Disartrie bulbară

Disartria bulbară este o tulburare de vorbire asociată cu inervația mușchilor faringelui, laringelui și palatului, în urma căreia intensitatea vocii scade și apare vorbirea nazală. Această boală afectează organele de vorbire, cum ar fi palatul, limba și buzele. Disartria poate apărea la persoane de diferite vârste și la copii. Dar la o vârstă fragedă, boala este mai periculoasă pentru dezvoltare. Viteza de citire și scriere este afectată, iar în unele cazuri, rata de dezvoltare a aparatului de vorbire încetinește.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze disartrie bulbară

În 65-85% din cazuri, disartria este însoțită de afecțiuni congenitale ale sistemului nervos, cum ar fi paralizia cerebrală. În acest caz, localizarea leziunilor cerebrale organice apare cu mult înainte de naștere, in utero sau în stadiile incipiente ale dezvoltării copilului (de obicei până la 2 ani).

De asemenea, această boală la copii în stadiile incipiente de dezvoltare apare ca o complicație după infecții care afectează sistemul nervos central (meningită, encefalită), leziuni cerebrale, otită purulentă.

Disartria bulbară se dezvoltă și ca o consecință a dezvoltării patologice a placentei, a travaliului rapid sau prelungit, a toxicozei severe și a bolilor infecțioase ale mamei în stadiile incipiente ale sarcinii.

La adulți, disartrie bulbară poate apărea cel mai adesea ca urmare a unor leziuni cerebrale severe, boli cerebrovasculare, după un accident vascular cerebral, intervenții chirurgicale neurochirurgicale, tumori (benigne și maligne), intoxicație (alcool, droguri, medicamente). Poate apărea la pacienții cu scleroză multiplă, boala Parkinson.

[ 6 ]

Factori de risc

Există mai mulți factori principali care contribuie la dezvoltarea disartriei:

• Leziuni la naștere. Copiii născuți cu diagnosticul de paralizie cerebrală prezintă cel mai adesea diferite forme de disartrie, în special bulbară. De asemenea, din cauza toxicozei severe, a deficitului de oxigen și a obiceiurilor proaste ale mamei, copilul poate dezvolta o astfel de complicație în uter. Copiii foarte prematuri sunt, de asemenea, expuși riscului, deoarece sistemul nervos la nou-născuți nu este încă complet format.
• Incompatibilitatea Rhesus a părinților.
• Boli infecțioase ale sistemului nervos. Acest lucru este extrem de rar.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptome disartrie bulbară

Este destul de dificil să se stabilească dacă o persoană este bolnavă. Există simptome ale disartriei bulbare, diagnosticarea cărora poate ajuta la determinarea bolii și la începerea tratamentului la timp: vorbire neclară și neclară, articulație afectată, salivație involuntară, față ca o mască, spasme ale mușchilor respiratori.

Disartria este caracterizată printr-o serie de simptome non-vorbitoare și de vorbire. Simptomele non-vorbitoare includ paralizia și pareza mușchilor membrelor și trunchiului în general, care blochează mișcarea și duc la o încălcare a percepției spațiale. Sunt posibile și tulburări ale mușchilor oculomotori, care duc la deficiențe de vedere și la incapacitatea de a fixa privirea asupra unui obiect. Sunt adesea posibile tulburări ale sferei emoțional-volitive, ale dezvoltării mentale, tulburări de articulație, respirație și tonus muscular.

Simptomele vorbirii includ pierderea vorbirii articulate, vocea își pierde sonoritatea, devine înăbușită, iar vorbirea este neclară și monotonă. Vocalele și consoanele sonore sună nazal, iar sunetele înăbușite domină vorbirea. Vorbirea este lentă, greoaie și obosește rapid pacientul. Abilitățile motorii generale sunt afectate în dizartria bulbară, deoarece integritatea percepției este afectată din cauza bolii.

Persoanele cu această boală au dificultăți în a închide ochii sau în a mișca sprâncenele. Primele semne ale disartriei bulbare la copii sunt probleme cu alăptarea, regurgitații frecvente sau sufocare. La copiii puțin mai mari, există o lipsă a balbuciului tipic pentru această vârstă, distorsiunea sunetelor și, ca urmare, posibilitatea pierderii auzului.

Un logoped cu experiență va putea determina rapid gradul de dezvoltare a disartriei bulbare și va prescrie un curs de tratament.

[ 9 ]

Formulare

În funcție de structura anatomică afectată din cortexul cerebral, se disting mai multe forme de dizartrie: bulbară, subcorticală, cerebeloasă, corticală și pseudobulbară.

Disartria bulbară se manifestă prin paralizia mușchilor faciali și a aparatului vocal, ceea ce implică tulburări de vorbire și respirație. Cel mai adesea, această formă apare în cazul tumorilor cerebrale.

Disartria subcorticală este caracterizată prin contracții ale mușchilor faciali și ale aparatului vocal. Vorbirea în acest caz este fluidă și lentă, dar în anumite situații emoționale și excitație se poate întrerupe. Adesea, această formă de disartrie este însoțită de pierderea auzului.

Disartria mezozoică însoțește alte forme de abateri și, ca formă independentă a bolii, este destul de rară, exprimată prin vorbire scanată cu strigăte frecvente.

Disartria pseudobulbară este cea mai frecventă. În această formă, creierul este afectat cel mai puțin, iar vorbirea diferă puțin de cea normală, cu câteva excepții: la joncțiunea mai multor consoane sau vocale, nu toate literele sunt pronunțate, sunt „înghițite” sau pot fi înlocuite cu altele.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostice disartrie bulbară

Doi medici participă la definirea și diagnosticarea disartriei bulbare - un neurolog și un logoped. Logopedul trebuie să examineze întregul aparat de vorbire, pronunția, mobilitatea mușchilor faciali, buzele. După care medicul își face concluzia.

În continuare, trebuie să consultați un neurolog, deoarece dizartria este, de asemenea, o boală a sistemului nervos. Neurologul prescrie tratamentul pe baza examinării logopedului și a propriilor sale studii. Cel mai adesea, vă puteți descurca cu o corecție minimă a vorbirii.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratament disartrie bulbară

Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se efectueze diagnostice instrumentale și diferențiale pentru a determina nivelul de complexitate al bolii și să se consulte un neurolog și un logoped. După consultarea unui specialist pentru identificarea tulburării, este de obicei necesar să se efectueze anumite examinări: efectuarea testelor necesare, electromiografie a limbii, RMN cerebral, esofagoscopie, teste clinice și EMG pentru miastenie sau alte teste prescrise de medic.

Tratamentul disartriei bulbare trebuie abordat cuprinzător, atât prin medicație, cât și prin cursuri cu un logoped-defectolog, terapie prin exerciții fizice. Specialiștii acordă atenție în primul rând dezvoltării grupelor musculare responsabile de expresiile faciale și ajută la formarea vorbirii. Un tratament complet pentru disartrie poate dura până la câteva luni, dar o abordare cuprinzătoare poate scurta această perioadă și poate face rezultatul tratamentului mai sustenabil.

La o vârstă fragedă, disartrie bulbară este mai ușor de tratat. Copiilor cu disartrie bulbară li se recomandă să participe la grupuri speciale de logopedie la grădiniță sau chiar la instituții specializate.

Tratamentul medicamentos implică prescrierea de către neurolog a unor medicamente nootropice care ajută la îmbunătățirea funcției cerebrale și a performanței mentale, precum și la stimularea abilităților cognitive și la facilitarea procesului de învățare.

Tratamentele eficiente includ Piracetam, Lucetam, Finlepsin, Carbamazepină. Dozajul și perioada de utilizare a medicamentelor sunt individuale (4,8 g/zi în prima săptămână, 2,4 g/zi în zilele următoare, împărțite în 2-3 doze). Contraindicații pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală terminală, accidente cerebrovasculare acute, coree Huntington. Reacțiile adverse pot include nervozitate, hiperkinezie, dureri de cap, greață, tulburări de coagulare a sângelui, creștere în greutate.

Lupta împotriva dizartriei la adulți ar trebui să se bazeze pe terapia problemei de bază care a dus la tulburări de vorbire. Acesta poate fi tratamentul chirurgical:

• îndepărtarea tumorii;
• eliminarea hemoragiei;
• îndepărtarea unui abces.

O metodă cuprinzătoare de tratare a dizartriei include utilizarea medicamentelor, terapiei prin exerciții fizice, fizioterapiei, acupuncturii, logopediei pentru dezvoltarea și corectarea vorbirii, precum și tratamentul bolilor concomitente.

Munca logopedului în acest caz vizează dezvoltarea organelor de articulație. O astfel de influență include:

• lucrul la expresivitatea vorbirii;
• corectarea vorbirii, respirației și vocii;
• gimnastică articulară;
• corectarea pronunției sunetelor vorbirii;
• masajul limbii.

Exerciții pentru reducerea salivației în disartria bulbară

1. Imitarea înghițirii și mestecării cu capul dat pe spate. Este recomandabil să faceți acest exercițiu cu gura închisă.
2. Ține gura larg deschisă timp de câteva secunde (5-10 secunde), cu limba așezată pe podeaua gurii.
3. Folosește-ți buzele pentru a ține obiecte de diferite diametre (hârtie, un pai de cocktail, un creion, sticluțe mici de medicamente).
4. Umflarea și aspirarea ambilor obraji simultan cu gura închisă.
5. Umflă un obraz și apoi pe celălalt.

[ 18 ]

Profilaxie

Prevenirea bolii în acest stadiu nu a fost încă dezvoltată, deoarece cauzele dezvoltării disartriei bulbare nu au fost încă pe deplin determinate.

Pentru a evita o astfel de boală, este necesar să aveți grijă de sănătatea copilului chiar înainte de naștere: mâncați corect, renunțați la obiceiurile proaste, consultați imediat un medic dacă există riscul apariției oricărei boli infecțioase sau o amenințare de avort spontan. La un adult, la cea mai mică tulburare de vorbire, scriere sau auz, este, de asemenea, necesar să consultați imediat un specialist.

Tratamentul disartriei bulbare este considerat complet și de succes atunci când vorbirea este complet restabilită și mușchii faciali revin la normal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognoză

Prognosticul pentru disartria bulbară nu este clar, deoarece boala implică leziuni ireversibile ale sistemului nervos și ale creierului.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]