dependent și suicidar al pacientului.

Tulburarea de somatizare caracterizata prin tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea de conversie, și dominare majoră depresie, multiplicitate și consistența simptomelor somatice. Pacienții au plâns timp de aproximativ 6 luni, cel puțin un simptom somatice, boală fizică nu explicabilă, o condiție care nu corespunde în totalitate criteriile de diagnostic specifice pentru tulburarea de somatizare, ar trebui sa fie tratate ca pacienții cu tulburări somatoforme nediferențiat.

Tratamentul este dificil. Pacienții tind să fie iritați și frustrați de ipoteza că simptomele lor sunt psihice. Terapia cu medicamente poate ajuta la tratamentul tulburărilor mentale concomitente (de exemplu, depresie). Psihoterapia, în special terapia cognitiv-comportamentală, se concentrează asupra auto-îngrijirii pentru această tulburare. Este important ca pacientul să aibă o relație de susținere cu terapeutul care oferă tratament simptomatic, observând în mod regulat pacientul și împiedicând testele și procedurile inutile.