Expert medical al articolului
Noile publicații
Defecatie dureroasa
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Dysceia este un scaun dificil. În cazul dispepsiei, pacienții nu pot să se defecteze, în ciuda prezenței scaunului și a necesității defecării. Aceasta se datorează unei întreruperi în coordonarea mușchilor pelvieni și a sfincterului anal. Diagnosticul se face cu manometrie anorectală. Tratamentul este complex, dar principiul biofeedback poate fi eficient.
[Cauzele defecatiei dureroase
În mod normal, în timpul defecării, creșterea presiunii în rect este coordonată cu relaxarea sfincterului extern extern. Acest proces poate fi deranjat prin slăbirea contracției rectului, a contracției paradoxale a sfincterului anal sau a relaxării sale. Cauzele somatice includ prolapsul rectului și boala Hirschsprung (reducerea numărului de ganglioni intra-pereți sau absența lor - aganglion). Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, tulburările sunt, cel mai probabil, legate de tulburările psihno-neurologice dobândite sau de manifestarea sindromului intestinului iritabil; la 1/3 dintre acești pacienți, problemele neuropsihiatrice sunt urmărite din copilărie.
Simptomele, semnele și diagnosticul defecării dureroase
Pacientii au un sentiment de indemne sa se defecteze, insa chiar si atunci cand se straduiesc prelungit si incercarea de a elimina fecalele, defecatia este dificila. Dificultăți apar chiar și în prezența fecalelor cu consistență moale. Frecvența apelurilor nu se modifică sau se poate reduce.
Studiile privind rectul și pelvisul pot dezvălui un tonus muscular crescut al podelei pelvine și al sfincterului anal. Atunci când se tensionează, este posibil ca pacienții să nu se aștepte să relaxeze anusul și să coboare perineul. Este posibil să existe rectocele sau enterocele, dar de obicei nu au o semnificație patogenetică majoră. Discuțiile prelungite cu tulburări cronice pot duce la apariția unui ulcer solitar al rectului sau prolapsului rectului în grade diferite. Studiile speciale de raze X (proctografia defecatiei), manometria anorectala si studiul balonului de sensibilitate viscerala permit stabilirea cauzei.
Tratamentul defecatiei dureroase
Tratamentul cu laxative este ineficient. Exercițiile de relaxare și feedback-ul biologic pot fi eficiente, deși este necesară o abordare complexă (fizioterapeut, dietetician, psihoterapeut, gastroenterolog).