Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul cirozei hepatice la copii
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Examenul fizic
La colectarea anamneziei este necesară stabilirea momentului apariției primelor semne și modele clinice de dezvoltare a bolii, prezența în antecedentele familiale a cazurilor de patologie a sistemului hepatobilar.
Examenul fizic este necesar pentru a evalua dezvoltarea fizică a copilului, severitatea icter, prezența modelului vascular amplificat pe piept si abdomen, simptome extrahepatice (telangiectaziile, eritem palmar, „copane“, neuropatie periferică, etc.), sindromul edematoasa-. Acesta ar trebui să măsoare dimensiunea ficatului și splinei, circumferința abdominală (pentru ascita) estimează culoarea de urină și scaun.
Cercetare de laborator
Test de sânge biochimic:
- o scădere a indicatorilor care reflectă funcția sintetică a ficatului (concentrația de albumină, colinesterază, colesterol). Cel mai timpuriu semn al cirozei biliari emergente este scăderea activității enzimei de colinesterază, care, în majoritatea cazurilor, precede apariția altor simptome;
- enzime citolitice (ALT, ACT) și markeri colestază (y-glutamil transpeptidazei, fosfataza alcalină) poate fi crescută sau normală (în funcție de etapa de proces). Cu observația dinamică a pacientului, se observă o scădere treptată a activității acestor indicatori;
- hiperbilirubinemie mixtă.
Coagulograma este caracterizată de o scădere a indexului fibrinogen și a prototipului, care este cauzată de o încălcare a funcției sintetice a ficatului.
În analiza clinică a sângelui, anemia, trombocitopenia și leucopenia pot fi detectate din cauza hipersplenismului și a insuficienței hepatice.
Cercetare instrumentală
Atunci când se determină ultrasunete că mărimea ficatului este crescută sau mai mică decât normal, parenchimul dobândește o ecogenitate crescută. Modelul vascular, de regulă, este sărăcit. Semne de hipertensiune portală - creșterea fluxului sanguin prin sistemul portal, venele hepatice și splenice, mărirea dimensiunii splinei, acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
Fibroesophagogastroduodenoscopy poate detecta extinderea venei esofagului în hipertensiunea portală.
Studiul morfologic al biopsiei hepatice este considerat un "standard de aur" pentru diagnosticarea cirozei hepatice. Caracteristica tuberozitatea mică de ciroză biliară, ansambluri majore indica ciroza postgepatitnom sau alte cauze. Pentru MKD ciroza este caracterizat de aceeași dimensiune, unități mici ale parenchimului cu un diametru de 3-5 mm, înconjurat de straturi înguste ale țesutului conjunctiv. Aceste noduri includ de obicei un lobule de ficat. Examinarea microscopică a probelor de biopsie hepatice detectate violarea structurii lobular nodurilor hepatice de regenerare sau segmente false, strat fibros sau septale segmente false din jur, hepatic trabecular ingrosare, modificări ale hepatocitelor (mari tip de celule regenerator polimorfice nuclee hipercromatici) și țesutul hepatic fragmentare.
Diagnostice diferențiale
Diagnosticarea diferențială se efectuează cu boli cronice ale sistemului hepatobiliar, hipertensiune portal extrahepatică.
[