Disforie

În situații diferite în viață, fiecare persoană reacționează în mod propriu la stimuli și, prin urmare, exprimă emoții care caracterizează atitudinea sa față de ceea ce se întâmplă. Cu situații stresante prelungite, boli ale sistemului nervos central, experiențele afective sunt intensificate și pot ajunge la o înălțime patologică. În psihologie, disforia este un tip de tulburare emoțională, cu un fundal nemotivat, în mod clar scăzut, care se caracterizează printr-o întristare intensă, o întunecime și o nemulțumire totală. Această stare este opusul euforiei. Ambele aparțin tulburărilor cu emoționalitate crescută. Sensibilitatea unei persoane este exacerbată, este capabilă de o explozie bruscă de furie și de un comportament agresiv, care nu este comparabil în forță cu stimuli externi, deseori direcționați împotriva lui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Prevalența disforiei este foarte largă. Poate provoca multe motive, de la munca excesivă și până la psiho-sindromul organic.

Statisticile evidențiază numai anumite tipuri de disforie, de exemplu, tulburarea dismorfică premenstruală apare la 5-8% dintre femeile aflate la vârsta fertilă, iar pacienții cu vârsta între 25-35 de ani sunt cei mai sensibili la aceasta.

Potrivit statisticilor medicale din SUA, una din sutele de femei doresc să-și schimbe sexul la bărbat. O femeie din patru sute vrea să devină o femeie. Caracteristica comportamentului sexului opus demonstrează aproximativ 4% din populația planetei. Cu toate acestea, nu se știe cine dintre ei are nemulțumire pe această bază ajunge la înălțimea disforiei.

Dysphoria se observă la multe epilepsii de vârste diferite, mai des la pacienții de sex masculin și se corelează cu o creștere a frecvenței atacurilor.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Cauze disforii

Nemulțumirea dureroasă, în combinație cu melancolia, starea depresivă, izbucnirea mâniei, trucurile rele îndreptate atât către ceilalți cât și spre sine se pot dezvolta pe fondul multor tulburări mintale - nevroză, psihopatie, depresie, fobii și boli psihice mai grave - schizofrenie, epilepsie. În cel de-al doilea, disforia poate fi observată în prodromul convulsiului, atât după finalizarea sa, cât și în locul acestuia.

Stimularea iritabilității și instabilitatea neotivată sunt caracteristice sindromului de abstinență la alcoolici și dependenți de droguri.

Starea disforică se observă în structura leziunilor organice ale creierului de diferite origini (traume, intoxicație, tumoare, hipoxie, hemoragie).

Diabetul decompensat și disfuncția tiroidiană pot determina, de asemenea, această afecțiune să se dezvolte.

Fluctuațiile hormonale lunare la unele femei de vârstă fertilă pot provoca un răspuns patologic al sistemului nervos central sub forma dezvoltării tulburării dysphorice.

Nemulțumirile sexuale, incapacitatea sexuală, durerea cronică, insomnia sau stresul, anxietatea prelungită, ereditatea, obezitatea, sănătatea generală și anumite trăsături de personalitate sunt factori de risc pentru dezvoltarea disforiei.

Patogenia unei scăderi dureroase a stării de spirit este declanșată de multe dintre motivele descrise mai sus și, mai des, de combinația lor. La nivelul actual, sa dovedit vulnerabilitatea neurobiologică a creierului la fluctuațiile hormonale - dezvoltarea tulburării disforice în perioada premenstruală sau pe fondul unui surplus (deficit) al hormonilor tiroidieni; tulburări metabolice, în special, hipoglicemie; intoxicație. Mulți factori cauzali pot influența interacțiunea chimică a neurotransmițătorilor cu proteinele receptorilor pe membranele presinaptice și postsynaptice, schimbând concentrația lor în sinapse.

O tulburare a transmiterii dopaminei afectează starea de spirit și comportamentul. Slăbirea activității norepinefrinei duce la formarea unei dispoziții melancolice, tulburarea ciclului somn-trezire. Nivelul scăzut al serotoninei, un dezechilibru al neuropeptidelor, în special al endorfinelor și al altor substanțe, determină un răspuns patologic din partea sistemului nervos central sub forma unei scăderi drastice a dispoziției, menținând în același timp activitatea fizică și stresul emoțional exploziv.

Sa stabilit și rolul eredității în patogeneza bolilor psihice. În plus, sunt moștenite anumite caracteristici personale (anxietate crescută, suspiciune), tendințe la boli somatice, cum ar fi diabetul, dependența de droguri, alcoolismul, alte acte antisocială și chiar apariția disforiei premenstruale.

Aspectele ereditare sunt implicate în formarea identității sexuale. Creierul bărbaților și femeilor are diferențe neuroanatomice, care afectează caracteristicile psihologice și comportamentul persoanelor de sexe diferite. Mutațiile genelor în cazul disforiei de gen sau, mai precis, a celor responsabili de identitatea sexuală atipică și nemulțumirea asociată, până acum nu au fost studiate prea mult, însă studiile arată că acestea apar.

În general, mecanismul de dezvoltare a disforiei în orice tulburări psihice și patologii organice este în studiu, posibilitatea neuroimagistiei intravitale, succesele neuroștiinței și geneticii nu au dezvăluit încă toate secretele interacțiunii structurilor creierului.

[23], [24], [25], [26]

Simptome disforii

Primele semne care atrage atenția asupra lor sunt exprimate în faptul că starea emoțională a subiectului este în mod clar cu un semn minus. Mai mult decât atât, nu există motive evidente pentru acest lucru, sau nu corespund unei expresii facială dezamăgitoare, a unor observații caustice și caustice, răspunsuri nepoliticoase la întrebări, iar iritarea deseori scade și produce o agresiune nemotivată.

O persoană poate tăcea cu gloanțe, totuși, tensiunea se simte în toate. Dysphoria se referă la tulburări cu emoționalitate crescută, pacientul nu are inhibiție motorie și de vorbire, ceea ce este tipic depresiei tipice. El se mișcă cu ușurință de la tăcere înverșunată la luptă, amenințări, comportament brutal și chiar acțiuni ilegale sub forma unui atac brusc sau rănire pentru el însuși.

Un atac de stare proastă are loc fără un motiv aparent, adesea chiar dimineața. Expresia: "a coborât de la piciorul gresit" este doar despre aceasta: nemulțumirea totală, mormașina, naggingul în combinație cu hipersensibilitatea și sensibilitatea, transformarea cu ușurință în severitate acută, se caracterizează prin sindromul disforiei, cum îl numesc unii utilizatori, deși în psihiatrie nu este o condiție pentru sindroame se referă la.

Uneori, în prezența unei situații negative stresante anterioare, alții au impresia că aceasta este o reacție naturală la evenimente, totuși reacțiile repetate și destul de frecvente de acest tip, uneori fără niciun motiv aparent, ar trebui să ne facă să ne gândim la prezența unei tulburări psihice.

Episoadele de disforie apar brusc, durează două până la trei zile, uneori timp de câteva săptămâni (aceasta este o patologie evidentă). Se potrivește cu starea de spirit proastă, la fel de neașteptat ca acestea să apară.

Dacă starea este întârziată, simptomele vegetative se îmbină într-o dispoziție foarte proastă: salturile de tensiune arterială, tremurul membrelor, cefaleea, frecvența cardiacă crescută, agravarea somnului și a apetitului.

Euforia și disforia sunt două tulburări emoționale diametral opuse. Starea euforică este compusă din simplitate, o stare mentală senină și nonșalantă și este însoțită de simptome somatice plăcute. Efectele toxice ale opiaceelor sunt asociate cu apariția unei stări de odihnă și satisfacție, senzații de căldură feroce, răspândirea valurilor de la abdomenul inferior până la gât. Euforia opiacee provoacă ușurință în cap, un sentiment de bucurie și bucurie. Lumea din jurul nostru este percepută ca strălucitoare, oamenii sunt amabili și prietenoși. Apoi, senzațiile sunt atenuate și dobândesc trăsăturile de satisfacție, lăcomia dulce, lenea bună-natură - o stare a nirvanei.

Cofeina, cocaina, euforia lizergică se combină mai mult cu senzațiile unei minți clarificate, o creștere intelectuală.

Intoxicația prin intoxicare cu alcool, intoxicația cu barbituric face subiectul plăcut, lăudat, încrezut în sine și dezinhibat. Cu toate acestea, nu există o creștere reală a productivității mentale și fizice în stadiile euforice induse artificial.

Uneori o tulburare disforică poate fi însoțită de un entuziasm inadecvat, logoree, exaltare și afirmații delirante despre propria măreție, care amintește de o euforie, dar nu "miroase" în același timp.

Disfuncția la copii apare mai puțin frecvent, totuși, se poate dezvolta din aceleași motive ca și la adulți. Mai des, copiii epileptici, oligofrenii și viitorii psihopați epileptoizi excitați suferă de crize de stare proastă, cu iritabilitate crescută.

Condiția se poate dezvolta pe fundalul unei boli infecțioase severe. Violența domestică împotriva unui copil sau situația în care acesta devine martor al actelor de violență devine un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea tulburării dysphorice.

Din ce în ce mai mulți copii și adolescenți din lume, conform studiilor occidentale, nu sunt satisfăcuți de genul lor, se plâng de defecte fizice imaginare. Experții consideră că, în caz de disforie la un copil care nu este asociat cu retard mintal, traume, epilepsie, ajutor psihoterapeutic este, de asemenea, necesar pentru părinții săi.

Disfooria într-o formă ușoară arată și este percepută de ceilalți ca fiind o dispoziție foarte proastă - o persoană deranjează dimineața, îi dezamăgește pe toți, îi critică pe acasă cu amărăciune, găsește vina în minuscule, totuși este foarte jignită de critici. Pacientul poate să se aprindă, să se certe, să lovească ușa. Astfel de atacuri durează de obicei câteva ore, apoi trece brusc.

Cu un curs mai lung (până la câteva zile), statul ajunge într-o etapă mai severă. Simptomele vegetative se alătură manifestărilor de stare proastă și iritabilitate, persoana se comportă prea inadecvat, starea emoțională este instabilă, conștiința sa este îngustată, atitudinea critică față de comportamentul său este redusă sau absentă. Uneori, după terminarea unui episod disforic, pacientul își amintește foarte repede ce se întâmplă. O stare de disforie severă poate constitui un pericol pentru sănătatea și viața persoanei însuși și a mediului său.

[27], [28], [29]

Formulare

Experții identifică unele tipuri de tulburare a dispoziției, care sunt destul de comune și, prin urmare, atrag atenția. De exemplu, în ultima și a cincea ediție a Manualului Diagnostic și Statistic pentru Tulburări Mentale DSM-5, unitățile nosologice au apărut ca "disfuncție de gen" în loc de tulburare a identității sexuale, subliniind nemulțumirea profundă față de starea lor sexuală la nivelul tulburării psihice și tulburarea disforică premenstruală.

Sex, disfuncție sexuală

În lume, numărul de apeluri adresate clinicilor pentru schimbarea genului crește în fiecare an, deoarece oamenii se simt inconsecvenți de sinele intern și de aspectul lor. În prezent, psihiatria occidentală recunoaște incongruența sexuală ca fiind un defect de naștere, deși există încă dezbateri multiple pe această temă. În plus față de prezența anumitor genuri care nu sunt încă identificate ca fiind responsabile de identificarea sexuală, oamenii de știință consideră teoria endocrină, sugerând apariția proceselor patologice în nucleele hipotalamusului și alte structuri ale creierului care perturbă transmiterea, conducerea și reglarea neuropulselor.

Teoria socială acuză impactul asupra oricăror factori adversi asupra psihicului, iar majoritatea acestor factori sunt prezenți în viața unui copil încă din copilărie.

În plus, termenul "sex" a fost înlocuit cu "sex", deoarece conceptul de sex ("sex") nu se aplică persoanelor cu deficiențe sexuale. Sexul implică semne biologice clare ale genului. Dar, în realitate, există un număr de pacienți cu caracteristici ambigue de gen. Termenul de "gen" este mai general și reflectă identificarea socială și psihologică ca persoană de un anumit sex.

"Dysphoria de gen" accentuează, în primul rând, ca o problemă clinică, și anume o tulburare emoțională, o discrepanță între experiențele și senzațiile sexului definit.

Simptomele disfuncției sexuale se manifestă adesea în copilărie - copilul începe să se comporte ca membru al sexului opus, să se îmbrace în haine nepotrivite, să facă o solicitare de a-și schimba numele. Cu toate acestea, o astfel de încălcare a percepției de sine nu persistă întotdeauna la vârsta adultă.

Disfuncția de gen la femei este mai frecventă decât la bărbați. Dintre cei care doresc să schimbe sexul la celălalt, sexul corect este de patru ori mai mare (cel puțin în SUA).

Ei clasifică indivizii cu un comportament încrucișat între sexe pe scala Benjamin, care ajută la determinarea severității simptomelor și determină direcția de îngrijire.

Pseudotransvestiții - oameni care sunt văzuți în îmbrăcăminte, care este specific sexului opus și o varietate de preferințe sexuale, cu toate acestea, care nu își manifestă propriile caracteristici, fac adesea din curiozitate pentru a obține senzații sexuale clare și o nouă experiență interesantă. De fapt, identitatea lor sexuală corespunde în mod unic cu cea biologică. Ei adesea dobândesc o familie tradițională, nu intenționează să schimbe nimic în viața lor și nu iau în considerare posibilitatea unei terapii hormonale sau a unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului.

Fetiștii transvestiți se autoidentifică exclusiv cu genul lor. În viața sexuală, contactele heterosexuale sunt mai des preferate, bisexualitatea este posibilă, dar este rară. Toaletele sunt purtate în mod regulat pentru sexul opus, lenjeria de corp poate fi purtată în mod constant și, de asemenea, se numește atât pe nume masculin, cât și pe nume feminin. Scopul - realizarea excitarii sexuale. Despre orice tip de tratament nu merge. Uneori este recomandată corectarea comportamentului prin sesiuni de psihoterapie.

Travestitele adevărate sunt determinate în cazurile în care autoidentificarea sexuală din motive biologice este dificilă, iar genul lor este recunoscut cu mari rezerve. Cu un grad ușor, oamenii încearcă să poarte cât mai des posibil toate articolele de îmbrăcăminte de sex opus și să copieze comportamentul și stilul de viață care le este inerent. Orientarea sexuală este direct legată de hainele purtate pe o persoană (heterosexual psihologic). În perioadele de deghizare, simțind ca un membru al sexului opus, alege un partener al unui bărbat cu un sex biologic. El nu caută în mod activ o operație de schimbare a sexului, dar nu respinge ideea în sine. Tratamentul psihoterapeutic nu contribuie de obicei la astfel de cazuri, tratamentul hormonal uneori este util.

O formă mai gravă este transsexualismul non-op. Identificarea sexuală este dificilă, cu toate acestea, nu există nicio activitate cu privire la problema schimbării rapide a sexului, deși există un interes în acest sens. Folosește orice ocazie pentru a îmbrăca și menține stilul de viață al unei persoane de sex opus. Cu toate acestea, nu se simte satisfacție completă, se plânge că acest lucru nu este suficient. Acești oameni au adesea o dorință sexuală redusă, sunt în mare parte bisexuali. În acest caz, a prezentat terapia hormonală, care ajută la adaptarea la societate. Alegerea rolului de gen se produce adesea sub influența factorilor externi.

Adevărații transsexuali cu tulburări moderate nu se îndoiesc că sunt de sex opus. În sex, ei aleg parteneri ai sexului lor biologic cu o orientare heterosexuală, imaginând în același timp contactul sexual clasic între bărbat și femeie. Ei poartă constant haine și conduc stilul de viață al sexului opus, cu toate acestea, acest lucru nu le aduce satisfacție. Tratamentul hormonal nu este eficient, deși, de asemenea, nu îl refuză. Încercați în mod activ intervenția chirurgicală pentru schimbarea sexului. Acestea sunt gândire mai pozitivă decât grupul următor.

Transsexualismul sever este exprimat în respingerea completă a caracteristicilor sexuale biologice până la comiterea sinuciderii. În acest grup se dezvoltă disforia transgender severă. Comportamentul social și sexual este similar cu cel al grupului anterior. Pentru ei, potrivit indicațiilor vitale, este necesară corectarea chirurgicală a sexului, urmată de terapia hormonală.

Discrepanța dintre caracteristicile sexuale externe (corpul) și autocunoașterea interioară a propriului sex se numește, de asemenea, disforie corporală, care este asociată în principal cu dorința de a schimba sexul. Cu toate acestea, pot apărea tulburări de dispoziție cu orice manifestare a dismorfophobiei. O persoană poate fi prea preocupată de orice parte a corpului său, poate fi dispusă să o schimbe, să fie supărată într-o asemenea măsură încât capacitatea de a munci, de a se îngriji de sine și de alte responsabilități sociale sunt afectate. Astfel de patologii mentale apar în mod egal între bărbați și femei, manifestându-se în adolescență sau adolescență, există riscul de sinucidere pe fondul incapacității de a schimba un defect imaginar.

O altă continuă a disforiei fizice este specia. O persoană este, de asemenea, nemulțumită de corpul său, se simte ca aparținând unei alte specii de creaturi, uneori mitice - de exemplu, un dragon, uneori real, adesea prădători - un lup, un leopard. Pacienții simt prezența unor părți fantomă ale corpului (aripi, labe ghemuite, coadă), deranjate din cauza lipsei părului sau coamei. Specia disforia include, în esență, sexul: o femeie din corpul unui bărbat este un caz particular al ei. Cu toate acestea, persoanele cu specii de disforie sunt conștiente de identitatea lor biologică, deși nu sunt mulțumite de acest lucru chiar și la înălțimile tulburării dysforice.

Dysphoria premenstruală

O scădere pronunțată a dispoziției, apariția deziluziei, iritabilitatea este întâlnită de aproximativ un sfert de femei menstruale în faza luteală târzie (cu o săptămână înainte de menstruație), iar odată cu apariția menstruației, aceste simptome dispar și apoi dispar. Nu mai mult de o treime din această grupă de pacienți prezintă sindrom premenstrual într-o formă foarte severă. Medicina modernă o consideră o tulburare psiho-neuroendocrină complexă care reduce calitatea vieții unei femei în anumite perioade.

În plus, nu este chiar necesar să observăm simptomele descrise mai jos în fiecare ciclu menstrual, cu toate acestea, majoritatea trebuie să fie însoțite de cel puțin cinci semne. Printre acestea, este necesară prezența obligatorie a cel puțin unuia dintre primele patru.

O organizație autoritară, cum ar fi Asociația Americană de Psihiatrie, a identificat următoarele principale simptome:

• stare de spirit întunecată reprimată, fixându-se doar atenția asupra evenimentelor negative, a unui sentiment de deznădejde sau a semnificației sale insuficiente ("renunțați doar");
• anxietate, anxietate, emoționalitate crescută la limita efortului constant;
• starea de instabilitate emoțională: senzație de înțepătură bruscă, hipersensibilitate;
• izbucniri de furie, trucuri rele, conflicte.

În plus, pot apărea plângeri suplimentare cu privire la imposibilitatea de a vă concentra pe orice activitate, atenție împrăștiată, lipsă de putere și energie, oboseală, o dorință constantă de a se întinde, o schimbare a apetitului sau obiceiuri alimentare, tulburări de somn (dificultate la adormire sau somnolență patologică) incapacitatea de a-și conduce acțiunile, de a naviga în situație, de a nu critica acțiunile lor.

Se așteaptă unele simptome somatice: umflare și / sau sensibilitate la nivelul glandelor mamare, durere abdominală, flatulență, migrene, artralgie, mialgie, creștere în greutate, umflarea extremităților.

Factorii de risc pentru dezvoltarea disforiei premenstruale includ ereditatea (rudele apropiate feminine suferite), obezitatea, patologiile somatice cronice, violența fizică (sexuală) și episoadele depresive din istorie.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului premenstrual și a celei mai severe forme, disforia, este încă în studiu.

Se disting următoarele forme:

• neuropsihice, în care predomină simptomele afective și, la vârsta tânără, episoade depresive și în disforia severă mai matură;
• Edem - numele vorbește de la sine, cu excepția faptului că există slăbiciune, iritabilitate, transpirație și mâncărime ale pielii;
• cefalgic - cu predominanță de hipersensibilitate la sunete (dureri de cap), mirosuri (greață, vărsături, amețeli), cardiacgia, parestezii ale extremităților, hiperhidroză;
• criză - stări de panică sau atacuri simpatoadrenale (etapă mai severă a primelor trei forme decompensate);
• atipice - reacții alergice sau hipertermice ciclice, vărsături nerestricționate și altele.

Tulburarea disforică premenstruală sugerează absența altor tulburări mentale (deși ar fi putut fi în trecut). Simptomele ar trebui să apară numai în faza luteală târzie și să dispară complet după menstruație.

Dysphoria postcoitală

Nu numai femeile, ci și bărbații se confruntă cu o stare proastă, sentimente de goliciune și nemulțumire după sex, la calitatea căreia individul nu are de obicei plângeri.

Este exprimată în moduri diferite. Femeile simt tristete, dorinte inexplicabile, unele plangand violent.

Bărbații vor să rămână singuri de ceva timp, nu atingeți, nu vorbiți cu ei, altfel - simt o iritare puternică. Uneori trist la lacrimi și sex mai puternic.

Studiile și sondajele au arătat că aproximativ o cincime din populație se confruntă cu această afecțiune după sex din când în când, iar aproximativ 4% dintre bărbați și femei înregistrează în mod constant o scădere a dispoziției.

Cauzele acestui fenomen nu sunt cunoscute, una dintre ipoteze sugerează că fundalul depresiv al dispoziției după bucuriile de dragoste este asociat cu o scădere a nivelurilor de dopamină în timpul actului sexual. Apoi, organismul își recapătă echilibrul de ceva timp, durează de la un sfert de oră la trei ore, în care se manifestă melancolie, nemulțumire, lacrimă, iritabilitate.

Au fost realizate și studii separate, care nu exclud predispoziția ereditară.

Recomandările specialiștilor privind disforia postcoitală sunt următoarele. Dacă deteriorarea stării de spirit după sex nu vă deranjează, atunci puteți continua să trăiți cu ea. Dacă vă îngrijorează acest lucru, contactați un psihoterapeut, în majoritatea cazurilor el va putea să vă ajute.

Puteți contacta un sexolog, uneori problema se află în domeniul activităților sale.

Cu toate acestea, cauzele mai grave nu sunt excluse - boli ale sistemului nervos central, organe endocrine. Prin urmare, ar trebui să acordați atenție stării sănătății dvs. în general și schimbărilor sale.

Disfuncția în epilepsie

Emil Kraepelin a remarcat că episoadele disforice intermitente în epilepsie sunt cea mai frecventă tulburare mentală pentru această categorie de pacienți. Ele sunt adesea însoțite de izbucniri puternice de furie, deși pot să apară fără ele.

Clasificați astfel de încălcări în funcție de momentul apariției lor în legătură cu o criză epileptică.

Dysphoria prodromală precede convulsii. Tulburarea tulburării psihice se manifestă prin starea de spirit deprimată, întunericul și iritabilitatea. Starea se dezvoltă în câteva ore și uneori chiar cu câteva zile înainte de o criză epileptică, după care se regresează independent. Rudele pacientului notează că starea de spirit a pacientului după o criză este semnificativ îmbunătățită. Studiile confirmă că, în epilepsie, disforia prodromală se caracterizează prin simptome mai pronunțate decât în perioada intercalată. Acest lucru se explică prin generalizarea proceselor neurobiologice care inițiază un episod disforic și convulsii, adică o dispoziție redusă este o manifestare subclinică a creșterii activității crizelor.

Dysphoria postexctală (posterpristnaya) - tulburarea de afectare, care durează de la câteva ore până la câteva zile. În formă izolată aproape nu apare. Este caracteristic pacienților cu episoade intercitalice de disforie și convulsii epileptice cu constienta depreciate care provin din focalizarea în lobii temporali ai emisferei drepte. Postformitatea disforică este asociată cu procese neurobiologice care inhibă activitatea convulsivă.

Episoadele disforice interdiale (intercitare) sunt mai des pe termen scurt (nu mai mult de două trei zile) și au tendința de autocontrol. Astfel de condiții sunt caracteristice pacienților cu epilepsie refractară (rezistentă la terapie), în special cu focare în regiunea temporală. Disfonia Interictal se dezvoltă aproximativ doi sau mai mulți ani după debutul bolii. Episoadele sale sunt reprezentate de diferite combinații de simptome, a căror severitate la un pacient poate varia. La pacienții cu disfuncție interictală, simptomele psihopatologice cresc în faza luteală târzie. Această formă de tulburare mintală în epilepsie este considerată un factor de risc grav pentru tentativele de suicid și dezvoltarea psihozei între atacuri.

Depresia dysforică

O formă atipică a tulburării de dispoziție cronică care, în majoritatea cazurilor, începe de la o vârstă fragedă ca o reacție la efectele factorilor negativi persistenți (disconfort psihologic și fizic, boală gravă, consum de substanțe), modificări ale condițiilor obișnuite de existență sau stresului acut.

Pe fondul depresiei și pesimismului, pacientul nu are retardare psihomotorie caracteristică depresiei clasice, cu toate acestea, există o iritabilitate crescută, explozii frecvente de emoții negative și comportament agresiv care nu corespund circumstanțelor puterii expresiei.

Pacientul găsește vina cu minciuni, nemulțumit de tot și de toată lumea - de la cina servită la comportamentul acasă și chiar și trecătorii pe stradă. El este foarte supărat și aduce într-o stare de rabie expresia de bucurie și mulțumire pe chipurile altora, succesele și realizările lor. Cum îndrăznesc să se bucure când se simte atât de rău! Cu depresia tipică, pacientul nu-i pasă, pur și simplu nu observă nimic.

În depresia disforică, o persoană devine adesea inițiatorul unor certuri, scandaluri și lupte, iritarea sa fiind caracterizată printr-o căldură pronunțată. Într-o furie de furie, devine periculos pentru că nu-și controlează acțiunile.

Dincolo de izbucnirile de furie apar caracteristici depresive - inactivitate și pesimism. Performanța pacientului scade, devine repede obosit și se simte constant gol și copleșit. Anii trecuți sunt percepuți ca nevinovați, pacientul simte frustrarea și nemulțumirea față de ceea ce sa realizat, nemulțumirea față de el însuși, iar viitorul în percepția sa nu-i aduce nici un semn bun pentru el.

Începeți probleme cu somnul, cu presiune, cu inima. O persoană caută uitare și încearcă să se relaxeze cu ajutorul alcoolului și drogurilor, însă astfel de metode agravează din ce în ce mai mult situația și sunt pline de comiterea de acte ilegale și / sau de tentative suicidare.

[30], [31], [32], [33]

Complicații și consecințe

Dificultatea disforiei disforice. Starea funcțională a nemulțumirii care apare la persoanele sănătoase este reversibilă, de obicei scurtă și nu periculoasă. În mod natural, atunci când o dispoziție subțire cu iritabilitate durează câteva ore, nimeni nu va avea timp să se consulte cu un medic.

Dar, dacă astfel de state tind să se repete sau sunt întârziate în timp, afectând activitatea și capacitatea de lucru, făcând dificilă comunicarea, trebuie să convingeți o persoană să se prezinte unui medic. Dysphoria poate fi cauzată de o afecțiune care necesită tratament.

Tulburările patologice afective pierdute fără terapia adecvată duc la consecințe nedorite. Lipsa activității productive, a conflictului și a instabilității poate duce la pierderea muncii, a familiei și pierderea statutului social, adesea agravată de comportamentul antisocial, de acțiunile ilegale sau de decizia de a pune capăt vieții.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostice disforii

Dysphoria este diagnosticată în timpul unei conversații cu un psihiatru, care va pune o serie de întrebări și, dacă este necesar, va efectua un test pentru disforia cu pacientul. În funcție de factorul cauzal care a provocat atacul de întristare și iritabilitate patologică, se va alege subiectul testării (test pentru psihopatie, disfuncție de gen etc.).

Analizele și diagnosticarea instrumentală pot fi necesare dacă medicul suspectează că cauza disforiei constă într-o încălcare cronică a sănătății generale. În acest caz, tratamentul va fi tratat de specialiști de profil adecvat.

[42]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează între bolile care au provocat tulburarea disforică și absența acestora. De exemplu, o persoană care suferă de disfuncție de gen, nemulțumită de corpul său și care necesită o operație de schimbare a sexului, trebuie să fie în primul rând sănătoasă din punct de vedere mental. Un schizofrenic care își imaginează un transsexual va avea nevoie de un tratament complet diferit.

Dysphoria speciei este diferențiată de lycantropie, o femeie care se plânge de tulburarea disforică premenstruală nu ar trebui, de asemenea, să sufere de epilepsie sau de schizofrenie. Dysphoria postcoitală este, de asemenea, diagnosticată la oameni complet sănătoși.

Există disforie în epilepsii, persoane cu leziuni organice ale creierului ca urmare a bolilor, leziunilor, operațiilor, alcoolismului și dependenței de droguri. Acest lucru este necesar pentru a alege tactica potrivita pentru tratamentul tulburarilor mentale.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Tratament disforii

Cum să rezolvați disfuncția? Această afecțiune survine și trece brusc, adesea în câteva ore, chiar și în epilepsie. Dacă aceasta este o situație unică, tratamentul nu este necesar. Atacurile frecvente sau prelungite ale afecțiunilor depresive patologice cu afecțiuni care apar cu ușurință necesită diagnostic și tratament de către un specialist.

Dacă diabetul zaharat sau disfuncția tiroidiană au devenit cauza tulburării disforice, atunci endocrinologul va trata pacientul, iar simptomele disfuncției vor dispărea dacă se ajunge la o condiție compensată.

Standardele pentru tratamentul tulburărilor de dispoziție la pacienții cu epilepsie nu au fost încă dezvoltate. Astfel de pacienți sunt tratați simptomatic. Uneori este suficient să se corecteze schema de tratament antiepileptic, unii pacienți, în special cu disfuncție, sunt prescrise medicamente antiepileptice în combinație cu antidepresive.

În tratamentul tulburărilor dysphorice sunt utilizate pe scară largă psihoterapia, auto-antrenamentul, meditația, exercițiile de respirație, yoga, qigong-ul. Astfel de practici ajută bine în cazurile de disfuncție post-coitală și post-stres, când tulburarea a avut loc într-o persoană sensibilă, totuși, practic sănătoasă.

Femeile diagnosticate cu disforie premenstruală sunt medicamente prescrise pentru ameliorarea afecțiunii și pentru stoparea simptomelor predominante. Poate fi analgezice, sedative de origine vegetală, pastile de dormit. În cazuri mai severe, pot fi prescrise corecțiile hormonale bazate pe progesteron. În cazurile de reacții psihotice severe, medicul poate prescrie antidepresive sau tranchilizante.

Transsexualii adevărați pot fi ajutați doar chirurgical împotriva fondului terapiei hormonale. Cel puțin, o astfel de cale de ajutor a fost aleasă acum. Deși se fac tot mai multe operațiuni de schimbare a genului, este departe de a fi întotdeauna că o persoană se află după operație și scapă de suferință. Din ce în ce mai multe voci ale oamenilor de știință sunt auzite în apărarea părerii că, atunci când sufletul și corpul suferă, sufletul trebuie vindecat și nu redesenarea trupului, așa cum se face acum.

[54], [55], [56]

Profilaxie

Prevenirea apariției tulburărilor disforice ar trebui să înceapă chiar înainte de nașterea unui copil. Părinții sănătoși, o sarcină normală și nașterea naturală fără complicații sunt cheia unui copil sănătos care ar trebui să fie crescut de o familie sănătoasă și prietenoasă, fără interacțiuni patologice între membrii săi și apoi o societate sănătoasă. Cât de realist este acest lucru? Cel puțin, trebuie să vă străduiți pentru acest lucru.

La maturitate - obiective și obiective clare, pozitivismul, abilitatea nu numai de a lucra, dar și de a se relaxa, angajamentul față de un stil de viață sănătos reduce semnificativ riscul apariției unor afecțiuni dureroase.

[57], [58], [59], [60], [61]

Prognoză

Formele ușoare de disforie dispar de multe ori pe cont propriu, iar uneori un psihoterapeut poate ajuta la ameliorarea unei afecțiuni.

Dacă disforia este complicată de alcoolism sau dependență de droguri, atunci prognosticul este mai puțin roz.

Odata cu dezvoltarea acestei conditii pe fondul bolilor, prognosticul depinde complet de boala. Medicina moderna are un mare arsenal de mijloace de ajutor in aproape orice caz de tulburare disforica.

[62], [63]