Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul insuficienței respiratorii acute
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Simptomele insuficienței respiratorii acute sunt variate și depind de cauza și efectul încălcărilor compoziției gazului din sânge asupra organelor țintă - plămânii, inima, sistemul nervos. Nu există simptomatologie specifică a insuficienței respiratorii acute.
Manifestări clinice ale insuficienței respiratorii acute
|
Sistem |
Simptome |
|
Condiție generală |
Slăbiciune, transpirație |
|
Sistemul respirator |
Takhipnoe Bradipnoe Apnee Scăderea sau absența sunetelor respiratorii Cianoză Respirație paradoxală Umflarea aripilor nasului Kryahtyaschy expirati Respirație șuierătoare |
|
Sistemul cardiovascular |
Tahicardie Bradicardie Hipertensiune Hipotensiune Aritmie Pulsul paradoxal Insuficiență cardiacă |
|
CNS |
Edemul nervului optic Encefalopatie respiratorie Comă Asteriksis |
Atunci când un copil are unul sau mai multe semne clinice, este necesar să se analizeze compoziția gazelor de sânge, care permite nu numai confirmarea diagnosticului de insuficiență respiratorie acută, ci și monitorizarea dezvoltării clinice a procesului. Compoziția gazelor din sânge - "standardul de aur" terapie intensivă: p o O 2, S și O 2, p o CO 2 și pH - ul. În plus, este posibil să se măsoare carboxihemoglobina (HbCO) și methemoglobina (MetHb). Sângele pentru examinare este luat din orice parte a sistemului vascular (venoasă, arterială, capilară), obținând astfel valori diferite pentru evaluarea oxigenării și ventilației.
Hipoxemia - reducerea p și O 2 <60 mm Hg și S a O 2 <90% în sânge. Pentru stadiul inițial, tahipneea, tahicardia, hipertensiunea arterială moderată, îngustarea vaselor periferice sunt caracteristice; în viitor va dezvolta bradicardie, hipotensiune arterială, cianoză, tulburări intelectuale, convulsii, dezorientare, comă. Cu hipoxemie ușoară apare o hipoventilație ușoară, o încălcare a funcției intelectuale și a vederii. Hipoxemia severă (r a O 2 <45 mm Hg) determină hipertensiune pulmonară. Violarea debitului cardiac, miocard și funcției renale (retenție de sodiu), sistemul nervos central (cefalee, somnolență, convulsii, encefalopatie), conducând la metabolismul anaerob cu dezvoltarea ulterioară a acidozei lactice.
Hipercapnie (p o CO 2 > 60 mm Hg) , de asemenea , duce la o perturbare a conștiinței și frecvenței cardiace, hipertensiune arterială. Diagnosticul precoce și evaluarea severității depind de rezultatele analizei compoziției gazului din sânge.
Efectele secundare ale hipoxemiei, hipercapniei și lactate-acidemiei au efecte sinergice sau aditiviste asupra altor organe. Acidoza respiratorie potențează efectul hipertensiv cauzat de hipoxemie și sporește simptomele neurologice.
Cianoza este un indicator important al insuficienței respiratorii acute.
Cianoza este de două tipuri:
- centrale;
- periferice.
Cianoza centrală se dezvoltă în patologia sistemului respirator sau cu anumite defecte cardiace congenitale și se manifestă în hipoxie hipoxemică. Cianoza periferică este o consecință a problemelor hemodinamice (hipoxie ischemică). Cianoza este absentă la pacienții cu anemie, până la apariția hipoxemiei severe.
Este necesară o evaluare clinico-laboratoră generală, deoarece gradul de suferință respiratorie nu se corelează întotdeauna cu gradul de oxigenare și ventilație alveolară. În legătură cu diferitele manifestări ale insuficienței respiratorii acute la copii, există anumite dificultăți în diagnosticare. Pentru diagnosticul clinic și de laborator al insuficienței respiratorii acute, este necesară o evaluare corectă și corectă.
Principalele criterii pentru diagnosticarea insuficienței respiratorii acute la copii
|
Clinic |
Laborator |
|
Tahipnee-bradypnoea, apnee Pulsul paradoxal Reducerea sau absența zgomotului respirator Stridor. Respirația șuierătoare, grunduirea Retragerea expresă a locurilor potrivite ale toracelui cu ajutorul unei musculaturi respiratorii auxiliare Cianoza cu introducerea a 40% oxigen (exclude boala cardiacă congenitală, conștiența afectată în grade diferite |
P și CO 2 <60 mm Hg cu introducerea a 60% oxigen (pentru a exclude boala cardiacă congenitală) P un CO2. > 60 mm Hg PH <7,3 Capacitatea vitală a plămânilor <15 ml / kg Presiunea maximă de inspirație <25 cm apă, |
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]