De ce apar complicații după vaccinare?

Toate vaccinările au proprietăți de reactogenitate, adică capacitatea de a provoca simptome locale și generale, dar până în prezent, complicațiile după vaccinări sunt rare. Între reacții și complicații este dificilă trasarea unei linii, acestea din urmă includ tulburări grave. Un episod acut poate avea fie o relație cauză-efect cu vaccinul, fie o coincidență; ar trebui să fie considerat un "eveniment advers" înainte de încheierea investigației. Prezența sau absența unei relații de cauzalitate poate fi dovedită sau probabilă - în absența unor dovezi concludente pentru sau contra.

Este important să se evalueze evenimentul după vaccinare în ceea ce privește complianța acestuia cu patologia, care poate fi observată în timpul unei infecții naturale. Exemple - paralizie cu VAP și infecția cauzată de virusul sălbatic, meningită aseptică după vaccinarea oreion, tipică acestei infecții, artropatia după vaccinare rubeolei, se aseamana cu cele dupa rubeola. Dar tulburările intestinale care nu sunt caracteristice tusei convulsive, difteriei sau tetanosului sunt dificil de conectat la DTP.

Instrucțiunile indică la vaccinuri ca o reactie benigne, reversibile pe termen scurt și frecvente (febră, erupții cutanate, eritem și durere la locul injectării, erupții cutanate, etc.), precum și mai multe evenimente rare (șoc, trombocitopenie, etc. ), care ar trebui considerată o complicație.

Monitorizarea siguranței vaccinurilor necesită luarea în considerare a tuturor afecțiunilor grave de sănătate după introducerea vaccinului, pentru a răspunde în timp util dacă devine mai frecventă. Astfel, în SUA, rapoartele privind mai multe cazuri de invaginație intestinală după introducerea vaccinului Rotashild, creată pe baza rotavirusurilor de maimuță, au permis întreruperea în timp util a utilizării acestuia.

Cauzele complicațiilor după vaccinare

1. Nerespectarea contra - de obicei, alergii per utilizator (la proteine de pui, aminoglicozide, rar - drojdie) sau semne de imunodeficiență primară (abces, limfadenita, abces). 
2. Program (procedurale) complicații - tulburări de vaccinare sterilitate echipamentului (supurație la locul injectării), administrarea subcutanată a vaccinurilor adsorbite (infiltrare), BCG subcutanat (infiltrare, lymphadenitis). Riscul ca BCG să intre în mușchi sau sub piele cu contaminare cu instrumente a determinat interzicerea introducerii BCG și a altor vaccinuri în aceeași cameră. Când au fost vaccinați în dressing, au existat cazuri de diluare a vaccinurilor cu relaxante musculare, insulină. Reutilizarea seringilor de unică folosință reprezintă o amenințare la infectarea cu HIV și hepatita B și C. 
3. Erorile sistemice de vaccinare.
4. Complicațiile datorate sensibilității individuale sunt cea mai frecventă cauză a reacțiilor: alergice (erupție cutanată, urticarie, șoc), neurologice (convulsii, encefalopatie). Acestea sunt descrise în Capitolele 2 și 3, tratamentul acestora fiind dat mai jos. 
5. Evenimente indirecte legate de vaccinare. Aceasta, de exemplu, convulsii simple febrile pe fundalul temperaturii cauzate de DTP, injectarea leziunilor nervoase cu introducerea vaccinului în fesă. Ocazional (de exemplu, în timpul dezvoltării primului episod crize afebrile după DTP) trebuie să recunoască această complicație eveniment, deși de obicei follow-up și EEG arată că vaccinarea a fost doar declanșa un atac de epilepsie. 
6. Boală intercurențială în perioada post-vaccinare; Pentru a dovedi neimplicarea vaccinului, este important să se colecteze dovezi, inclusiv dovezi de laborator. 

Dintre cauzele evenimentelor adverse, numai primele 4 tipuri sunt asociate cu vaccinarea, tipurile 5 și 6, precum și reacțiile non-severe, nu pot fi atribuite complicațiilor.

[1], [2], [3], [4],

Erori de vaccinare sistemică

Calitatea necorespunzătoare a vaccinului

Un vaccin substandard este un medicament:

• emise cu încălcarea cerințelor documentației de reglementare;
• a schimbat proprietățile datorită încălcării condițiilor de transport și depozitare;
• stocate în ambalajul multidoză deschis pentru nerespectarea cerințelor.

În ultimii 40 de ani, complicațiile asociate cu un vaccin slab produs în URSS și în Rusia nu au fost. Un alt lucru este siguranța inadecvată a vaccinului ca atare, cu același tip de complicații, a căror detectare conduce la retragerea acestuia. Deci, a fost cu vaccinul împotriva oreionului din tulpina Urabe (meningita seroasă), cu vaccinul rotavirus (vezi mai sus). Este important să se monitorizeze dacă complicațiile sunt asociate cu o singură serie de vaccinuri, deoarece se poate vorbi de defecte ale producției sale; o serie de vaccinuri în aceste cazuri este supusă verificării.

Calitatea necorespunzătoare a preparatului este indicată de impurități mecanice sau de fulgi fără rupere în preparate sorbate, preparate lichide turbidite, modificări în forma preparatului liofilizat sau timpul de resuspendare. De asemenea, trebuie să se verifice etichetarea, integritatea fiolei (flaconul). Proprietățile fizice schimbate în câteva cutii cu medicamentul necesită suspendarea întregii serii.

Încălcarea condițiilor de transport și depozitare a unui vaccin

Încălcarea condițiilor de temperatură face seria de vaccin inaplicabilă. Încălcarea condițiilor de depozitare a vaccinurilor în pachetul deschis pentru mai multe doze.

Doza de disfuncție

Doza Violarea, în afară de eroare atunci când vaccinator vaccinuri administrate pot apărea din prepararea resuspensie necorespunzător uscat, amestecarea slabei în ambalaj multidoză, administrarea subcutanată a vaccinurilor preparate pentru aplicarea epicutanată.

[5], [6], [7]

Aplicați din greșeală un alt vaccin

Utilizarea eronată a unui alt vaccin este periculoasă atunci când se utilizează o altă cale de administrare; de exemplu, introducerea BCG subcutanat sau intramuscular necesită un tratament specific. Introducerea subcutanată a DTP în locul unui vaccin viral poate fi complicată prin infiltrare. Introducerea OPV parenteral este de obicei fără complicații. Faptul că introducerea eronată a vaccinului nu trebuie ascunsă, este important să se ia în considerare toate consecințele posibile și să se ia măsurile necesare.

[8], [9], [10],