Diatermocoagulare în ginecologie, stomatologie și dermatologie

Printre diferitele proceduri care pot opri sângerarea și încetinește creșterea țesuturilor patologice, diatermocoagularea, care este o metodă eficientă bazată pe utilizarea curentului electric, este deosebit de răspândită. Curentul alternativ de înaltă frecvență ajută la coagularea rapidă a proteinelor tisulare, ceea ce ajută la accelerarea tratamentului eroziunii gâtului, a hiperplaziei gingivale și a altor patologii. Diatermocoagularea poate fi combinată cu succes cu fizioterapia, utilizarea medicamentelor. [1]

Indicații pentru procedură

Efectul curentului asupra țesutului implică încălzirea acestuia la o anumită temperatură, la care are loc coagularea (plierea) structurilor proteice. În același timp, cu coagulare, vasele sunt „sigilate”, ceea ce duce la o oprire a sângerării. În plus, dezvoltarea reacției inflamatorii este blocată, ceea ce îmbunătățește recuperarea țesutului deteriorat. Posibilitatea unei expuneri profunde la curent de înaltă frecvență permite tratarea atât a patologiilor localizate superficial, cât și a leziunilor structurale mai profunde (în special, a unor tulburări ginecologice).

Poate fi prescrisă diatermocoagulare:

• Pentru a elimina unele neoplasme (în special, pe piele, în cavitatea orală), care nu pot fi îndepărtate prin nicio altă metodă;
• Pentru eroziune cervicală, endocervicită;
• Papilomii sau ulcerații vezicii urinare (în aceste situații se folosesc electrozi subțiri, care sunt introduși în vezică printr-un cistoscop cateterizat);
• Pentru focuri de tuberculoză osos închis;
• Pentru leziunile pielii cauzate de lupus eritematos;
• Pentru leishmaniaza cutanată, negi, papilomii pielii;
• Pentru detașare de retină;
• Pentru inflamația pulpei dentare etc.

Diatermocoagularea este utilizată activ pentru a opri sângerarea - în special în timpul intervențiilor chirurgicale. Pentru a opri sângerarea, vasul deteriorat este fixat cu o clemă hemostatică, care este conectată la un electrod activ. În același scop, este utilizat uneori diatermocarbonizarea (fulgurarea), care este o metodă de a se îmbraca printr-o scânteie care rezultă de la electrodul activ la vas la o distanță de 1-2 mm.

Cel mai adesea diatermocoagularea este utilizată în practica ginecologică și dermatologică, ceea ce se explică prin eficiența ridicată a curentului de înaltă frecvență pe pielea și țesuturile mucoase.

În stomatologie, expunerea termică este utilizată în pulpită (pentru coagularea pulpei), parodontită (pentru coagularea conținutului canalului radicular), leziuni mucoase benigne ale cavității orale (hemangiom, papiloma, epulis, fibrom), precum și pentru coagularea granulărilor în buzunare parodontale.

Indicațiile comune pentru diatermocoagulare includ:

• Nevoia de tratament a proceselor erozive și inflamatorii ne care se vindecă prelungite;
• Scăpând de focurile ectopice, zonele de hiperkeratoză, leucoplakia, creșteri patologice ale naturii benigne.

Acest tip de tratament este utilizat activ pentru a elimina acneea, telangiectasia, rozaceea, pentru a elimina neoplasmele benigne (inclusiv ateromele, angiomele, cicatricile). Metoda poate fi utilizată în stomatologie, ginecologie, cosmetologie, chirurgie generală, medicină veterinară și alte domenii medicale.

Preparare

Pregătirea pentru diatermocoagularea cervicală este efectuată cu examen de diagnostic preliminar obligatoriu și tratament preoperator.

Înainte de procedură, femeia este examinată în detaliu, folosind tactici general acceptate. Medicul cu asistență stabilește un diagnostic clinic și tratează în consecință patologiile inflamatorii existente.

Trebuie determinate atât indicații, cât și contraindicații posibile pentru efectuarea diatermocoagulării. Această afecțiune trebuie îndeplinită pentru a îmbunătăți prognosticul bolii și pentru a evita erorile în discrepanța diagnosticelor clinice. Este necesar să avertizăm medicul cu privire la patologiile cronice, inflamatorii-inflamatorii și sistemice existente, despre tulburările sistemului cardiovascular și respirator, despre posibile alergii, despre defecțiunile sistemului de coagulare a sângelui, despre complicații după operație și anestezie.

În ziua diatermocoagulării cervicale, ar trebui să vă abțineți să mâncați și să beți cu șase ore înainte de procedură. Este necesar să faceți un duș și să vă bărbieritul de pe părul organelor genitale externe. Pacientul trebuie să ia cu ea rezultatele unor astfel de studii: un test general de sânge, un test pentru hepatita B și C, reacția Wasserman, prezența anticorpilor față de HIV. Sunt necesare și rezultatele electrocardiografiei cu o descriere.

Înainte de a efectua diatermocoagulare pe alte părți ale corpului, nu este necesară o pregătire specială, cu excepția diagnosticului preliminar al organismului pentru contraindicații ale procedurii. Dacă se presupune că se efectuează manipulări termice în cavitatea orală, pacientul ar trebui să curețe bine dinții, să îndepărteze placa și calculul, să trateze bolile inflamatorii (inclusiv orofaringele).

Tehnică Diatermocoagulare

Diatermocoagularea este „cauterizarea” țesutului prin alternarea curentului de înaltă frecvență de la dispozitivele generatoare de lampă electronice. Tehnica se bazează pe încălzirea locală a țesutului până la aproximativ 80 până la 100 ° C, ceea ce implică plierea fracțiilor proteice.

Principalele merite ale metodologiei sunt:

• Țesuturile tratate cu electrodul devin sterile în același timp;
• Sub influența temperaturii ridicate în zona coagulată se află vase cauterizate și trombate, care blochează intrarea infecției, substanțe toxice și structuri tumorale în sistemul circulator;
• De asemenea, terminațiile nervoase sunt cauterizate, astfel încât durerea post-procedură este de obicei scăzută.

Curenții puternici nu sunt folosiți, deoarece țesutul tratat cu electrodul este deshidratat rapid, ceea ce duce la o creștere a nivelului de rezistență și la o scădere a curentului în circuit. Drept urmare, coagularea nu are loc, iar sub influența curentului puternic crește riscul de rupere a peretelui vascular până la formarea trombului. Acest lucru contribuie la dezvoltarea sângerării, care este și mai agravată atunci când electrodul aderă la suprafața vasului. Pe fondul sângerării diatermocoagulării devine imposibil: sângele coagulat pe acul electrodului împiedică procesul de cauterizare, iar sângele sângerării, fiind un conductor excelent, „ia” marea majoritate a curentului. Într-o astfel de situație, zona tratată ar trebui să fie bine uscată și abia apoi să continue procedura.

Două metode principale de diatermocoagulare sunt cunoscute:

• Monopolară, cu un singur pol generator conectat;
• Bipolar, cu doi poli generatori conectați.

Luând în considerare dimensiunea zonei electrodului, se disting metode monoactive și bi-active de diatermocoagulare. Cea mai populară este metoda monoactivă bipolară, când un electrod pasiv (placă de plumb cu dimensiuni de 200-300 cm²) este aplicat în regiunea lombară, suprafața exterioară a coapsei sau o altă zonă îndepărtată de inimă, din locurile de trecere a vaselor mari și a nervilor. Un al doilea mic electrod activ este plasat într-o clemă izolată (suport), care poate avea un mecanism suplimentar de întrerupere a aprovizionării curente. Electrodul activ poate avea formă diferită: ac, în formă de disc, sferică, buclă etc., care depinde de caracteristicile zonei care trebuie tratate.

Electrodul activ este aplicat îndeaproape, dar nu agresiv, pe suprafața corpului și curentul este aplicat pentru perioada necesară de timp (de obicei câteva secunde), până când țesutul se luminează ușor. Apoi, aprovizionarea curentă este oprită și treceți la tratamentul zonei următoare. Dacă este necesară o coagulare profundă, procedura este efectuată strat prin strat, cu fiecare strat coagulat îndepărtat cu pensete. Dacă electrodul devine contaminat cu particule de aderare de țesut coagulat, trebuie curățat imediat, deoarece contaminarea va interfera cu procedura.

Tehnica BIActive implică plasarea a doi electrozi aproape unul de celălalt.

Papiloma Diathermocoagulație

Diatermocoagulația este răspândită atât în medicină, cât și în cosmetologie. Poate fi folosit pentru a scăpa cu ușurință de mici imperfecțiuni pe piele, cum ar fi papilamele. DiThermocoagularea este, de asemenea, considerată o tehnică optimă pentru îndepărtarea negii și tatuajelor, pentru a elimina acneea roz. Cel mai adesea procedura face față sarcinii sale dintr-o singură dată: problema este rezolvată rapid, aproape nedureros și eficient.

Un papilom este o creștere benignă a pielii care se dezvoltă în timpul supraaglomerării stratului epidermic superior al pielii. Are aspectul unei creșteri a pielii cu dimensiunea de 1-7 mm, uneori mai mult. Forma formației este rotundă, culoarea este de la bej deschis la maro închis. Poate exista o singură localizare a creșterii sau mai multor supraîncărcări ale tipului de papilomatoză.

Apariția papilamelor este asociată cu activitatea papilomavirusului uman (HPV). Creșterile apar de obicei pe un fundal al imunității slăbite, după o boală prelungită sau o suprasolicitare regulată, cu cursuri frecvente de medicamente sau modificări ale echilibrului hormonal - în special, creșteri neplăcute apar adesea în timpul sarcinii, cu debutul menopauzei sau în perioada dezvoltării sexuale active la adolescenți.

Nu este posibil să scapi de un papilom cu medicamente. Dacă a apărut un neoplasm, acesta trebuie eliminat. Trebuie amintit: imunitatea slabă și stilul de viață necorespunzător pot provoca reapariția creșterilor. Îndepărtarea poate fi efectuată prin metode diferite, iar una dintre ele este diatermocoagulare.

Curentul electric de înaltă frecvență livrat de coagulator duce la o ardere termică volumetrică a țesutului în zona de expunere. Se formează o crustă pe zona tratată, care se desprind după ceva timp aproape fără urmă. În cazul în care papilamele mari și profunde pot rămâne o urmă mică sub forma unui loc ușor: după câteva luni, acesta netezește și devine, de asemenea, imperceptibil.

Diatermocoagulația, ca metodă de eliminare a neoplasmelor pielii, are o serie de avantaje față de alte metode. Este eficient, sigur și accesibil. Cu această metodă de îndepărtare minimizează probabilitatea de infecție în rană, iar dezvoltarea sângerării după procedură este complet exclusă. Acest fapt face ca diatermocoagularea să fie una dintre cele mai populare proceduri în dermatologie practică și cosmetologie. [2]

Diatermocoagularea eroziunii cervicale

Eroziunea cervicală este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice. Un astfel de diagnostic se face dacă există un defect eroziv epitelial pe partea vaginală a colului uterin. Specialiștii clasifică eroziile în pseudoeroziuni adevărate și ectopii. Adevărata eroziune se spune dacă mucoasa colului uterin într-o anumită zonă este marcată de absența unei părți a epiteliului sub formă de suprafață a plăgii. O astfel de patologie poate apărea după leziuni mecanice, naștere, infecții, tulburări hormonale. Pseudoeroziunea, sau ectopia, se caracterizează prin modificări ale epiteliului din cauza bolilor ginecologice inflamatorii.

Eroziunea cervicală este adesea însoțită de aproape niciun simptom. Doar ocazional, puteți găsi apariția descărcării sângeroase după actul sexual sau examenul vaginal. Unele femei se confruntă cu disconfort în abdomenul inferior.

Chiar și în ciuda lipsei simptomelor pronunțate, eroziunea cervicală necesită un tratament obligatoriu - în primul rând, pentru a preveni intrarea infecției în răni, care se poate transforma într-un proces inflamator, precum și pentru a preveni degenerarea malignă a patologiei.

Până în prezent, ginecologii folosesc diferite tehnici pentru a trata eroziunea. Printre ele se numără diatermocoagulația, care este o modalitate dovedită și fiabilă de a scăpa de problemă. Procedura implică utilizarea unei perechi de electrozi și anestezie locală. Un electrod în formă de bilă este introdus intravaginal. Al doilea electrod este plasat sub regiunea lombară și curentul este trecut: sub electrodul sferic, țesutul este încălzit și coagulat. Durata sesiunii de tratament este de aproximativ 20-25 de minute, iar eficacitatea tehnicii este estimată la 70-80%. Țesutul gâtului este restaurat complet după 8-12 săptămâni.

Diathermocoagularea este utilizată pentru a trata eroziuni cervicale la fel de des ca și alte metode similare, cum ar fi criodestrația, fotocoagularea cu laser, terapia cu radiofrecvență, etc. Cu toate acestea, termocoagularea nu este prescrisă pentru pacienții nenăscuți cu vârsta copilului care intenționează să aibă copii în viitor.

Diatermocoagularea colului uterin pentru cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin este una dintre cele mai periculoase boli feminine. Aspectul său poate fi prevenit prin detectarea precoce și tratamentul leziunilor precanceroase. În special, prevenirea secundară implică detectarea și eliminarea condițiilor precanceroase în timpul examinării sistematice. Astfel, displasele epiteliale și carcinomul preinvaziv necesită o atenție specială - patologii însoțite de modificări ale țesutului epitelial scuamos multistrat. Astfel de tulburări pot fi provocate din diverse motive, cum ar fi activitatea sexuală timpurie, promiscuitatea, nașterea la o vârstă fragedă, boli infecțioase (inclusiv papilomavirusul uman).

Patologia poate fi diagnosticată prin examen citologic și histologic. Medicul alege tipul de tratament individual, luând în considerare nu numai patologia, ci și vârsta pacientului și dorința ei de a avea copii în viitor.

Dacă se detectează carcinomul intraepitelial sau cancerul microinvaziv, colul uterin este îndepărtat cu un bisturiu chirurgical: se efectuează o așa-numită const sau amputație cu cuțit. În displazia epitelială, este posibil să nu se utilizeze diatermocoagulare, ci o procedură cu un nume similar - diatermoconizare, care implică utilizarea unui electrod specific asemănător lanceului. Țesutul modificat patologic este excizat într-o manieră în formă de con, cu vârful conului „privind” în zona faringelui intern.

Îndepărtarea colului uterin cu un bisturiu chirurgical este considerată a fi metoda mai preferată, ceea ce se datorează absenței deteriorării țesuturilor în tipul de contururi de „con de conuri”, care, în unele cazuri, împiedică evaluarea adecvată a naturii modificărilor patologice.

În cazul displaziei moderate a epiteliului la pacienții sub 40 de ani, este posibilă diatermocoagularea, dar după vârsta de 40 de ani, se efectuează diatermoconizarea cu gâtul cu evaluarea obligatorie a stării feliilor de element îndepărtat al organului. Dacă este detectată patologie concomitentă (cancer, miom), operația poate fi extinsă pentru a completa amputarea uterului. Întotdeauna în stadiul de preparare pentru tratament (diatermocoagulare, diatermoconizare), medicul trebuie să stabilească cu exactitate diagnosticul și să excludă prezența cancerului invaziv. Principala metodă de tratament pentru carcinomul microinvaziv este chirurgia. Pacienții tineri suferă o intervenție de conservare a organelor folosind un bisturiu, laser. Dacă o femeie se află în perioada menopauzei, se recomandă efectuarea extirpării uterine.

Diatermocoagulare cervicală pentru leucoplakia

Leucoplakia este o leziune a membranei mucoase a colului uterin, care se manifestă prin formarea unui film alb-alb-albă pe jumătate transparent sau a zonelor luminate pe suprafața epitelială. Boala poate apărea într-o formă simplă, cu îngroșarea și moartea stratului superior al epiteliului sau într-o formă proliferativă, în care toate straturile epiteliului sunt afectate, inclusiv straturile bazice și parabazale.

Leucoplakia este periculoasă, în primul rând, din cauza riscului crescut de degenerare în displazie și cancer. Prin urmare, boala trebuie detectată și tratată în timp util.

În ceea ce privește procedura de diatermocoagulare, aceasta este adesea cauza leucoplakiei, împreună cu tulburările hormonale și diverse procese infecțioase-inflamatorii. Dar se recomandă tratarea leucoplakiei în două moduri principale: metoda laserului sau a undei radio.

• Cauterizarea laser este o procedură practic nedureroasă și sigură, care curăță rapid și vindecă țesutul. Dacă leucoplakia este extinsă, pot fi necesare mai multe tratamente.
• Metoda Wave Radio implică utilizarea unui radioscalpel, care este utilizat pentru a „vaporiza” țesuturile patologice. Tratamentul este nedureros și nu există niciun risc de sângerare.

În leucoplakia simplă poate fi utilizată tactici terapeutice, inclusiv corectarea tulburărilor hormonale. În absența dinamicii pozitive, focalizarea este eliminată prin metoda distructivă cu laser sau criodestrație. De asemenea, este posibil să folosiți curent electric, dar nu sub formă de diatermocoagulare, ci sub formă de diatermoconizare. Alegerea tehnicii de tratament se bazează pe rezultatele examinării, precum și pe vârsta pacientului, dorința ei de a păstra fertilitatea etc.

DiThermocoagulare în stomatologie

Dentiștii folosesc diatermocoagulare încă de la mijlocul secolului XX. Astăzi, medicii care practică folosesc coagularea electrică de înaltă frecvență pentru a elimina formațiunile patologice pe țesuturile mucoase ale cavității orale și pe piele, precum și pentru tratamentul endodontic al canalelor de rădăcină, îndepărtarea hipertrofiei gingivale, a seului de aplicare a diatermocoagulării pentru tratamentul de către eanolă, etc. Terapia zaapicală. Dezavantajul metodei este dificultatea dozării expunerii, care în anumite situații poate duce la dezvoltarea complicațiilor. Dacă electrocoagularea este utilizată irațional, efectele adverse pot include dureri, necroză gingivală sau osteomielită cu sechestrare alveolară.

Având în vedere acest lucru, diatermocoagularea, care este eficientă în alte domenii, nu este adesea folosită în endodontia practică. Cele mai frecvente diatermocoagulatoare bipolare nu sunt utilizate în tratamentul canalului radicular din cauza riscului de supraîncălzire parodontală.

Electrocoagulatoarele bipolare sunt echipate cu o pereche de electrozi. Unul dintre ei are un reținător special care deține electrodul: instrumentele speciale cerute de medic sunt plasate în el. Celălalt electrod joacă un rol pasiv și este plasat pe corpul pacientului. Frecvența de curent standard utilizată nu este mai mare de 1000 kHz. Eficiența diatermocoagulării este mai mare în prezența umidității, dar pentru terapia endodontică coagulatorii bipolari nu sunt utilizați, deoarece prezența sângelui și secrețiilor exudative în canalul rădăcinii sub influența producției excesive poate deteriora parodontium și țesutul osos alveolar.

Electrocoagulatorii monopolari au un singur electrod și un suport de fixare. Nu există un al doilea electrod pasiv. Procedura este efectuată cu o frecvență de curent alternativă de peste 2000 kHz. Dacă mediul este intens umed, calitatea coagulării suferă, astfel încât este necesară uscarea periodic a țesuturilor tratate cu tastre sau tampoane de bumbac. Acest tip de diatermocoagulare este utilizat pentru îndepărtarea formațiunilor, coagularea gingivală, tratamentul canalului rădăcinilor.

În stomatologie, este foarte important să ajustați corect frecvența curentului aplicat și impedanța de ieșire. Dacă acest lucru nu se face, coagularea nu va apărea sau va fi excesivă, ceea ce duce la arsuri la parodontium și alveol osoase.

În timpul diatermocoagulării țesuturilor moi, sângele tratat și vasele limfatice și spațiile interstițiale sunt trombate. Acest lucru ajută la reducerea absorbției produselor metabolice și a substanțelor toxice, previne răspândirea infecțioasă și oprește sângerarea.

Diatermocoagularea monopolară este utilizată în terapia endodontică pentru a ajuta la coagularea umpluturii canalului rădăcinilor, a sângerării blocate și a țesutului pentru manipulările dentare ulterioare.

Cu toate acestea, experții subliniază că întregul potențial al acestei metode de tratament termic nu a fost încă explorat pe deplin.

Datermocoagularea gingiva

Caracteristicile diatermocoagulării gingivale constau în excizia țesuturilor mucoase. Cauterizarea este efectuată cu un electrocoagulator sau un laser medical. Instrumentarea încălzită la o anumită temperatură taie neoplasmul și coagulează simultan vasele mici, astfel încât sângerarea în timpul procedurii este complet exclusă.

Pacientul nu simte aproape nicio durere, dar pentru un confort mai mare, medicul efectuează în prealabil anestezie locală. Riscul de infecție în rană este practic nul, deoarece țesuturile sunt cauterizate și tratate cu soluții antiseptice.

Până în prezent, au fost utilizate două variații de tratament cu gumă termică:

• Varianta monopolară, care este potrivită pentru a scăpa de creșteri mari, în special cele care sunt localizate adânc în țesuturi. Pentru procedură, se folosesc o placă de întoarcere și un electrod, prin care curentul electric trece prin zona dorită a țesutului. Această metodă de tratament este destul de eficientă și este potrivită pentru îndepărtarea proceselor tumorale.
• Varianta bipolară este utilizată pentru terapia bolilor gingivale și a proceselor inflamatorii locale cu un risc minim de complicații.

Cea mai optimă metodă de diatermocoagulare este aleasă de către medic, pe baza indicațiilor și limitărilor individuale. Este posibil să se aplice procedura:

• Pentru îndepărtarea neoplasmelor gingivale;
• Pentru a elimina supraaglomerările mucoase, inflamația buzunarelor de gumă;
• În boala parodontală, parodontita, pulpita, gingivita, procesele carioase ale gâtului.

Cea mai frecventă utilizare a diatermocoagulării este asociată cu supraaglomerarea papilei gingivale: creșterea volumului parodontal, se formează spații interdentale și se produce supraaglomerarea țesuturilor moi și umple golurile rezultate. Supraîncărcarea mucoasei poate fi provocată de deteriorarea mecanică.

Înainte de a începe procedura, medicul elimină placa și calculul de la pacient. Înainte de a veni la clinică, pacientul este sfătuit să mănânce bine, deoarece după procedura de diatermocoagulare va trebui să renunțe la mâncare cel puțin trei ore.

La sfârșitul tratamentului, pacientul este eliberat acasă: vindecarea completă a gingiei va apărea în 2-4 săptămâni. Pentru a accelera recuperarea, se recomandă utilizarea soluțiilor antiseptice speciale și a medicamentelor prescrise de medic (cel mai adesea acestea sunt medicamente din serii antiinflamatorii nesteroidiene). Timp de o lună după procedură, nu este recomandat să traumatizeze mucoasa orală cu periuțe de dinți dure, mâncare aspră și caldă.

Diatermocoagularea pulpei dentare

În procesul de diatermocoagulare a pulpei dentare, se utilizează un curent electric alternativ cu frecvență ridicată (la 1-2 MHz), tensiune joasă și rezistență suficientă (până la 1-2 A). Țesutul cu pulpă reziduală este cauterizat sub influență termică, ceea ce este rezultatul transformării electricității în energie termică: valorile temperaturii cresc între 40 și 90 ° C, ceea ce determină să se curbeze fracțiile proteice ale sângelui și țesutului.

„Plus” incontestabil al diatermocoagulării este următorul:

• Eliminarea pulpei reziduale nu este însoțită de sângerare, deoarece lumenul vaselor este „sigilat”;
• Infecția răspândită de la canal la vasculatură este exclusă.

Procedura este realizată după cum urmează:

• Cavitatea dentară este curățată de sânge;
• Electrodul rădăcină activă este plasat în canalul dinților, fără a-l aduce un singur milimetri și jumătate la doi milimetri;
• Sunt aplicate cu curent electric cu expunere de 2-3 secunde pentru fiecare canal, cu putere de ieșire de la 6 la 8 W;
• Eliminați țesutul cu pulpă reziduală.

Dacă există ramuri laterale ale pulpei, se efectuează o așa-numită diatermocoagulare treptată:

• Acul de electrod activ este plasat în orificiul canalului și se deplasa treptat în vârful rădăcinii;
• Fără a opri coagulatorul, electrodul este retras lent din canal;
• -expunerea este de 3-4 secunde;
• Când sângerarea este oprită complet, începeți să tratați canalele cu instrumentale și medicamente.

Procedura este efectuată sub anestezie de injecție locală.

Diatermocoagulare pentru pulpită

Pulpita hipertrofică cronică implică utilizarea unui electrod cu buclă sau a unui termocouter special pentru amputația pulpei. Îndepărtarea este efectuată conform tehnologiei descrise mai sus. Dacă există sângerare din butucul pulpei, atunci injectați un agent hemostatic, uscați canalul și efectuați din nou diatermocoagulare.

Pulpita gangrenoasă cronică și parodontita necesită diatermocoagulare strat-cu-strat direct. Electrodul cu ac este plasat o treime din adâncimea canalului și coagulat timp de 2 secunde, după care este mutat o treime mai adâncă și coagulată din nou timp de 2 secunde. Apoi mutați electrodul în vârf și coagulați din nou timp de 1-2 secunde. Folosind Pulpoextractor Curățați canalul rădăcinii, tratați cu soluție antiseptică și puneți o umplutură. Pentru a preveni intrarea infecției în canal după finalizarea coagulării, lichidul salivar nu este lăsat să intre în canal, iar tratamentul este efectuat cu turundas sterile.

Expunerea diatermică are proprietăți anestezice și hemocoagulatoare. Căldura formată în zona de tratament distruge produsele toxice ale degradării țesuturilor, iar cheagul de proteine inhibă absorbția agenților infecțioși și a toxinelor în fluxul sanguin. În jurul zonei tratate se formează o zonă de diatermizare, în care există o limită crescută și circulația sângelui, optimizează metabolismul, ceea ce contribuie la repararea rapidă a țesuturilor și la oprirea procesului inflamator.

Potrivit specialiștilor, nu sunt observate efecte adverse imediate și îndepărtate după o astfel de procedură.

DiThermocoagularea genelor

Procedura de diatermocoagulare a genelor implică îndepărtarea lor: uneori este necesară dacă există indicații relevante - de exemplu, trichiaza. Aceasta este o particularitate a creșterii genelor în care firele de păr nu încolțesc și în sus, ci spre interior și în jos, ceea ce duce la senzații inconfortabile și iritații ale ochilor. Trichiaza poate fi congenitală sau poate fi o consecință a rănilor traumatice sau a bolilor care afectează marja pleoapelor.

Diagnosticul de patologie este destul de simplu: vizibil vizual este locația incorectă a genelor, iar pacientul însuși se plânge de iritații constante a globului ocular. Diatermocoagulația este prescrisă de un medic.

S-ar părea că genele cultivate în mod necorespunzător pot fi îndepărtate pur și simplu în mod obișnuit. Cu toate acestea, în acest caz, ei vor re-crește cu o încălcare. Pentru a elimina problema, părul trebuie îndepărtat împreună cu foliculul, ceea ce este posibil chirurgical sau cu diatermocoagulare.

Deoarece zona de tratament este mică, procedura este efectuată folosind un microscop. Specialistul scapă doar de părul în creștere greșit, desfășurat, în timp ce restul ciliei normale rămân intacte.

După finalizarea procedurii, se recomandă picurarea picăturilor oftalmice antiseptice sau punerea unguentelor de ochi bactericide în ochi timp de câteva zile.

DiThermocoagularea negii

DiThermocoagularea este o tehnică adecvată pentru îndepărtarea negii și a altor defecte similare ale pielii. Creșterea inestetică este eliminată cu ajutorul unui dispozitiv electric special numit electrocoagulator. Electrozii de lucru ai dispozitivului timp de câteva secunde încălziți la temperatura necesară sub influența curentului electric, datorită căreia este eliminat defectul. După procedură, se formează o crustă în zona de expunere, care dispare timp de câteva zile.

O diatermocoagulare „plus” indubitabilă - este posibil să scapi de mai multe negi simultan într-o singură sesiune. Și, dacă este necesar, puteți trimite neoplasmul eliminat pentru analiza histologică. În general, alegerea tratamentului depinde de locația și gradul de răspândire a erupțiilor cutanate.

Negi comune sunt adesea eliminate folosind diatermocoagulare, deoarece această metodă este atât eficientă, cât și ieftină. Dar negi plate situate în zone semnificative din punct de vedere cosmetic (de exemplu, pe față) nu sunt recomandate să se îndepărteze folosind astfel de metode distructive, deoarece aceste tipuri de neoplasme cresc adesea adânc în țesut, iar după procedură pot fi lăsate destul de impresionante.

A scăpa de negi cu diatermocoagulare poate fi efectuată în majoritatea centrelor clinice sau a departamentelor de dermatologie și chiar în multe saloane cosmetice. Cu toate acestea, atunci când alegeți un loc pentru a efectua procedura, ar trebui să acordați întotdeauna atenție calității echipamentului și calificărilor personalului - în special specialistului care va efectua înlăturarea. Dacă totul se face competent și corect, atunci în curând nu va exista nicio urmă a fostei negi.

Datermocoagularea navei

Diatermocoagulația vasculară este utilizată nu numai în timpul intervențiilor chirurgicale pentru a opri sângerarea, ci și în cazurile de pierdere de sânge și deteriorarea vasculară în cavitatea nazală, faringele, tractul digestiv superior - folosind metode endoscopice.

O condiție prealabilă pentru efectuarea stopului endoscopic este un acces bun la vasul rănit.

Diatermocoagulare se referă la metode hemostatice universale, eficiente și dovedite. Coagularea monopolară, bipolară și multipolară a locului de sângerare cu curent de înaltă frecvență este frecvent utilizată, ceea ce determină încălzirea rapidă a țesuturilor, tromboza vasului de sângerare sau îngroșarea trombului format anterior. În același timp, există un efect dăunător de coagulare asupra altor țesuturi, care pot reprezenta o amenințare de perforație a organelor goale. Riscul unei astfel de complicații crește, în funcție de tipul de sursă de sângerare, de puterea curentă, de durata expunerii și de calificările specialistului care efectuează tratamentul.

În coagularea monoactivă, electrodul pasiv (electrod cu placă) este aplicat la exteriorul suprafeței femurale a pacientului, iar electrodul activ este adus prin canalul de instrument al dispozitivului endoscopic în zonă care urmează să fie tratat. Tehnicile bipolare și multipolare implică aducerea tuturor electrozilor la capătul distal al sondei. Curentul afectează țesutul situat între electrozi, fără a-l răspândi până la adâncimea structurilor și a corpului pacientului.

Folosind instrumente de coagulare și un endoscop, medicul fixează mai întâi vasul și apoi efectuează acțiunea de coagulare. Durata coagulării continue nu este mai mare de 2-3 secunde. După aceea, medicul evaluează eficacitatea efectului, clătește suprafața și, dacă este necesar, repetă din nou tratamentul curent.

Pe baza practicii clinice, metoda monoactivă este mai potrivită pentru oprirea sângerării ulcerelor cronice. Metoda bioctivă este utilizată pentru sângerarea cauzată de rupturile țesuturilor mucoase ale stomacului și esofagului, ulcerelor acute, eroziunilor și altor leziuni care nu sunt însoțite de cicatrici pronunțate și modificări țesutului sclerotic sau în cazuri în care nu este nevoie (sau posibilitatea) de a efectua o coagulare profundă.

Dacă sângerarea nu poate fi oprită în acest fel, sau nava este din nou deteriorată, atunci cel mai adesea pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală de urgență. Apropo, o astfel de dezvoltare este rară.

Contraindicații la procedură

Ca orice manipulare medicală, diatermocoagularea are propria listă de contraindicații:

• Intoleranță individuală la curent electric;
• Patologii severe ale sistemului cardiovascular, incluzând ritmul cardiac perturbat, cardioscleroza aterosclerotică pe fundalul unei tulburări pronunțate de circulație coronariană, scleroză cerebrală și tulburări circulatorii în creier, anevră aortică, circulație insuficientă a sângelui de gradul 2 sau 3;
• Patologii nervoase asociate cu hiperexcitabilitatea sistemului nervos;
• Boli de sânge;
• Hipertiroidism;
• Emfizem pulmonar sever;
• Insuficiență renală;
• Procese tumorale maligne;
• Curs sever de diabet zaharat în stadiul de decompensare sau compensare instabilă;
• Pentru femei - patologii inflamatorii inflamatorii ale organelor genitale, al patrulea grad de curățenie vaginală, sarcină, procese maligne suspectate.

În practica stomatologică, diatermocoagularea nu este prescrisă pentru dinții bebelușilor la copii în perioada de resorbție a sistemului lor rădăcină, cu rădăcini neformate ale dinților permanenți, precum și în canalele complet impasibile.

Tratamentul de termocoagulare este permis numai după eliminarea diagnosticului de malignitate a leziunii a fost complet exclus. De exemplu, înainte de a trimite un pacient pentru terapia eroziunii cervicale, se efectuează o biopsie preliminară. [3]

Complicații după procedură

După diatermocoagularea cervicală, pacienții pot întâmpina probleme de reproducere. Și în anumite circumstanțe, posibilitatea concepției poate deveni periculoasă.

În niciun caz, în timpul sarcinii nu trebuie să fie efectuate tratamentul termocoagulare în timpul sarcinii. Orice interferență cu țesutul mucoasei poate duce la avort spontan.

Pierderea elasticității țesuturilor cervicale din cauza diatermocoagulării va avea un impact negativ asupra calității extensibilității lor în timpul travaliului: riscul de ruptură crește semnificativ, astfel încât se recomandă ca astfel de femei să nu planifice nașterea naturală și să se pregătească imediat pentru secțiunea cezariană.

În perioada de recuperare postoperatorie, pacienții se plâng adesea de a trage dureri în zona procedurii (în diatermocoagulația cervicală, durerea este notată în abdomenul inferior și zona lombară). Femeile pot avea o tulburare scurtă a ciclului menstrual, apariția descărcării vaginale (apos sau sângeroasă), ceea ce indică respingerea țesutului necrotic și începutul perioadei de vindecare a rănilor. Dacă recuperarea este întârziată, iar simptomele negative sunt prezente mai mult de 1-2 săptămâni, este necesar să consultați medicul participant.

Un motiv pentru a vedea un medic ar trebui să fie astfel de semne nefavorabile:

• Transformarea unei răni uscate într-una umedă;
• Răni sângerare;
• O creștere a temperaturii;
• Descărcare purulentă;
• Roșeața severă și umflarea țesuturilor în domeniul expunerii durează câteva zile, cu o creștere a dinamicii negative.

Consecințe posibile care nu necesită o vizită obligatorie a medicului:

• Formarea unui punct ușor (hipopigmentare) la locul de expunere, care apare după o penetrare profundă a curentului în țesuturi și durează aproximativ doi ani;
• Formarea repetată a creșterilor patologice (papilomas, negi) - nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății, dar, dacă doriți, îndepărtarea poate fi efectuată din nou;
• Apariția unei depresii (fosa) în zona de expunere, care nu necesită intervenție și dispare de unul singur în câțiva ani.

Probabilitatea complicațiilor după diatermocoagulare depinde în mare măsură de alfabetizarea procedurii, nivelul de formare a profesioniștilor medicali, calitatea echipamentelor, respectarea tuturor regulilor de pregătire și completității măsurilor de diagnostic preliminar.

Momentul reparației țesuturilor depinde și de diverși factori:

• Din particularitățile principalelor și de fond ale pacientului, din starea individuală a organismului și calitatea apărării imunitare;
• În funcție de vârsta pacientului;
• Din calitatea echilibrului hormonal și a proceselor metabolice;
• Cu privire la gradul de conformitate cu toate recomandările și rețetele medicului.

„Minus” diatermocoagulare este considerat că în timpul procedurii este necesar să se controleze cu atenție zona de expunere. Dacă chiar și puțin dincolo de focalizarea patologică, țesutul sănătos va fi afectat, ceea ce poate afecta și dezvoltarea complicațiilor. În plus, perioada de recuperare a țesuturilor este relativ lungă, iar în timpul acestuia, pacientul trebuie să urmeze cu atenție toate instrucțiunile medicului și chiar să vină la programare pentru o verificare. Acest lucru va ajuta la prevenirea apariției unor consecințe neplăcute.

Ca metode alternative, medicul poate oferi întotdeauna alte opțiuni de tratament mai moderne și accesibile - de exemplu, terapie cu laser sau criodestrație. Tratamentul cu laser este considerat a fi deosebit de sigur, după care țesutul se recuperează destul de repede.

Aveți grijă după procedură

După efectuarea unei sesiuni de diatermocoagulare, pacientului este sfătuit să respecte toate recomandările medicale:

• Evitați activitatea fizică excesivă;
• Nu strecurați zona deteriorată, nu ridicați greutăți grele și atunci când tratați col uterin - nu aveți relații sexuale până când rana nu este vindecată complet.

În plus, este necesar să susțineți și să consolidați sistemul imunitar în toate modurile posibile, ceea ce va evita complicațiile și va accelera procesul de recuperare.

Dacă a fost efectuată îndepărtarea termică a defectelor externe (negi, papilame), atunci în primele zile după intervenție, utilizați agenți speciali antiseptici și de uscare, de exemplu:

• Soluție verde de diamant, fucorcin;
• O soluție intensă de permanganat de potasiu;
• Clorhexidină;
• Miramistin.

Pentru a asigura stimularea cuprinzătoare a recuperării, este recomandat în plus să se ia preparate multivitamine și agenți de imunomodulare. Dacă zona afectată este umflată, nu ar trebui să fie alarmantă: umflarea va scădea în câteva zile (uneori până la o săptămână).

După ce crusta se stinge, rana este tratată cu unguente de regenerare. Panthenol, Acovegin, Levomekol etc. va face o treabă excelentă.

În primele trei zile, nu este recomandat să udați rana, nu aplicați produse cosmetice pe ea, nu o expuneți la lumina soarelui. Timp de 4 săptămâni, nu vizitați piscinele, băi, băi, scăldat în corpuri publice de apă.

Alcoolul nu este recomandat de-a lungul perioadei de vindecare, deoarece promovează dilatarea vasculară, ceea ce poate duce la dezvoltarea sângerării.

Dacă sunt respectate cele mai simple reguli, faza de recuperare va fi rapidă și confortabilă.

Mărturii

Majoritatea pacienților care au suferit diatermocoagulare au lăsat feedback în mare parte pozitiv despre procedură, numindu-l eficient, accesibil și rapid - atât în ceea ce privește execuția, cât și vindecarea țesuturilor. Durerea în faza de recuperare este ușoară și de scurtă durată și nu provoacă niciun disconfort anume.

Procedura reală nu poate fi numită plăcută, deoarece termocoagularea este o arsură a pielii sau a mucoasei, deși este folosită în scopuri bune. Durerea la efectuarea tratamentului nu este puternică, dar sunt prezente: în primul rând, dureroase sunt contracțiile uterului la fiecare aplicare a curentului, dacă se efectuează terapia eroziunii gâtului. O altă nuanță este un miros neplăcut de „carne arsă” emisă în timpul cauterizării. Unii pacienți deosebit de impresionabili sunt sfătuiți să poarte un bandaj de tifon pentru a acoperi sistemul respirator.

O perioadă de vindecare mai lungă este remarcată atunci când elimină problemele pielii și ginecologice prin diatermocoagulare. De exemplu, cu eroziunea colului uterin, tratamentul termic este eficient, dar durata regenerării țesuturilor este destul de lungă. Medicii sfătuiesc: Dacă există o oportunitate de a utiliza o altă metodă mai modernă, este mai bine să fii asigurat și să alegi noile tehnologii - de exemplu, terapia cu laser. Dar este încă mai bine să vă consultați cu medicul dvs.: țineți cont de gradul de neglijare a patologiei primare și a prezenței bolilor de fond, precum și a vârstei și a stării generale de sănătate a pacientului.

În prezent, în toate centrele și spitalele clinice, medicii folosesc o varietate de metode de tratament extrem de eficiente și moderne. Alegerea procedurii optime de tratament este lăsată unui specialist înalt calificat, cu experiență terapeutică extinsă. Prin urmare, pacientul ar trebui să se consulte cu siguranță cu medicul despre ce metodă de tratament va fi cea mai potrivită pentru el - fie că este vorba de diatermocoagulare sau de alte efecte terapeutice.

Literatură folosită

Abilități practice în obstetrică și ginecologie, manual pentru studenții universităților medicale, stagiari clinici și rezidenți, medici de obstetrică și ginecologie. Editat de prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Stomatologie. Endodontie. Ediția a II-a, per. Și ext. Manual pentru universități. Britava A. A., 2023

Dermatologie. Manual în două părți. Ediția a III-a. Partea 1. Editat de V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012