Diagnosticul salmonelozei la adulți

Caracterizat printr-un debut acut cu febră, greață, vărsături, diaree, durere abdominală.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultarea chirurgului este necesară atunci când există suspiciuni de apendicită, tromboză vasculară mesenterică, obstrucție intestinală.

Consultarea unui ginecolog este prescrisă pentru sarcina ectopică suspectată, apoplexia ovariană, salpingo-ooforita.

Consultarea unui cardiolog - pentru a exclude infarctul miocardic, criza hipertensivă, corectarea tratamentului cu IHD concomitent, hipertensiune.

Indicatii pentru spitalizare

Cursa severă a bolii, prezența complicațiilor; indicații epidemiologice.

Diagnosticul epidemiologic al salmonelozei

Aportul de alimente preparate și depozitate cu o încălcare a standardelor sanitare, consumul de ouă crude. Flash-uri de grup. În megacities, detectarea cazurilor de grupare a bolii prezintă mari dificultăți în cazul în care produsul contaminat cu salmonella este vândut prin intermediul unei rețele comerciale sau al unor unități de catering. Fără confirmarea diagnosticului prin teste de laborator, diagnosticarea diferențială a salmonelei cu infecții toxice alimentate prezintă mari dificultăți.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Diagnosticarea specifică și nespecifică de laborator a salmonelozei

Examinarea bacteriologică a fecalelor (de 1-2 ori), vărsăturile, sângele, urina, bila, clătirea stomacului, resturile de produse suspecte.

Antigenele anti-Salmonella pot fi detectate în sânge și urină cu ajutorul ELISA și RGA. Pentru diagnosticarea retrospectivă se utilizează definiția anticorpilor specifici (RIGA și ELISA). Serurile pereche, luate la un interval de 5-7 zile, sunt examinate. Valoarea diagnosticului este creșterea titrurilor de patru ori sau mai mult.

Diagnostic diferențial de salmoneloză

Diagnostic diferențial de salmoneloză. Dizenterie, holeră

Caracteristici clinice	Salmoneloza	Dizenterie	Holeră
Scaun	Apă, cu un miros neplăcut, de multe ori cu un amestec de verdeață de culoarea noroiului de mlaștină	Scandy bezkalovy cu un amestec de mucus și sânge - "scuipat rectal"	Apă, culoarea bulionului de orez, inodor, uneori cu mirosul de pește crud
Defecare	Dureros cu o colită	Cu tenesmus	Nedureros
Durerea în abdomen	Crăpături moderate, în epigastrium sau mezogastrium	Puternic, cu îndemnuri false, în abdomenul inferior, în regiunea iliacă stângă	Nu tipic
Vărsături	Multiple, precede diareea	Posibil cu gastro-enterocolită	Mai multă apă. Apare mai târziu în diaree
Spasmul și durerea colonului sigmoid	Posibil cu o opțiune de colită	Caracterizat prin	Nu este marcat
Degidratatsiya	Moderat	Nu tipic	Tipic, pronunțat
Temperatura corpului	A crescut	A crescut	Normal, hipotermie
Frisoane	Tipic	Tipic	Nu tipic

Diagnosticul diferențial al salmonelozei, apendicita acută, tromboza vaselor mezenterice

Caracteristici clinice	Salmoneloza	Apendicita acută	Tromboza vaselor mezenterice
Istorie	Utilizarea alimentelor de calitate slabă, posibilitatea apariției unor focare de grup	Fără caracteristici	CHD. Ateroscleroza
Debutul bolii	Acut, cu intoxicație pronunțată, o imagine clinică a gastroenteritei acute	Durerea în epigastru cu mișcare în regiunea iliacă dreaptă	Acut, mai puțin frecvent - treptat, cu dureri abdominale
Natura durerii abdominale	Crăpături moderate. în epigastrium sau vărsat. Dispare înainte de încetarea diareei sau simultan cu aceasta	Constanta constanta, mai rau atunci cand tuse. Conservate sau intensificate după întreruperea diareei	Sharp, insuportabil, permanent sau paroxismal, fără o localizare specifică
Scaun	Lichid, abundent, fetid, cu un amestec de verde, multiplu	Fecale lichide, fără impurități patologice, de până la 3-4 ori. Mai des constipatie	Lichid, de multe ori cu un amestec de sânge
Convulsii, deshidratare. Frisoane	În timpul înălțimii bolii	Nu există sunt	Nu există sunt
Examinarea abdomenului	Umflate moderat, rumble la palpare, dureroase în epigastriu sau mesogasteria	Durerea în regiunea iliace dreaptă cu tensiune musculară. Simptomele de iritare a peritoneului sunt pozitive	Se va umfla, va fi vărsat
Vărsături	Multe, în primele ore	Uneori la începutul bolii. De 1-2 ori	Adesea, uneori cu un amestec de sânge
Leucocitoza	Moderat	Exprimat, crește	Exprimat, crește

[15], [16], [17],

Exemplu de formulare a diagnosticului

A02.0. Salmoneloza. Formă gastrointestinală. Varianta gastroenterică. Curentul mediu-greu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],