Dermatilomania

Dermatilomania, cunoscută și sub denumirea de ruperea trofică a pielii sau tulburarea exfoliativă, este o tulburare psihică în care o persoană freacă, zgârie sau smulge pielea din propriul corp, fără să știe sau conștient. Această acțiune poate duce la deteriorarea pielii și chiar la ulcere și infecții. Această tulburare aparține unui grup de tulburări cunoscute sub numele de tulburări corporale (sau tulburare dismorfică corporală), în care o persoană este foarte preocupată de aspectul corpului său și este fixată să găsească și să îndepărteze cele mai mici „pete” de pe piele.

Persoanele care suferă de dermatilomanie pot simți anxietate intensă, rușine și amețeli legate de comportamentul lor. Această tulburare necesită adesea ajutor profesional, cum ar fi psihoterapia, pentru a ajuta persoana să-și gestioneze acțiunile și să facă față aspectelor psihologice ale tulburării.

Tratamentul poate include terapia cognitiv comportamentală (CBT), medicamente și sprijin din partea profesioniștilor din domeniul sănătății mintale.

Cauze Dermatilomania

Cauzele dermatilomaniei pot fi multiple și pot include factori fiziologici și psihologici. Câteva cauze posibile includ:

1. Stres și anxietate: dermatilomania poate fi asociată cu niveluri crescute de stres și anxietate. Activitățile care vizează deteriorarea pielii pot fi o modalitate de a ameliora stresul sau de a atenua sentimentele de anxietate.
2. Perfecționism: Persoanele predispuse la perfecționism se pot îngrijora de cele mai mici imperfecțiuni ale pielii și simt o dorință puternică de a le elimina.
3. Obicei: Dermatilomania poate deveni un obicei ca și alte comportamente compulsive. Comportamentele repetitive pot deveni mai severe în timp.
4. Factori genetici: În unele cazuri, dermatilomania poate avea o predispoziție genetică dacă membrii familiei au, de asemenea, antecedente de probleme similare.
5. Factori neurochimici: unele studii au legat dermatilomania de modificări neurochimice din creier, inclusiv modificări ale nivelurilor de neurotransmițători, cum ar fi serotonina.
6. Încredere în sine: Persoanele cu dermatilomanie pot simți satisfacție sau ușurare după actul de zgâriere sau tragere de piele, chiar dacă provoacă durere fizică.
7. Stima de sine și imaginea corpului: Stima de sine scăzută și percepțiile negative asupra propriului corp pot fi asociate cu dermatilomania, deoarece oamenii se pot simți mai bine cu ei înșiși atunci când pielea lor arată „mai bine”.
8. Evenimente traumatice: Uneori, dermatilomania poate fi legată de evenimente traumatice din trecut sau de traume psihologice.
9. Tulburări psihice: Dermatilomania poate fi însoțită de alte tulburări psihiatrice, cum ar fi depresia, anxietatea sau tulburările de control perturbator.

Simptome Dermatilomania

Simptomele dermatilomaniei pot include următoarele:

1. Zgârierea excesivă, zgârierea, tragerea, ruperea sau alte acțiuni menite să deterioreze pielea.
2. Încercări repetate și necontrolate de a elimina cele mai mici imperfecțiuni ale pielii, cum ar fi acnee, cicatrici, descuamări sau pete.
3. Dependența față de actul de a se zgâria sau a lovi cu piciorul, care poate fi similar cu dependența de droguri sau alcool.
4. Efectuarea conștientă sau inconștientă a acestor acțiuni, chiar și în prezența durerii fizice sau psihologice.
5. Creșterea anxietății și a stresului asociate cu dermatilomania.
6. Deteriorarea pielii, care poate duce la ulcere, infecții, cicatrici și alte probleme.
7. Tendința de a ascunde leziunile pielii de ceilalți din cauza rușinii.
8. Nicio satisfacție din cauza faptului de a te zgâria sau a lovi cu piciorul, ci mai degrabă un sentiment de ușurare după aceea.
9. Impactul dermatilomaniei asupra vieții de zi cu zi, a relațiilor sociale și a bunăstării psihologice.

Formulare

Dermatilomania poate avea diferite forme și manifestări în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Următoarele sunt câteva dintre forme și manifestări:

1. Scarpinarea pielii: Pacientul zgarie pielea in mod repetat folosind unghiile sau obiecte ascutite. Acest lucru poate duce la deteriorarea pielii, abraziuni și ulcere.
2. Abraziunea pielii: pacientul îndepărtează stratul superior al pielii prin abraziunea acestuia cu unghiile sau cu alte obiecte ascuțite. Acest lucru poate duce la formarea de răni adânci.
3. Presiunea cutanată: Pacientul apasă sau freacă în mod repetat pielea în încercarea de a o „curăța” de defecte imaginare.
4. Manipularea părului: Unii oameni cu dermatilomanie pot, de asemenea, să își manipuleze părul smulgându-l, răsucindu-l în jurul degetelor sau ronțăindu-l.
5. Suge sau mesteca pielea: În cazuri rare, dermatilomania se poate manifesta prin sugerea sau mestecarea pielii, care poate provoca, de asemenea, leziuni.
6. Utilizarea instrumentelor: Unii oameni pot folosi instrumente, cum ar fi penseta sau foarfecele, pentru a efectua manipulări ale pielii.
7. Smulgerea cosurilor și a punctelor negre: Persoanele cu dermatilomanie pot smulge în mod necontrolat coșurile, punctele negre și alte erupții cutanate, ceea ce poate înrăutăți starea.
8. Manipularea mucoaselor: În cazuri rare, dermatilomania poate implica, de asemenea, mucoase precum buzele sau interiorul obrajilor, sugerea sau zgârierea care poate provoca leziuni.

Diagnostice Dermatilomania

Diagnosticul dermatilomaniei poate fi pus de către un psihiatru sau un psiholog specializat în psihoterapie și tulburări mintale. Următoarele metode și criterii sunt utilizate în mod obișnuit pentru a stabili un diagnostic:

1. Evaluare clinică: clinicianul intervievează pacientul pentru a identifica caracteristicile și simptomele dermatilomaniei. Pacientul poate vorbi despre obiceiurile sale de manipulare a pielii și despre impactul lor asupra vieții sale.
2. Criterii de diagnostic : Diagnosticul dermatilomaniei poate fi pus pe baza criteriilor stabilite în Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-5). Conform acestor criterii, dermatilomania face parte din categoria tulburării de control al impulsurilor.
3. Excluderea altor cauze: medicul poate exclude și alte cauze fizice sau mentale care ar putea explica simptomele pacientului.
4. Istoricul : O revizuire a istoricului pacientului și a istoricului medical este importantă, inclusiv durata simptomelor și impactul acestora asupra vieții de zi cu zi.
5. Autoevaluare: clinicianul poate folosi chestionare și scale specifice pentru a evalua severitatea dermatilomaniei și impactul acesteia asupra pacientului.

Diagnosticul se face de obicei pe baza prezentării clinice și a îndeplinirii criteriilor DSM-5. Odată pus un diagnostic, pacientul poate fi îndrumat pentru tratament, care include adesea psihoterapie, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (CBT) și, în unele cazuri, medicamente.

Tratament Dermatilomania

Tratamentul dermatilomaniei implică de obicei psihoterapie și, în unele cazuri, medicație. Iată câteva dintre abordările de tratament:

1. Terapia cognitiv-comportamentală (CBT): CPT este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru dermatilomanie. În această terapie, pacienții învață să-și recunoască și să-și controleze abilitățile de manipulare a pielii, să identifice factorii declanșatori și situațiile stresante care pot provoca afecțiunea și să dezvolte strategii de coping și răspunsuri comportamentale alternative.
2. Sprijin de grup: Participarea la sesiunile de sprijin de grup poate fi benefică pentru pacienții cu această tulburare. Împărtășirea experiențelor cu alții care suferă de aceeași tulburare poate ajuta la reducerea sentimentelor de izolare și poate oferi sprijin suplimentar.
3. Medicație: În unele cazuri în care dermatilomania este asociată cu tulburări psihiatrice concomitente, un medic poate prescrie medicamente precum antidepresive sau medicamente pentru a reduce anxietatea.
4. Autoajutorare: Pacienții pot folosi, de asemenea, diverse tehnici de autoajutorare, cum ar fi mindfulness (meditație și relaxare) pentru a gestiona stresul și anxietatea, ceea ce poate reduce dorința de a manipula pielea.
5. Respectarea regimului de îngrijire a pielii: este important ca pacienții să acorde o atenție deosebită îngrijirii pielii la locurile de leziune pentru a evita infecțiile și pentru a accelera procesul de vindecare.

Tratamentul trebuie să fie individualizat pentru fiecare pacient.

Profilaxie

Prevenirea dermatilomaniei poate include următoarele măsuri:

1. Suport psihologic: Dacă aveți o predispoziție la dermatilomanie sau observați primele semne ale tulburării, este important să consultați un psiholog sau un psihiatru pentru consiliere. Consultarea devreme a unui profesionist poate ajuta la prevenirea dezvoltării bolii.
2. Autocontrol: Încearcă să fii conștient de momentele în care începi să-ți manipulezi pielea sau să-ți smulgi părul. Încercați să dezvoltați strategii de coping pentru a gestiona stresul sau căi alternative de relaxare pentru a înlocui comportamentele distructive.
3. Tehnici de reducere a stresului: Învață și practică tehnici de reducere a stresului, cum ar fi meditația, yoga, respirația profundă și relaxarea. Aceste tehnici vă pot ajuta să gestionați mai bine tensiunea emoțională.
4. Exerciții fizice : Activitatea fizică regulată poate ajuta la reducerea stresului și a anxietății, ceea ce poate fi de ajutor în prevenirea acestei afecțiuni.
5. Sprijin din partea altora: Discutați durerea și anxietatea dvs. Cu prietenii apropiați și familia. Ei pot oferi sprijin și înțelegere, ceea ce poate reduce sentimentele de izolare.
6. Îngrijirea pielii: Îngrijirea adecvată a pielii și a părului și reducerea la minimum a iritanților (cum ar fi substanțele chimice dure) pot ajuta la prevenirea iritației și roșeață care pot declanșa afecțiunea.
7. Evită să fii singur: Încearcă să nu fii singur cu tine în situații în care simți că ai putea începe să-ți manipulezi pielea sau părul. Socializarea cu ceilalți vă poate distrage atenția de la astfel de acțiuni.

Prognoză

Prognosticul poate varia în funcție de o varietate de factori, inclusiv severitatea tulburării, durata tulburării, disponibilitatea tratamentului și motivația pacientului de a adera la recomandările specialistului. Este important de menționat că această tulburare, ca și alte tulburări dismorfice ale corpului, poate fi o afecțiune cronică, dar cu ajutorul și sprijinul potrivit, majoritatea oamenilor își pot îmbunătăți starea și pot învăța să-și controleze simptomele.

Prognosticul poate fi după cum urmează:

1. Recuperare completă: Unii pacienți reușesc să depășească complet dermatilomania prin psihoterapie, medicație și autocontrol.
2. Îmbunătățirea parțială : Pentru alți pacienți, îmbunătățirea parțială se realizează cu o reducere a frecvenței și intensității manipulării pielii sau părului.
3. Cronică: La unii oameni, boala poate fi cronică și pot continua să experimenteze recidive chiar și cu tratament. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, este posibilă gestionarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții prin tratament și sprijin.

Este important să vezi regulat un terapeut pentru a monitoriza progresul tratamentului și pentru a respecta recomandările și prescripțiile specialistului. Cu cât începe tratamentul și sprijinul mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun și șansele de ameliorare a dermatilomaniei sunt mai mari.

Literatura folosita

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psihiatrie. Manual national. GEOTAR-Media, 2022.