Scurgeri din ochii unui copil: purulente, galbene, verzi

Ochii noștri sunt un organ sensibil, care, însă, are mai mulți factori de protecție simultan. Unul dintre acești factori este o mică secreție transparentă dimineața, după trezire, care îndeplinește o funcție exclusiv protectoare și este considerată un fenomen complet normal. Dar se întâmplă atunci când secreția din ochii unui copil nu este doar abundentă, ci și neobișnuită ca și culoare și consistență și uneori chiar provoacă disconfort. Această problemă nu poate fi ignorată: în absența îngrijirii medicale, patologia se poate agrava, iar boala poate deveni cronică.

Epidemiologie

Secrețiile oculare ale unui copil, în special ale unuia mic, sunt un fenomen frecvent. Sistemul imunitar al bebelușului este imperfect și, în plus, copiii mici tind să exploreze tot ce îi înconjoară, să ridice diverse obiecte (inclusiv unele murdare), să își frece ochii cu degetele nespălate. Drept urmare, o infecție este introdusă în membranele mucoase, începe creșterea lăcrimației etc.

Conform statisticilor, apariția secrețiilor este cel mai adesea asociată cu o infecție bacteriană, mai rar alergiile fiind „de vină”. Cel mai mic număr de cazuri se referă la infecțiile virale și alte boli oftalmologice. [ 1 ], [ 2 ]

Cauze scurgându-se din ochii copilului

Cele mai frecvente cauze ale secrețiilor oculare în copilărie sunt:

• procese inflamatorii virale sau microbiene, cum ar fi blefarita, conjunctivita, keratita, dacriocistita, canaliculita;
• procese neinflamatorii precum sindromul de ochi uscat, tulburări ale funcției secretorii a sistemului glandular.

Procesele inflamatorii care afectează pleoapele sunt adesea de origine stafilococică sau pot fi asociate cu dermatită seboreică, demodecie, afecțiuni glandulare. Secrețiile din blefarită sunt de obicei groase, păstoase, uneori spumoase, predispuse la acumulare și lipire. [ 3 ]

În conjunctivita virală, lăcrimarea este adesea confundată cu secreția normală din ochii unui copil răcit. Însă leziunile virale pot apărea atât independent, cât și însoțite de alte simptome, precum și pe fondul unei stări generale proaste. Cauza este adesea infecțiile virale respiratorii acute, gripa, infecția cu adenovirus. [ 4 ]

În cazul unei boli cauzate de bacterii, există o reproducere și răspândire masivă a bacteriilor, așa că unul dintre simptomele caracteristice este considerat a fi secreția gălbuie sau verde din ochii unui copil. Principalul motiv al acestui fenomen este nerespectarea regulilor de igienă. Infecția se transmite prin mâini murdare, de la un copil la altul, prin obiecte personale etc.

Secrețiile galbene din ochii unui copil sunt adesea detectate atunci când se utilizează lentile de contact. Dacă copiii folosesc lentile, atunci, de regulă, își ating ochii cu mâinile mai des și nu respectă întotdeauna recomandările de manipulare și depozitare a lentilelor.

Secrețiile oculare ale unui copil dimineața apar uneori pe fondul unei funcții protectoare reduse a conjunctivei. Curățarea cavității conjunctive se efectuează întotdeauna cu ajutorul lichidului lacrimal, dar în unele cazuri funcțiile protectoare ale lacrimilor slăbesc și acestea încetează să își îndeplinească scopul. De exemplu, acest lucru se observă după hipotermie, utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroizi etc.

Printre altele, secrețiile din ochii unui copil apar adesea din cauza uscării excesive a mucoasei oculare. Acest motiv este relevant dacă bebelușul își petrece cea mai mare parte a timpului într-o cameră cu umiditate scăzută, în fața unui monitor de computer.

Factori de risc

Factorii de risc locali includ:

• leziuni mecanice ale organelor de vedere;
• pătrunderea corpurilor străine;
• unele tipuri de afecțiuni dermatologice (de exemplu, eritem multiform);
• procese infecțioase.

Printre factorii provocatori suplimentari se numără:

• starea prelungită de închidere a pleoapelor;
• utilizarea lentilelor de contact; [ 5 ]
• nerespectarea regulilor de igienă individuală;
• avitaminoză, utilizarea profilactică a antibioticelor locale, stări de imunodeficiență.

Printre persoanele expuse riscului se numără copiii sedentari, prost hrăniți, care petrec mult timp pe computere și smartphone-uri, precum și bebelușii frecvent bolnavi și cei născuți prematur. [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Organele vizuale sunt foarte sensibile la tot felul de infecții. Lichidul lacrimal are proprietăți antibacteriene, deoarece conține imunoglobuline, componente ale sistemului complement, lactoferină, beta-lizină și lizozim. Pleoapele în sine îndeplinesc și o funcție de protecție, curățând mecanic suprafața oculară. Leziunile externe și alte leziuni ale țesuturilor oculare duc la eliberarea macrofagelor și leucocitelor polimorfonucleare și ieșirea acestora din rețeaua vasculară conjunctivală în secreția lacrimală. Dacă există condiții favorabile - de exemplu, temperatură scăzută sau aderență crescută a membranelor mucoase - se dezvoltă un proces infecțios acut. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pleoapele și suprafața conjunctivală pot fi însămânțate cu tot felul de microfloră, care include adesea stafilococi, propionobacterii, difteroizi, care încep să participe activ la reacția inflamatorie. Ulterior, acestea pot fi identificate în timpul unui studiu diagnostic al secrețiilor oculare.

Simptome scurgându-se din ochii copilului

În timp ce secrețiile oculare și alte manifestări inflamatorii similare pot să nu afecteze starea generală de bine la adulți, bolile oculare sunt mult mai complicate la copiii mici. Primele semne pot include tulburări de somn, refuzul de a mânca, creșterea capriciilor și iritabilității. Copilul se poate scărpina constant în zona ochilor și poate plânge. A doua zi dimineață, după somn, pleoapele se lipesc, se formează cruste: se formează cheaguri de secreție în colțuri. Unii copii prezintă sensibilitate la lumină, iar pleoapele pot fi umflate și înroșite. [ 11 ]

Copiii mai mari pot deja vorbi despre plângerile lor: cel mai adesea, simptomele suplimentare includ mâncărime, senzație de „nisip în gură” și vedere încețoșată.

În cazul unei boli virale, copilul prezintă simultan secreții oculare și nas care curge – adică primele semne ale unei infecții virale respiratorii acute. La început, procesul poate afecta doar un ochi și abia după un timp este afectat și celălalt. Secreția este în mare parte transparentă, ca niște lacrimi, și numai atunci când se adaugă un agent patogen bacterian apare o componentă purulentă. [ 12 ]

Secrețiile purulentă din ochii unui copil sunt cel mai adesea cauzate de activitatea stafilococilor și pneumococilor. De regulă, aceste bacterii intră în ochi cu mâinile nespălate și nu își dezvăluie întotdeauna prezența imediat. Infecția poate „dormi” o perioadă de timp, așteptând ca sistemul imunitar să slăbească.

Secrețiile oculare ale unui nou-născut sunt adesea cauzate de infecția bebelușului în timpul trecerii prin canalul de naștere, cu condiția ca aceștia să fie însămânțați cu agenți patogeni. Acest tip de boală poate fi detectat la unul sau ambii ochi în același timp. Principalele simptome sunt umflarea, secreția de puroi și înțepenirea pleoapelor.

Atât secrețiile oculare limpezi, cât și cele albe ale unui copil au uneori o natură alergică. Aceasta înseamnă că apar sub influența diferiților alergeni - de exemplu, păr de animale, praf, medicamente, acarieni etc. Pe lângă manifestările evidente ale conjunctivitei alergice, se poate dezvolta și rinita alergică. Aspectul puroiului nu este tipic pentru alergii. [ 13 ]

Afecțiunile acute, însoțite de secreții oculare, sunt de obicei tipice copilăriei. Dar, în unele cazuri, se dezvoltă un proces cronic: o astfel de transformare apare aproape neobservată și indică unele deficiențe în tratamentul sau îngrijirea bebelușului. Patologia cronică este însoțită de disconfort vizual, umflarea și roșeața conjunctivei, prezența constantă a secrețiilor - mai ales după trezire.

Complicații și consecințe

Este puțin probabil să se poată prezice în avans ce complicații pot apărea pe fondul apariției secrețiilor oculare la un copil. Pentru a face acest lucru, este necesar, cel puțin, să se cunoască cauza acestui fenomen. De exemplu, cea mai nedorită complicație a conjunctivitei poate fi keratita - aceasta este o reacție inflamatorie la nivelul corneei ochiului. Boala se manifestă prin turbiditate, durere, hiperemie și ulcerație a corneei. În plus, orice proces inflamator acut are întotdeauna posibilitatea de a deveni cronic. [ 14 ]

Pentru a evita consecințele neplăcute, este necesar să solicitați asistență medicală la primele semne dureroase, mai ales dacă este vorba de sugari și preșcolari al căror sistem imunitar nu este încă complet format. Un proces patologic superficial se poate transforma cu ușurință într-unul profund, răspândindu-se în țesuturile interne. Aceasta, la rândul său, poate duce la formarea de cicatrici, deteriorarea funcției vizuale și chiar pierderea vederii.

Diagnostice scurgându-se din ochii copilului

Pentru a stabili un diagnostic de secreție oculară la un copil, se colectează și se analizează plângerile, iar organele vizuale sunt examinate extern. În plus, se efectuează microscopia lichidului lacrimal și analiza bacteriologică a secreției din cavitatea conjunctivală. [ 15 ]

Medicul va acorda cu siguranță atenție posibilelor manifestări sistemice și, în funcție de prezența acestora, va determina cursul ulterior al diagnosticului.

Se recomandă efectuarea următoarelor teste de laborator:

• analiză generală de sânge;
• analiza scaunului pentru ouă de viermi;
• răzuire pentru enterobioză;
• test de sânge pentru IgE specific; [ 16 ]
• analiza citologică a unui frotiu de conjunctivă.

Dacă se suspectează o infecție virală, se efectuează un test PCR pentru a verifica prezența adenovirusului, enterovirusului și infecțiilor gripale pe un frotiu conjunctiv.

Diagnosticul instrumental este prescris în funcție de indicațiile individuale. Acesta poate include tonometrie, keratometrie, refractometrie etc. [ 17 ]

Diagnostic diferentiat

Întrucât secrețiile oculare ale unui copil pot fi prezente în diverse boli oculare, diagnosticul diferențial este obligatoriu. De regulă, este necesar să se facă distincția între bolile virale, bacteriene, alergice, patologiile glandelor lacrimale și sindromul de ochi uscat. [ 18 ]

Tratament scurgându-se din ochii copilului

Când apar secreții oculare, este imperativ să se înceapă tratamentul. Dacă procesul este lăsat de la sine, acesta poate duce la deficiențe vizuale grave la copil. Cu toate acestea, automedicația nu este nici ea binevenită: bebelușul ar trebui neapărat să fie îndrumat de un oftalmolog sau pediatru.

Desigur, există remedii recomandate care pot fi utilizate pentru a elimina secrețiile - de exemplu, înainte de a consulta un medic. Astfel de remedii sunt:

• soluție abia roz de permanganat de potasiu;
• soluție de acid boric;
• ceai tare.

Pentru a prepara prima soluție, adăugați o cantitate mică de permanganat de potasiu în apă fiartă și amestecați bine: ar trebui să obțineți un lichid de o nuanță ușor rozalie. Spălați ochii bebelușului cu acesta de mai multe ori pe zi, folosind o dischetă demachiantă sau un șervețel de tifon. Nu puteți utiliza o soluție mai concentrată: poate provoca arsuri.

În mod similar, ochii copilului sunt spălați cu acid boric 2% sau cu ceai negru sau verde proaspăt cald (prefiltrat). Ceaiul trebuie să fie natural, fără aditivi aromatici și de savoare (și, bineînțeles, fără zahăr).

Pe lângă remediile menționate mai sus, sunt potrivite și infuzia de mușețel sau soluția de furacilină, care îndepărtează perfect secrețiile uscate. [ 19 ]

Ochii se spală, trecând de la partea exterioară a ochiului la colțul interior.

Important: Nu aplicați bandaje fără recomandarea medicului. Condițiile închise favorizează dezvoltarea și răspândirea infecției, ceea ce poate agrava semnificativ problema. [ 20 ]

În funcție de cauza secrețiilor oculare, medicul poate prescrie picături sau unguente, sau chiar antibiotice. Adesea, pentru tratarea copiilor se utilizează Sulfacil 20% (Albucid, sulfacil de sodiu). Dacă secreția este de natură alergică, se prescriu medicamente antialergice externe, imunosupresoare și agenți hormonali.

Medicamente pe care le poate prescrie un medic

Sulfacil de sodiu	Picături oftalmice cu o componentă antimicrobiană de sulfanilamidă cu acțiune largă. Medicamentul este aprobat pentru utilizare de la naștere, o picătură de 3-6 ori pe zi. În timpul utilizării, pot apărea arsuri pe termen scurt și iritații ale membranei mucoase.
Picături de levomicetină	Medicamentul antibiotic levomicetina (cloramfenicol), care are o proprietate bacteriostatică. Poate fi utilizat pentru tratarea copiilor peste 4 luni, o picătură de trei ori pe zi. Posibilele reacții adverse sunt asociate cu hipersensibilitate individuală.
Unguent cu tetraciclină 1%	Un unguent care conține antibioticul tetraciclină se aplică în spatele pleoapei inferioare de până la cinci ori pe zi. Medicamentul este de obicei bine tolerat, dar nu este recomandat copiilor sub opt ani.
Fucitalmic	Picături locale pe bază de acid fusidic. Sunt prescrise pentru tratamentul infecțiilor bacteriene, câte o picătură în fiecare ochi de două ori pe zi, timp de o săptămână. Durata medie de utilizare este de o săptămână. Dacă se detectează o alergie la medicament, tratamentul se oprește.
Aktipol	Medicamentul este un inductor de interferon, are efecte antioxidante, imunomodulatoare și regenerative. Este utilizat pentru tratarea leziunilor oculare virale, distrofice și traumatice. Aktipol este prescris conform unui regim terapeutic selectat individual. În cazuri rare, în timpul utilizării poate apărea roșeață conjunctivală.
Alergodil	Picături oftalmice decongestionante și antialergice, care sunt prescrise pentru procesele alergice la copii, începând cu vârsta de 4 ani. De regulă, se administrează o picătură de medicament dimineața și seara. Reacții adverse posibile: iritație oculară tranzitorie, gust amar în gură.

Vitamine

În caz de secreții oculare, se recomandă administrarea copilului de produse care conțin vitamina A (dovleac și morcovi, piersici, cartofi dulci, pătrunjel sau broccoli) și acid ascorbic (citrice, roșii și ardei gras, kiwi, varză sau sparanghel). De asemenea, trebuie evitat consumul de dulciuri și produse de patiserie, deoarece astfel de produse afectează negativ starea sistemului imunitar.

• Acidul ascorbic ajută la întărirea sistemului imunitar. Cantitatea necesară din această vitamină este stabilită de medic: de obicei, doza zilnică pentru copiii sub un an este de 30 mg, pentru copiii sub 3 ani - 40 mg, iar pentru copiii sub 12 ani - 45 mg. La discreția medicului, doza poate fi ușor crescută.
• Vitamina A este necesară pentru funcționarea normală a organelor vizuale, precum și pentru susținerea imunității locale. Doza zilnică este: pentru copiii sub un an 1875 UI, pentru copiii sub trei ani – 2000 UI, pentru copiii sub șase ani – 2500 UI, pentru copiii sub zece ani – 3500 UI, pentru adolescenți – 4-5 mii UI.

Medicul decide sub ce formă să prescrie vitaminele. Cel mai adesea, acestea sunt picături lichide sau capsule pentru uz intern. În cazurile ușoare, este suficient să se ajusteze pur și simplu dieta, fără a lua în considerare suplimentar suplimente medicinale și de vitamine.

Tratament de fizioterapie

În ambulatoriu, în diverse instituții medicale pentru copii, fizioterapia este utilizată pe scară largă. Centrele clinice mari au întotdeauna departamente specializate de fizioterapie, unde utilizarea procedurilor de fizioterapie la copii este mai activă.

În funcție de cauza secrețiilor oculare, sunt prescrise diferite tipuri de terapie. Acestea includ tratamentul cu laser, stimularea electrică sau electroforeza (o metodă de administrare a unui medicament direct în țesut folosind curent electric). Stimularea magnetică și terapia manuală sunt potrivite pentru anumite procese patologice. În cazul bolilor inflamatorii oculare, procedurile de fizioterapie ajută la eliminarea mai rapidă a infecției.

De regulă, astfel de proceduri sunt nedureroase și ușor tolerate de copiii bolnavi. În pediatrie, cel mai adesea se utilizează metode relativ blânde și cu efecte de putere redusă. De exemplu, curentul electric utilizat este de aproximativ 10 ori mai mic decât pentru tratarea pacienților adulți. [ 21 ], [ 22 ]

Remedii populare

• În cazul secrețiilor cu caracter pneumococic, în cazul proceselor purulente, se administrează picurare de kombucha în ochi. Acest lucru permite accelerarea procesului de recuperare.
• Preparați cataplasme dintr-o infuzie sau decoct de măceșe. Fierbeți 2 lingurițe de fructe în 200 ml de apă clocotită, lăsați timp de o jumătate de oră, apoi filtrați.
• Dacă nu există alergii, mierea se diluează în apă caldă în proporție de 1:2. Soluția se folosește în locul picăturilor de ochi sau al loțiunilor. De asemenea, se recomandă administrarea mierii pe cale orală pentru a întări sistemul imunitar și pentru un efect pozitiv general asupra funcției vizuale.
• Dați copilului 1 lingură de afine proaspete sau uscate zilnic.
• Aplicați frunze de viță proaspete și curate pe ochi.

Tratament pe bază de plante

• Picăturile pe bază de eufrasia elimină secrețiile patologice din ochi și scapă de infecție. Amestecați 5 picături de eufrasia cu 15 ml de soluție salină, picurați 1-2 picături din lichidul rezultat în fiecare ochi de trei ori pe zi.
• Spălați regulat secrețiile cu o dischetă demachiantă îmbibată în infuzie de anason.
• Preparați apa cu mărar: turnați 200 ml de apă clocotită peste o jumătate de lingură de mărar uscat, lăsați să se răcească, filtrați bine. Folosiți infuzia pentru clătire de până la trei ori pe zi.
• Se instilează suc proaspăt de banane diluat cu soluție salină (1:3), 1-2 picături de trei ori pe zi.
• Se prepară o infuzie de gălbenele medicinale: 3 lingurițe de flori uscate se toarnă într-un termos cu 500 ml de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de o oră și jumătate. Infuzia se adaugă în ceai și se folosește și pentru clătire.
• Se fac comprese pe bază de bezea medicinală: se toarnă 200 ml de apă clocotită peste 2 linguri de plantă și se lasă timp de o jumătate de oră. [ 23 ]

Homeopatie

Cel mai frecvent remediu homeopat pentru eliminarea diferitelor secreții oculare la copii sunt picăturile Similasan, fabricate în Statele Unite. Picăturile sunt potrivite pentru utilizare la adulți și copii de la vârsta de 2 ani. Medicamentul este 100% natural, sigur și nu provoacă efecte secundare.

Un homeopat poate selecta și alte remedii pentru un copil sub formă de preparate cu un singur medicament: copiilor li se oferă cel mai adesea diluții mici - de exemplu, 6X, 12X, 6C, de 3-4 ori pe zi.

Următoarele remedii homeopate ajută la secrețiile oculare:

• Apis mellifica - pentru lăcrimare arzătoare, umflarea pleoapei;
• Argentum nitricum - pentru secreții groase la nou-născuți;
• Arsenicum album - pentru secreții transparente puternice, stare generală de rău;
• Belladonna - pentru secreții însoțite de fotofobie;
• Eufrasia - pentru lacrimare alergică;
• Hepar sulfuris - pentru secreții galbene groase;
• Mercurius solubilis sau vivus - pentru secreții oculare abundente, cu miros urât;
• Pulsatilla - pentru secreții gălbui și verzi, pleoape lipite după somn;
• Sulf - când se formează cruste uscate.

Experții spun că, prin alegerea corectă a unui remediu homeopat, ameliorarea ar trebui să apară în primele două zile de la începerea tratamentului.

Tratament chirurgical

Intervențiile chirurgicale pentru apariția secrețiilor oculare la copii sunt rareori efectuate și numai în cazuri speciale, dacă există indicații clare pentru aceasta. Tratamentul se efectuează atât în condiții spitalicești - în spital, cât și în regim ambulatoriu, când pacientul se întoarce acasă după intervenție.

În ambulatoriu, unde copilul nu trebuie neapărat să fie spitalizat, se efectuează intervenții chirurgicale care nu necesită observație postoperatorie pe termen lung. Acest lucru este de obicei aplicabil în tratamentul creșterii anormale a genelor, lăcrimației, chalazionului, entropionului sau pterigionului.

Până când nu se stabilesc cauzele secrețiilor oculare la un copil, nu se poate prescrie tratamentul chirurgical, deoarece este necesară o gamă largă de proceduri de diagnostic.

Profilaxie

Principala modalitate de a preveni secrețiile oculare ale unui copil este respectarea regulilor de igienă. Prin urmare, părinții înșiși trebuie să respecte toate recomandările de igienă personală și, de asemenea, să învețe copilul să facă același lucru.

Este mai ușor să previi orice patologie decât să duci copilul la medic și să încerci să găsești cauza secrețiilor oculare, pentru a o trata ulterior. Potrivit experților, la majoritatea copiilor problema este asociată cu o încălcare a regimului de temperatură, boli infecțioase și alergii. Prin urmare, pentru prevenire, trebuie respectate următoarele recomandări:

• respectați cu atenție toate regulile de igienă: spălați regulat bebelușul, asigurați curățenia lenjeriei și așternuturilor sale, faceți curățenie umedă în apartament și în camera copiilor, monitorizați curățenia mâinilor, jucăriilor etc.;
• dacă copilul folosește ochelari sau lentile, atunci trebuie să le păstrați curate;
• faceți plimbări frecvente, ventilați regulat camerele și, dacă este necesar, folosiți un umidificator;
• să ofere copilului o dietă completă și echilibrată, cu produse proaspete și de înaltă calitate;
• asigură-te că bebelușul tău folosește doar propriul prosop curat;
• evitați contactul copilului cu persoane bolnave, încercați să nu vă prezentați în locuri publice în perioadele cu risc crescut de boli virale (perioadele toamnă-iarnă, iarnă-primăvară).

În plus, pentru a menține sănătatea ochilor, este necesar să îi protejați de expunerea la fum, praf și vânt puternic. Nu vă frecați fața și pleoapele cu mâinile murdare.

Prognoză

Dacă tratamentul este început în timp util, prognosticul este favorabil: recuperarea completă ar trebui să aibă loc în 1-4 săptămâni. Principalul lucru este să consultați un medic la primele semne ale bolii, mai ales dacă copilul are sub cinci ani, al cărui sistem imunitar nu este încă complet format. Dacă tratamentul este ignorat, procesul superficial se poate transforma într-unul profund, care este însoțit de inflamația straturilor interioare ale corneei.

Orice patologie, inclusiv secrețiile oculare ale unui copil, afectează negativ starea întregului organism. De aceea este important să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. Nu trebuie să uităm că terapia la timp și prescripțiile medicale competente sunt cheia sănătății copiilor.