Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticarea diabetului zaharat la copii
Ultima examinare: 03.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Aproape toți copiii cu boală nou diagnosticată prezintă anumite simptome clinice. Hiperglicemia și glucozuria confirmă diagnosticul de diabet zaharat. Nivelul de glucoză din plasma venoasă peste 11,1 mmol/l este semnificativ din punct de vedere diagnostic. În plus, cetonuria se observă la majoritatea copiilor atunci când se stabilește diagnosticul. Uneori, se constată o creștere a concentrației de glucoză la un copil peste 8 mmol/l în absența simptomelor de diabet zaharat. Dacă nivelul de glucoză postprandial (la două ore după masă) este în mod repetat mai mare de 11,0 mmol/l, diagnosticul de diabet zaharat este incontestabil și nu necesită studii suplimentare. Un criteriu convingător pentru confirmarea diagnosticului de diabet zaharat de tip 1 îl reprezintă autoanticorpii împotriva celulelor insulare (IA) și împotriva proteinei celulelor insulare - glutamat decarboxilază din serul sanguin.
Un test standard de toleranță la glucoză este utilizat pentru a diagnostica stadiile premanifeste ale diabetului zaharat. Toleranța la glucoză este afectată dacă nivelul acesteia în sângele capilar integral la 2 ore după o încărcătură orală de glucoză (1,75 g/kg greutate corporală) este între 7,8-11,1 mmol/l. În acest caz, diagnosticul de diabet zaharat de tip 1 poate fi confirmat prin detectarea autoanticorpilor în serul sanguin.
În ciuda faptului că simptomele bolii sunt bine cunoscute, diabetul zaharat 1 este adesea diagnosticat târziu. Starea copiilor mici este dificil de evaluat atât pentru părinți, cât și pentru medici, iar cetoacidoza la copiii mici se poate dezvolta mult mai repede decât la copiii mai mari. Durerile abdominale la copiii mai mari pot fi evaluate în mod eronat ca o manifestare a apendicitei acute. Respirația frecventă și profundă observată în cetoacidoză poate fi evaluată în mod eronat ca pneumonie, iar poliuria - ca o manifestare a unei infecții a tractului urinar. În acest caz, hiperglicemia și glucozuria sunt decisive pentru stabilirea unui diagnostic.
[ Criterii de diagnostic pentru cetoacidoza diabetică
- cetoză - hiperglicemie 11,1-20 mmol/l; glucozurie, cetonurie; pH sanguin nu mai mic de 7,3; BE până la -10;
- precomă - hiperglicemie 20-40 mmol/l; glucozurie, cetonurie; pH sanguin 7,3-7,1; BE -10...-20; K+ și Na+ din eritrocite sunt reduse; hemoglobina și hematocritul sunt crescute;
- comă - hiperglicemie 20-40 mmol/l; glucozurie, cetonurie; pH sanguin sub 7,1; BE sub -20; K și Na din eritrocite și ser sanguin sunt scăzute, ureea sanguină este crescută; hemoglobina și hematocritul sunt crescute, osmolalitatea serică este de 310-320 mosm/l.
Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat la copii
Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu diabetul insipid însoțit de normoglicemie, aglucozurie și densitate relativă scăzută a urinei, polidipsie și poliurie neurogenă, vărsături acetonemice la copiii cu diateză neuroartritică.