Diagnosticul diabetului zaharat la copii

Practic, toți copiii cu o boală nou diagnosticată prezintă anumite simptome clinice. Hiperglicemia și glucozuria confirmă diagnosticul de diabet zaharat. Nivelul de glucoză din plasmă a sângelui venos este mai mare de 11,1 mmol / l. În plus, majoritatea copiilor diagnosticați cu cetonurie. Uneori, un copil este diagnosticat cu o creștere a concentrației de glucoză de peste 8 mmol / l în absența simptomelor de diabet zaharat. Dacă nivelul glucozei postprandiale (două ore după masă) este în mod repetat mai mare de 11,0 mmol / l, diagnosticul de diabet zaharat este fără îndoială și nu necesită studii suplimentare. Testul convingãtoare pentru a confirma diagnosticul de diabet zaharat tip 1 - autoanticorpi la celulele islet (1ca) și la o proteină de kletkok insuliță - decarboxilaza ser acid glutamic.

Pentru diagnosticul stadiilor atipice ale diabetului, se utilizează un test standard de toleranță la glucoză. Toleranța deficitară la glucoză, dacă nivelul din sânge integral capilar 2 ore după administrarea de glucoză orală (1,75 g / kg greutate corporală) este cuprins în intervalul 7,8-11,1 mmol / l. În acest caz, diagnosticul de diabet zaharat de tip 1 poate fi confirmat prin detectarea autoanticorpilor din ser.

În ciuda faptului că simptomele bolii sunt bine cunoscute, aceasta este adesea diagnosticată cu diabet zaharat târziu. Starea copiilor mici este dificil de evaluat atât pentru părinți, cât și pentru medici, iar cetoacidoza la copiii mici se poate dezvolta semnificativ mai repede decât la copiii mai mari. Durerea abdominală la copii mai mari poate fi privită în mod eronat ca o manifestare a apendicitei acute. Respirația frecventă și profundă observată la cetoacidoză poate fi privită în mod eronat ca pneumonie, iar poliuria ca o manifestare a infecției tractului urinar. Determinarea diagnosticului în acest caz sunt hiperglicemia și glucozuria.

[5], [6], [7], [9], [10]

Criterii de diagnosticare pentru cetoacidoza diabetică

• ketoză - hiperglicemie 11,1-20 mmol / l; glucozurie, cetonurie; pH-ul sanguin nu este mai mic de 7,3; BE la -10;
• precomă - hiperglicemie 20-40 mmol / l; glucozurie, cetonurie; sânge pH 7,3-7,1; BE-10 ... 20; K + Na + eritrocite reduse; hemoglobina și hematocritul sunt crescute;
• coma - hiperglicemie 20-40 mmol / l; glucozurie, cetonurie; Valoarea pH-ului sanguin este sub 7,1; BE este sub -20; K și eritrocitele Na și serul de sânge sunt reduse, ureea în sânge este crescută; hemoglobina și hematocritul sunt crescute, osmolalitatea serică este de 310-320 mosm / l.

[15], [16], [17], [18], [20]

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat la copii

Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu diabet insipid, aglyukozuriey normoglycemia însoțită și greutate specifică scăzută de urină, polidipsie și poliurie, anorexie, vărsături atsetonemicheskimi la copiii cu diateza neuro-artritice.

[21], [25], [27], [28], [29]