Consumul de droguri de către femei și specificitățile de gen ale dependenței de droguri

Nu există nicio îndoială cu privire la diferențele biologice și de personalitate dintre femei și bărbați. În mod tradițional, tulburările afective, anxioase și cinice sunt mai frecvente în rândul femeilor din populația generală, așa că femeile sunt mult mai predispuse să abuzeze de sedative (de obicei tranchilizante) atât independent, cât și la prescripția medicului. Femeile abuzează de alte substanțe psihoactive mai rar decât bărbații. În Rusia, conform statisticilor oficiale, raportul dintre consumatorii de droguri la bărbați și femei în 2006 a fost de 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele dependenței de droguri la femei

Printre caracteristicile biologice ale dezvoltării dependenței de droguri la femei, un rol important îl joacă tipul de corp și diferențele hormonale care afectează semnificativ farmacocinetica medicamentelor. În general, femeile au o activitate mai scăzută a enzimelor hepatice implicate în metabolismul medicamentelor. Consecința greutății corporale mai mici și a unui raport mai mare dintre țesutul adipos și mușchi este o concentrație mai mare de PAS în sângele femeilor, comparativ cu bărbații, atunci când se administrează aceleași doze. O cantitate mai mare de țesut adipos crește semnificativ absorbția PAS lipofilelor (fenciclidină, marijuana) cu eliberarea lor lentă ulterioară. Efectul drogurilor asupra sistemului nervos central depinde, de asemenea, semnificativ de sexul unei persoane, acest lucru datorită mecanismelor centrale de neurotransmisie ale sistemului mezocorticolimbic la femei, ceea ce duce la o concentrație mai mare de dopamină.

Factorii de personalitate premorbidi care predispun femeile la dependența de droguri includ: prezența dependenților de droguri printre prieteni și cunoștințe, comunicarea cu dependenții de droguri, disponibilitatea drogurilor, testarea timpurie a fumatului și a alcoolului, comportamentul antisocial, asumarea riscurilor, debutul precoce al activității sexuale, înclinația spre relații sexuale promiscue, ostilitatea, impulsivitatea, vulnerabilitatea și stima de sine scăzută. Abuzul fizic și sexual experimentat în copilărie, precum și tulburările de stres posttraumatic, pot deveni factori de risc pentru abuzul de droguri în rândul femeilor.

În majoritatea cazurilor, viitorii dependenți de droguri au fost crescuți în condiții de atenție parentală scăzută și au experimentat o lipsă semnificativă de grijă și control asupra comportamentului lor și un interes parental autentic pentru viața lor spirituală. Printre trăsăturile de personalitate ale femeilor care consumă heroină, ca în cazul tuturor dependenților de droguri, predomină trăsăturile isterice, infantilismul pronunțat al judecăților și comportamentului. Agresivitatea și comportamentul delincvent sunt mai puțin pronunțate în populația feminină.

În general, bărbații au mai multe oportunități de a încerca droguri pe parcursul vieții, dar odată ce au încercat un drog, femeile sunt semnificativ mai predispuse să îl abuzeze. Diferențele în consumul de droguri între bărbați și femei în adolescență sunt nesemnificative și cresc brusc odată cu vârsta. Unul dintre principalii factori în debutul consumului de heroină la femei este un partener care consumă droguri. Aceștia sunt în principal parteneri sexuali, dar în unele cazuri și bărbați față de care pacienții experimentează un atașament emoțional mai degrabă decât sexual. Influența unui partener sexual determină nu numai debutul consumului de droguri (inițierea și dependența de droguri), ci și formarea dependenței. Marea majoritate a femeilor consumă heroină cu un partener sexual. Trebuie menționat în special că bărbații care consumă droguri preferă să aleagă ca parteneri sexuali persoane care nu consumă droguri. Este demn de remarcat faptul că în mai mult de o treime din cazuri, femeile încep să consume heroină imediat prin injecție intravenoasă (de 2 ori mai des decât bărbații). Datorită unui partener sexual dependent de droguri, debutul consumului de heroină de către femei înseamnă, în majoritatea cazurilor, intrarea într-un stil de viață dependent de droguri. În general, la începutul dependenței de droguri, femeile sunt mult mai puțin informate și conștiente de dozele și metodele de administrare a medicamentelor, a căror alegere o „încredințează adesea complet” partenerilor lor mai experimentați.

[ 4 ], [ 5 ]

Caracteristicile dependenței de droguri la femei

Femeile dezvoltă toleranță la opioide mai rapid, și nu doar dozele unice din drogul utilizat cresc, ci și frecvența zilnică de administrare. Perioada de formare a sindromului de abstinență la femei este de peste 2 ori mai scurtă decât la bărbați. În majoritatea cazurilor, sindromul de abstinență (SA) la femei se manifestă prin tulburări psihopatologice (anxietate, neliniște, iritabilitate, schimbări de dispoziție, tulburări de somn). Ulterior, la aceasta se vor adăuga simptome caracteristice. La internarea în clinică, unii pacienți cu consum sistematic de heroină timp de 6 luni sau mai mult încă nu își cunoșteau „doza”, deoarece partenerii lor sexuali le furnizau drogurile și măsurau doza.

Schimbările de personalitate rezultate din consumul de droguri sunt observate la toți pacienții, atât femei, cât și bărbați. Femeile și bărbații sunt predispuși să dezvolte tulburări psihopatice în timpul dependenței de droguri. Cu toate acestea, structura lor la femei este mult mai marcată decât la bărbați prin egoism, sete de atenție, respect, simpatie, înșelăciune, tendință de a se lăuda, poză, care determină structura personalității: în același timp, crește defectul volitiv, se ascuțesc trăsăturile de instabilitate, se amplifică conformismul. Femeile dependente de droguri devin mult mai rapid dependente de mediul lor. Sunt mai supuse, ușor sugestibile, își pierd foarte repede capacitatea de muncă, își pierd interesul pentru studiu. Marea majoritate a acestor pacienți trăiesc pe cheltuiala rudelor lor, nu lucrează și nu studiază nicăieri. În general, activitatea infracțională a femeilor este mai scăzută decât cea a bărbaților și se limitează la infracțiuni non-violente: tentative de a obține droguri, bani pentru ele, furturi mărunte „domestice” de la părinți și cunoștințe.

Complicațiile utilizării drogurilor injectabile includ hepatita virală B și C, infecția cu HIV și semne de afectare hepatică toxică. Din punct de vedere fiziologic, femeile tind să aibă vene mai mici și mai puțin proeminente decât bărbații, iar distribuția țesutului adipos este complet diferită. Drept urmare, femeile dependente de droguri sunt obligate să petreacă mai mult timp găsind vene potrivite pentru injectare, iar procesul de perfuzie intravenoasă a drogurilor durează mult timp.

În majoritatea cazurilor, consumul de heroină de către femei duce la disfuncții sexuale: promiscuitate, scăderea treptată a activității sexuale și a libidoului și dezvoltarea frigidității pe acest fond. După începerea consumului de heroină, în unele cazuri, apare un sentiment de dezgust în timpul contactelor sexuale. O atenție deosebită trebuie acordată creșterii accentuate a afecțiunilor ginecologice: după începerea consumului de droguri, marea majoritate a femeilor dependente prezintă cicluri menstruale neregulate. Durata absenței menstruației poate varia de la 2 săptămâni la 3 ani. La majoritatea pacientelor, ciclul menstrual revine la normal în prima lună după întreruperea consumului de heroină.

Consumul de alcool și droguri de către o femeie în timpul sarcinii expune copiii la risc prenatal (posibil efect teratogen) și risc postnatal (defecte în educația familiilor dependenților de droguri). Femeile care consumă droguri în timpul sarcinii consumă adesea și alcool și tutun, ceea ce afectează negativ funcția reproductivă a femeii, sarcina, fătul și dezvoltarea urmașilor. Rolul de mamă sau potențială mamă intră în conflict cu stilul de viață al dependentului de droguri.

Femeile însărcinate care consumă heroină se confruntă adesea cu nașteri premature, retard de creștere și pierdere în greutate la copii. Există o probabilitate mare de apariție a sindromului de sevraj la nou-născut, însoțit de convulsii tonice și clonice. Nivelul ridicat al mortalității neonatale este, de asemenea, asociat cu riscul parțial și total de viață al dependenților de droguri. Un număr mare de dependenți de droguri nu au vizitat niciodată un medic în timpul sarcinii. Ulterior, se constată adesea că copiii lor prezintă tulburări neurologice, retard mintal de diferite grade de severitate și tulburări de comportament.

Pierderea îndatoririlor materne și neglijarea copiilor sunt foarte frecvente în familiile dependenților de droguri. Acești copii sunt forțați să experimenteze situații complet „necopilărești”. Acesta este unul dintre principalii factori care provoacă dezvoltarea ulterioară a dependenței de droguri. Majoritatea pacienților cu copii nu participă la creșterea acestora, ci își încredințează copiii rudelor. Mai mult de 1/3 din totalul copiilor sunt crescuți separat de mamele dependente de droguri. Având o atitudine formal grijulie față de copii, astfel de femei folosesc maternitatea pentru a manipula rudele și medicii: vor să părăsească spitalul mai repede, să raporteze boli fictive ale copiilor, să vorbească despre neglijarea lor, să sublinieze în orice mod posibil nevoia de a fi aproape de copil etc.

[ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul dependenței de droguri la femei

Femeile care abuzează de droguri sunt reticente în a solicita ajutor medical deoarece nu doresc să fie diagnosticate cu dependență de droguri, deoarece acest lucru contrazice stereotipurile rolului feminin tradițional în societate. În condițiile socio-culturale stabilite, astfel de femei, mai ales dacă sunt la vârsta fertilă, devin adesea proscrise. Acest lucru este valabil în principal în ceea ce privește femeile aflate într-o „poziție socială favorabilă”. Acesta este motivul pentru care este rușinos ca femeile „decente” să își recunoască dependența de droguri. Atunci când o femeie care a căzut în dependență de droguri își dă seama de nevoia de tratament, se confruntă cu obstacole legate de rolul său de gen. Din punct de vedere istoric, bărbații erau considerați standardul de tratament, astfel încât femeile erau considerate mai puțin vindecabile. Probabil de aici provine mitul răspândit conform căruia „dependența de droguri la femei este incurabilă”. Cu toate acestea, acest lucru este departe de a fi adevărat. Unul dintre cele mai importante aspecte ale tratării narcomaniei la femei este depășirea dependenței de un partener sexual dependent de droguri. Pentru un tratament de succes și menținerea pacientelor în programul de tratament, este necesară separarea completă a acestora de partenerii lor dependenți de droguri pe durata tratamentului. În cazul tratamentului comun al cuplurilor dependente de droguri, este de preferat ca terapia să fie urmată în departamente spitalicești diferite sau în clinici diferite, dar, pe cât posibil, cu excluderea oricăror contacte între parteneri. O atenție deosebită trebuie acordată vicleniei tuturor dependenților de droguri și tendinței lor de a manipula rudele, alte persoane, inclusiv personalul medical. Adesea, astfel de pacienți doresc să-și sublinieze „lipsa de apărare”, „slăbiciunea” etc. în conversațiile cu medicul. Mamele dependente de droguri își apără în toate modurile posibile nevoia de a fi aproape de copiii lor, în legătură cu care toate informațiile primite de la pacienți trebuie confirmate și verificate din nou. Având în vedere dependența de mediu descrisă mai sus, supunerea, sugestibilitatea, mulți pacienți intră de bunăvoie în munca psihoterapeutică, dar, din păcate, apare adesea o impresie înșelătoare despre succesul terapiei. Femeile își resping cu ușurință propriile atitudini exprimate anterior și aparent critice față de sobrietate, mai ales atunci când reiau comunicarea cu un partener dependent de droguri.

Numărul persoanelor afectate de dependența de droguri, în special în rândul femeilor, este mult mai mare decât numărul persoanelor care abuzează efectiv de droguri. Având în vedere rolul social special al femeilor, de care depinde sănătatea și bunăstarea generațiilor viitoare, dependența de droguri în rândul femeilor poate fi cu siguranță considerată un indicator al creșterii dependenței de droguri în societate în ansamblu.