Determinarea metanolului

Metanol (CH ₃ OH, alcool de lemn, alcool metilic) poate fi absorbit prin piele, tractul respirator sau tractului digestiv. Când este ingerat în tractul gastrointestinal, metanolul este rapid absorbit și distribuit în fluidele corporale. Principalul mecanism pentru eliminarea metanolului la om este oxidarea la formaldehidă, acid formic și CO ₂. Metabolismul apare în ficat, cu participarea alcool dehidrogenazei. Sensibilitatea specială a unei persoane la efectul toxic al metanolului este asociată cu producția formatului dependentă de folat și nu cu metanul în sine sau cu un produs intermediar de metabolizare, formaldehidă. Etanolul are o afinitate mai mare pentru alcool dehidrogenază decât pentru metanol. Prin urmare, saturarea enzimei cu etanol poate reduce formarea formatului și este adesea folosită pentru a trata intoxicația acută cu metanol. Inhibitorul de alcool dehidrogenază metilpirazol singur sau în combinație cu etanol are un efect terapeutic bun în intoxicația cu metanol și etilen glicol.

Intoxicație severă cu metanol se observă de obicei la persoanele care suferă de alcoolism, și nu pot fi recunoscute până în momentul până când nu sunt simptome caracteristice ale celor mai importante și care mai devreme - tulburări de vedere ( „imagine de ninsoare, viscol“). În cazurile severe, mirosul de formaldehidă poate fi resimțit atunci când pacientul respiră, același miros poate fi produs prin urină. Doza letală de metanol când este ingerată este de la 60 la 250 ml, în medie 100 ml (fără consumul prealabil de alcool), deși, în unele cazuri, aportul de până la 15 ml poate fi fatal.

Dacă este suspectat de otrăvire cu metanol, este necesară determinarea concentrației sale în sânge cât mai curând posibil. În același timp, concentrația formatului în sânge este un indicator mai precis al severității otrăvirii. Toxic este concentrația de metanol în sânge de 30 mg% și mai mare (formatul - 3,6 mg% și mai mult), letal - mai mult de 80 mg%. Date suplimentare de laborator care sugerează otrăvirea sunt acidoza metabolică, cu o creștere a intervalului de anioni și osmolaritate. Reducerea bicarbonatului de ser este, de asemenea, un semn caracteristic al intoxicației severe cu metanol și o indicație pentru tratamentul etanolului.

Înainte de începerea tratamentului în sânge, în plus față de concentrația de metanol, este necesar să se determine nivelul de etanol și etilen glicol.

Etanolul pentru tratamentul otrăvirii este utilizat în cazurile în care concentrația de metanol în sânge depășește 20 mg% sau când acidoza metabolică se dezvoltă cu un interval anionic crescut. Etanolul încetinește metabolizarea metanolului, reducând toxicitatea acestuia. Doza inițială de etanol este de 600 mg / kg, care suportă - 100-150 mg / kg. Când se utilizează în tratamentul etanolului, este necesar să se asigure că concentrația sa în sânge este de 100-150 mg% și să se mențină acest nivel până când concentrația metanolului este sub 10 mg% (formatul sub 1,2 mg%). Dacă este imposibil să se determine concentrația de metanol, etanolul este prescris pentru cel puțin 5 zile la pacienții care nu sunt hemodializați și 1 zi la pacienții cu dializă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],