Diagnosticul limfoamelor non-Hodgkin

Complexul de teste de diagnostic necesare pentru presupusul limfom non-Hodgkin include următoarele măsuri.

• Anamneza și examinarea detaliată cu evaluarea mărimii și consistenței tuturor grupurilor de ganglioni limfatici.
• Numărul de sânge clinic cu numărul de trombocite (abaterile sunt mai des absente, este posibilă citopenie).
• Test de sânge biochimic cu evaluarea funcției hepatice, funcția renală, determinarea activității LDH, creșterea cărora are valoare diagnostică și caracterizează dimensiunea tumorii.
• Examinarea măduvei osoase pentru detectarea celulelor tumorale este o puncție din trei puncte cu calculul mielogramei; determină procentul celulelor normale și maligne, imunofenotipul lor.
• Puncție lombară cu examinarea morfologică a citopreparării CSF pentru determinarea leziunii SNC (este posibilă prezența celulelor tumorale în lichidul cefalorahidian).

Un element cheie în diagnosticul limfoamelor non-Hodgkin este producerea unui substrat tumoral. Sunt efectuate biopsii chirurgicale standard ale tumorii pentru a obține o cantitate suficientă de material. Caracterul tumorii este verificat pe baza examinării citologice și histologice, cu evaluarea morfologiei și a imunohistochimiei, pe baza analizelor citogenetice și moleculare.

În prezența efuziunii în cavitatea pleurală sau abdominală, este prezentată o toraco- sau laparocenteză cu o examinare complexă a celulelor fluidului obținut. Acest studiu vă permite, în unele cazuri, să evitați biopsia chirurgicală.

Pentru a determina localizarea și prevalența leziunii, trebuie utilizate următoarele metode de imagistică.

• Pieptului cu raze X (în două proiecții) poate detecta o creștere a ganglionilor limfatici și timus mediastinal și localizarea lor, disponibilitatea pleurezie în plămâni focare.
• Ecografia organelor abdominale și pelvine se efectuează imediat dacă există suspiciuni de formare volumetrică; studiul permite identificarea unei tumori, ascite, focare în ficat, splină.

Pentru a obține informații mai detaliate despre starea striaților toracici și abdominali, este efectuată o scanare CT. CT sau RMN sunt indicate dacă există simptome de afectare a SNC, oase. Dacă există o suspiciune de leziuni osoase, se utilizează și scanarea cu technețiu și galiu.

Potrivit indicațiilor, consultați medicul otorinolaringolog, oftalmolog și alți specialiști.

In limfom suspectate biopsii tumorale non-Hodgkin (sau thoraco- laparocentesis) este considerată operațiune de urgență, primirea și analiza tumorii substrat necesară în primele două (în cazul extrem - trei) zile de la spital specializat de admitere a copilului. Intervenția chirurgicală trebuie să fie cât mai blândă posibil, astfel încât tratamentul antitumoral să poată fi inițiat imediat.

Toate studiile sunt efectuate înainte de începerea terapiei specifice, cu excepția situațiilor rare care pot pune viața în pericol (de exemplu, sindromul de comprimare).

[1], [2], [3]

Stadializarea limfomului non-Hodgkin

Stadiul clinic determină prevalența procesului tumoral. Stadializarea se efectuează în conformitate cu următoarele criterii.

• Etapa I. Nodul limfatic unic sau tumora extranodală fără răspândire locală (cu excepția localizării mediastinale, abdominale și epidurale).
• Etapa a II-a. Mai multe ganglioni limfatici sau tumori extranodale pe o parte a diafragmei cu sau fara diseminare locala (cu exceptia localizarii mediastinal si epidural). Cu îndepărtarea macroscopică completă a tumorii, stadiul este definit ca o rezecție (II R), cu imposibilitatea de a fi îndepărtată complet - ca un non-rezecționat (II NR). Aceste gradări sunt luate în considerare la determinarea programului de terapie.
• Etapa III. Formarea tumorii pe ambele laturi ale diafragmei, localizarea intracoracică, paraspinală și epidurală, tumora intra-abdominală extensivă neresectabilă.
• Etapa IV. Orice localizare a tumorii primare cu implicarea sistemului nervos central, a măduvei osoase și / sau a leziunii multifocale a scheletului.

Majoritatea oncohematologists cred că prezența a mai puțin de 25% din celulele tumorale în mielogramă este înfrângerea măduvei osoase. Dacă numărul de explozii din mielogramă depășește 25%, ei diagnostichează leucemia acută. Verificarea ulterioară a diagnosticului se efectuează prin intermediul unui studiu citochimic, imunofenotip, analizei citogenetice și moleculare.