Diagnosticul cancerului

Diagnosticul precoce al cancerului este sarcina principală în oncologie, determinând eficacitatea tratamentului și, în final, speranța de viață a pacientului. Această problemă este deosebit de importantă în legătură cu creșterea constantă a morbidității la cancer. În plus, bolile oncologice au o caracteristică semnificativă a apariției primelor semne ale bolii deja în stadiul avansat, ceea ce reduce semnificativ posibilitatea diagnosticării precoce. Adesea, primele semne ale unei tumori, care se dezvoltă, de regulă, pe fundalul bolilor cronice, se ascund sub simptomele acestora și fac dificilă recunoașterea procesului oncologic.

Prin urmare, succesele luptei împotriva cancerului depind în mare măsură de activitatea policlinică. Este important ca, în prima etapă a tratamentului pacientului, să se ia toate măsurile pentru a exclude sau confirma diagnosticul bolii maligne.

Motivele pentru erorile medicale în diagnosticul bolilor maligne sunt diferite. Acestea includ lipsa de cunoștințe și maligne semiotice și greșeală tactică - observație prelungită și tratamentul proceselor inflamatorii cronice fără verificarea unui diagnostic, scopul tratamentului inadecvat (terapie fizică a tumorilor maligne ale țesuturilor moi). De regulă, cauza erorilor este lipsa vigilenței oncologice.

Fondatorii școlii naționale a oncologi NN Petrov, PA Herzen, AI Savitsky dezvoltat principii și fundamente ale serviciului de oncologie de diagnostic precoce a tumorilor maligne, subliniind necesitatea de a educa medicii de vigilență oncologică și pentru a preveni optimismul nerezonabil pentru pacientii cu simptome ale bolii nu luminoase .

O vigilență oncologică se reduce la următoarele:

• cunoașterea simptomelor tumorilor maligne în stadiile incipiente;
• boli precanceroase și tratamentul acestora;
• principiile de organizare a îngrijirii cancerului, care vă permit să trimiteți imediat unui pacient cu o tumoare suspectată specialistului potrivit;
• examinarea atentă a fiecărui pacient care a consultat un medic de orice specialitate, pentru a exclude un posibil cancer;
• în cazuri dificile de diagnostic - suspiciunea unei boli oncologice atipice sau complicate.

Diagnosticul cancerului în perioada preclinică este posibil cu screening activ sau accidental în timpul examinării. Absența simptomelor clinice nu înseamnă că neoplasmul se află în stadii incipiente de dezvoltare, deoarece poate exista un curs asimptomatic de cancer chiar și avansat. Dar șansele de a găsi o tumoare în primele etape sunt mult mai mari. Ar trebui să fie bine reprezentată diferența în următorii termeni:

• detectarea neoplasmului în perioada preclinică este detectarea acestuia înainte de apariția simptomelor clinice;
• detectarea precoce corespunde detectării unei tumori înainte de a se răspândi în structurile anatomice vecine, atunci când prezența metastazelor regionale și îndepărtate este puțin probabilă;
• detectarea în timp util corespunde stadiului dezvoltării tumorii, la care este posibil tratamentul radical, dar nu există o certitudine absolută în absența micrometastazei îndepărtate;
• detectarea ulterioară corespunde stadiului avansat al dezvoltării tumorii, în care boala se află în stadiul final al dezvoltării, iar tratamentul radical nu este fezabil.

Evident, cel mai promițător este detectarea cancerului în stadiul preclinic. Principalul obstacol în diagnosticarea tumorii în acest stadiu este absența plângerilor din partea pacientului, ca urmare a faptului că el nu are nici un motiv să-și cheme doctorul. Prin urmare, singura modalitate de a diagnostica devreme este căutarea activă.

Căutarea activă se realizează prin selectare (selectare). Un sistem de screening pot fi aranjate într-un complex, acoperind diferite organe și sisteme ale organismului sau individuale, cele mai probabile localizări neoplasme. De exemplu, un sistem bine-cunoscut și de lungă utilizate inspecțiilor care vizează detectarea patologiei in plamani si mediastin - fluoroscopie preventivă, mamografie pentru femeile cu varsta peste 40 de ani, luând frotiuri citologice de col uterin în timpul unui examen ginecologic, examen digital rectal la barbati de peste 50 ani și test hemocult. O anumită valoare în detectarea timpurie a cancerului are examinări preventive.

Fiecare pacient diagnosticat cu cancer cuprinde două etape:

• diagnosticul primar de cancer, care este efectuat de către medici la un spital policlinic, un district rural, o unitate medicală la o întreprindere sau o stație fluorografică. Suspectată sau diagnosticată o tumoare la un pacient, medicul ar trebui să determine organul afectat, dacă este posibil, amploarea răspândirii procesului malign și să trimită urgent pacientul la dispensarul corespunzător;
• diagnostic rafinat de cancer, care se desfășoară într-un dispensar oncologic, spital sau clinică. În această etapă, prin utilizarea unor metode speciale moderne, se determină localizarea exactă a tumorii, natura și amploarea răspândirii acesteia în organ, metastazele, bolile concomitente, starea funcțională a pacientului. Diagnosticul specificat al cancerului se încheie cu o formulare exactă a diagnosticului clinic, care ia în considerare toate caracteristicile individuale ale evoluției bolii. O condiție obligatorie este investigarea structurii morfologice a tumorii.

Formularea diagnosticului pacienților cu cancer trebuie să determine întotdeauna definirea stadiului bolii. Diagnosticul cancerului se încheie cu stabilirea stadiului bolii, servind drept unul dintre principalele criterii pentru alegerea metodei și a volumului măsurilor terapeutice. În plus, definiția exactă a stadiului clinic al dezvoltării bolii permite prognozarea corectă a cursului, planificarea rațională a urmăririi și evaluarea fiabilă a rezultatelor tratamentului.

[1], [2], [3], [4], [5],