Diagnosticul de yersinioză

Diagnosticul de yersinioză este complex în orice formă și se bazează pe simptomele caracteristice și diagnosticul de laborator.

În hemograma, în formă generalizată, leucocitoză, o schimbare a stabului, eozinofilie (până la 7%), limfopenie și o creștere a ESR; în analiza biochimică a sângelui o creștere a activității enzimelor, mai puțin frecvent - hiperbilirubinemia. Diagnosticul specific de laborator al yersiniozelor include metode bacteriologice, imunologice și serologice. Metoda principală este bacteriologică. Materialul de la pacient, obținute în a 7-a zi de boala, materialul din mediul exterior și de la animale inițial placată pe un mediu de stocare - soluție salină tamponată cu fosfat și mediu cu bromtimol albastru, apoi pe mediu nutritiv solid (de preferință două la un moment dat): pe mediu Endo și mediu tampon-cazeină-drojdie - urmată de identificarea culturii. În același timp, sunt examinate nu mai puțin de patru substraturi (de exemplu, fecale, urină, sânge, spălare din peretele faringian posterior).

Diagnosticul imunologic al iersinioza poate detecta antigene ale Y. Enterocolitica în materialul clinic până în a 10 -a zi de la debutul bolii (ELISA, RSA, RIF, RNIF, RAL, PCR, Western blot).

Diagnosticul serologic al yersiniozelor este utilizat pentru a determina anticorpi specifici față de antigenele Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Studiul se efectuează din a doua săptămână de boală în seruri pereche cu interval de 10-14 zile în același timp cu 2-3 metode.

Pentru diagnosticul și alegerea tacticilor de gestionare a pacienților recomanda următoarele tehnici instrumentale: X-ray piept, articulațiilor afectate și articulațiilor sakroilealnyh, EKG, ecocardiografie, ecografie abdominala, sigmoidoscopia, colonoscopie, CT, ecografie si laparoscopie de diagnostic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnosticul diferențial al yersiniozelor

Diagnosticul diferențial al yersiniozelor, salmonelozei și shigellozei.

Caracteristici clinice	Boli diferențiate
	Iersinioz	PTI (salmonella)	Acute shigellosis
Debutul bolii	Acut	Rapid	Acut
Intoxicație	Exprimat din prima zi. Lung	Expresiv și pe termen scurt	Expresiv și pe termen scurt
Febră	Febrilă. Are 1-2 săptămâni	Febră tranzitorie (2-3 zile)	Febrile sau subfebrile, pe termen scurt
Fenomene de catar	Foarte des	Nu	Nu
Exantem	Polimorf, apare în momente diferite	Nu	Nu
Simptomele "capotei". "Mănuși", "șosete"	Caracteristic, dar poate fi absent	Nu se întâmplă	Nu se întâmplă
Artralgie. Artrită	Caracterizat prin	Nu există sunt	Nu există sunt
Limbă	Închis, de la a doua săptămână de "crimson"	Căptușită, uscată	Căptușit, umed
Durerea în abdomen	În formă de crampe, mai des în regiunea iliacă dreaptă și peripurată	Intensitate diferită, în părțile superioare și mijlocii ale abdomenului	Cramping, în abdomenul inferior, în regiunea sigma
Caracterul scaunului	Lichid, uneori cu un amestec de mucus și sânge	Copioasă ofensivă, culoarea verzui	Lean, cu mucus și sânge, "scuipa rectală"
Simptome disuritice	Caracterizat prin	În curent sever	Nu se întâmplă
Heart Attack	Rar - miocardită	CCS la vârf de intoxicare și deshidratare	STS în curs sever
Hepatosple-nomehalyya	Caracterizat prin	Nu se întâmplă	Nu se întâmplă
Icter	Rareori, la înălțimea febrei și intoxicației	Foarte rar	Nu
Limfadenopatie	Caracterizat prin	Nu se întâmplă	Nu se întâmplă
Indicatori ai hemogramei	Leucocitoză, limfopenie, ESR crescută	Leucocitoză, limfopenie	Trecerea neutrofilelor la stânga
Datele epidemiologiei	Consumul de legume proaspete neprelucrate; depozitate mult timp în laptele și produsele din frigider	Factorul nutrițional Bolile de grup	Contactul cu o persoană bolnavă, utilizarea apei necontaminate și a alimentelor suspecte
Greață, vărsături	Există	Caracterizat prin	Rareori

Diagnosticul diferențial al yersinosisului, hepatitei virale și reumatismului

Caracteristici clinice	Boli diferențiate
	Iersinioz	Virus hepatitic	Febra reumatică
Debutul bolii	Acut	Treptat	Mai adesea treptat, poate fi violentă
Febră	Febrile (1-2 săptămâni)	Temperatura febrilă (cu HAV și BHD), pe termen scurt	Febrile - pe scurt, subfebrile - pentru o lungă perioadă de timp
Fenomene de catar	Foarte des	În perioada prodromală a hepatitei A	Timp de 2-4 săptămâni, un episod de angină streptococică sau exacerbarea amigdalei cronice
Afecțiuni cutanate	Exanthema polimorf, la momente diferite	Posibil exantem pe tip de urticarie	Nodular, eritem inelar. Noduli reumatoizi
Hiperemia și umflarea palmelor și picioarelor, limbă "crimsonică"	Caracterizat prin	Nu există sunt	Nu există sunt
Greață, vărsături	Există	Există	Nu tipic
Durerea în abdomen	Mai frecvent în regiunea iliacă dreaptă	Nu tipic. Este posibil cu VGD, VGE	Nu tipic
Caracterul scaunului	Lichid, uneori cu un amestec de mucus și sânge	Tendința la constipație	Nu te schimba prea mult
Simptome disuritice	Caracterizat prin	Nu se întâmplă	Jad posibil
Heart Attack	Rar - miocardită	Insuficiență cardiovasculară în cursul sever (fulminant)	Cardiopatii si boli reumatismale ale inimii
Hepatosple-nomehalyya	Caracterizat prin	Disponibil	Nu se întâmplă
Icter	Rareori, la înălțimea febrei și intoxicației	Cel mai adesea luminos, prelungit	Nu
Limfadenopatie	Caracterizat prin	Nu	Cel mai adesea submandibular
Simptome neurologice	Tulburări vegeta-vasculare. Sindromul meningeal	Encefalopatia hepatică acută sau subacută	Malignă coreeană, meningoencefalită, meningită reumatică seroasă. Vasculita cerebrală
Cercetare de laborator	Leucocitoză, limfopenie. Creșterea ESR	Leucopenia, limfocitoza, scăderea ESR	Leucocitoză cu deplasare spre dreapta, limfopenie
	Creșterea moderată și instabilă a activității enzimatice, hiperbilirubinemia	Hiperbilirubinemia pe termen lung și activitatea crescută a enzimelor. Modificarea probelor timol și sulemice	Dysproteinemia, titru brusc crescut de antistreptolizină-O, CRP
	Izolarea culturii Yersinia. Antigeni și anticorpi față de ei	Detectarea markerilor hepatitei virale	Detectarea antigenului streptococic al antistreptolizinei-O, ASA, ASG
Datele epidemiologiei	Utilizarea legumelor proaspete neprelucrate termic, în special varza, morcovii de lapte și produsele depozitate în frigider pentru o perioadă lungă de timp	Utilizarea produselor și a apei, contaminate cu virusuri HAV și VHE, este în contact cu pacienții cu HAV. Istoricul parenteral (HBV, VHC, VGD)	Fără caracteristici
Artralgie, artrită	Caracterizat prin	Arthralgia care zboară (HBV, VGD)	Leziune simetrică a articulațiilor mari

[7], [8], [9], [10], [11]