Determinarea monoxidului de carbon

Monoxidul de carbon (CO, monoxid de carbon, monoxid de carbon) este un gaz incolor, insipid, inodor, care nu provoacă iritații, produs al arderii incomplete. Este o componentă a multor gaze industriale (furnal, generator, cocs); conținutul de monoxid de carbon din gazele de eșapament ale motoarelor cu ardere internă poate ajunge la 1-13%.

Când este inhalat, monoxidul de carbon se combină cu situsurile de legare a oxigenului ale hemoglobinei (afinitatea sa pentru hemoglobină este de 220 de ori mai mare decât cea a oxigenului). Produsul rezultat, HbCO, nu se poate lega de oxigen. Mai mult, prezența HbCO reduce disocierea oxigenului de oxihemoglobina rămasă, ceea ce reduce transportul oxigenului către țesuturi. Creierul și inima au cel mai mult de suferit. La adulții sănătoși nefumători, nivelul de HbCO din sânge este mai mic de 1%. Acest nivel corespunde formării endogene de CO în timpul catabolismului hemului. La fumători, conținutul de HbCO ajunge la 5-10%. La persoanele aflate într-o atmosferă care conține 0,1% CO, nivelul de HbCO din sânge poate ajunge la 50%.

Principalele semne ale intoxicației cu CO sunt asociate cu hipoxie și se dezvoltă în următoarea secvență: tulburări psihomotorii, cefalee și senzație de presiune în regiunea temporală, confuzie, tahicardie, dispnee, leșin și comă. Ulterior se dezvoltă comă profundă, convulsii, șoc și stop respirator. Se observă variabilitate individuală a manifestărilor clinice ale intoxicației la o concentrație specifică de HbCO în sânge. La un nivel de HbCO sub 15%, simptomele de otrăvire apar rar; la o concentrație de aproximativ 40% se poate observa o stare de colaps și leșin; iar la o concentrație peste 60%, poate apărea un rezultat fatal.

Pe lângă determinarea HbCO în sânge, care necesită echipament special, există o modalitate mai simplă de a diagnostica intoxicația cu CO. Sângele care conține CO, la adăugarea unei soluții de tanin 1%, capătă o nuanță roșie, în timp ce sângele care nu conține CO devine gri.

Relația dintre concentrația de HbCO în sânge și manifestările clinice

Concentrația de HbCO,%	Manifestări clinice
0-2	Nu există simptome
2-5	Se găsește la fumătorii moderați, de obicei asimptomatică, dar poate cauza scăderea inteligenței.
5-10	Se găsește la fumătorii înrăiți, însoțită de dificultăți de respirație ușoare cu tensiune
10-20	Dificultăți de respirație la efort moderat, dureri de cap ușoare
20-30	Durere de cap, iritabilitate, afectarea autocontrolului și a memoriei, oboseală rapidă
30-40	Durere de cap severă, vedere încețoșată, confuzie, slăbiciune, dificultăți de respirație
40-50	Tahicardie, dispnee, cefalee severă, confuzie, leșin, ataxie, colaps
50-60	Comă, convulsii intermitente
Peste 60	Insuficiență respiratorie și deces dacă nu este tratat
80	Moarte rapidă

_{Când se} studiază echilibrul acido-bazic, pO2 _{este normal, deși,} de fapt, conținutul de oxigen din țesuturi este redus, pCO2 _poate fi normal sau ușor redus, iar pH- ul este redus (acidoză metabolică datorată hipoxiei tisulare).

În intoxicația acută, tratamentul trebuie să vizeze menținerea funcției respiratorii. Terapia cu oxigen cu oxigen 100% este de mare importanță și trebuie inițiată cât mai curând posibil. Scopul acesteia este de a crește conținutul de oxigen din sânge prin maximizarea fracției sale dizolvate în plasmă. Trebuie reținut că la o presiune a aerului de 1 atm, timpul de înjumătățire al CO este de aproximativ 320 min, la inhalarea de oxigen 100% scade la 80 min, iar la oxigenare hiperbarică (2-3 atm) - la 20 min. Nivelul de HbCO3 trebuie determinat la fiecare 2-4 ore, iar tratamentul cu oxigen trebuie continuat până când HbCO3 scade la 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]