Cystocele, uretrocelele și rectocele

Cystocele, uretrocelele și rectocele - proeminența vezicii urinare, a uretrei și, respectiv, a rectului în canalul vaginal. Simptomele acestei patologii includ incontinența urinară și senzația de presiune. Diagnosticul se bazează pe date clinice. Tratamentul include introducerea inelelor uterine în vagin, gimnastica terapeutică pentru întărirea mușchilor din podea pelviană și tratamentul chirurgical.

Cystocele, uretrocelele și rectocele sunt cele mai frecvent întâlnite împreună. Hernia vezicii urinare (cistocele) și uretrocelei se dezvoltă de obicei atunci când există o incompetență a fasciculului cu bule lonnochechnoy. Există mai multe grade de chistocele în funcție de nivelul de pustulare: până la partea superioară a vaginului (gradul I), înainte de a intra în vagin (gradul II), în afara decalajelor genitale (gradul III). Rectocele este rezultatul unei rupturi a mușchilor care ridică anusul și este clasificat ca o hernie a vezicii urinare.

[1]

Simptomele cistocelei, uretrocelei și rectocelei

Semnele frecvente sunt scăderea pereților vaginului și a organelor pelvine, o senzație de presiune, tensiune. Organele pot să iasă în vagin sau în vagin, mai ales atunci când sunt înțepenite sau tuse. Cystocele și uretrocelele sunt adesea însoțite de incontinență urinară de stres. Rectocele este cauza constipației și a mișcării intestinale incomplete. Pacienții trebuie să apese pe partea din spate a vaginului pentru defecare.

Diagnosticul de cistocele, uretrocele și rectocele

Diagnosticul este confirmat la examinare. Cystocele sau uretrocelele sunt diagnosticate prin introducerea unei oglinzi în spatele vaginului în poziția litiotomiei. Tensiunea pacientului, la cerere, face ca vezica hernioasă sau uretrocelele să fie vizibile și tangibile, ca și tumori moi, reversibile, care ies din peretele vaginal. Inflamațiile glandelor parauretrale sunt palpate anterior și lateral din uretra, sunt dureroase la palpare, puroi sunt secretate de ele. Glandele Bartholin mărită pot fi palpate, deoarece acestea sunt situate în mijlocul și în cea de-a treia parte a labiilor majora, când sunt infectate aceste glande sunt moi. Rectocele determinată, de asemenea, atunci când a luat peretele vaginal anterior al pacientului atunci când oglinda în poziția litotomie, la o tensiune a pacientului, ceea ce face vizibil rectocele și palpabile la examenul rectovaginal.

[2], [3], [4]

Tratamentul cistocelelor, uretrocelelor și rectocelului

Inițial, tratamentul poate consta în introducerea pesarilor și gimnastica Kegel. Pesarul (inelul uterin) este o proteză care se introduce în vagin pentru a susține organele coborâte. Inelele din cauciuc intemperii au forme și dimensiuni diferite; dacă acestea sunt selectate incorect, ele pot provoca formarea de ulcere pe pereții vaginului și pot întări descărcarea. Exercițiile lui Kegel vizează contracțiile izometrice ale mușchiului lombococ. Reducerea sa este dificilă (aproximativ 50% dintre pacienți nu pot face acest lucru), dar este necesar. Metoda de Valsalva este dăunătoare, iar reducerea feselor sau a coapsei nu este benefică. Contracția musculară este cel mai bine pornit prin a cere pacientului să simuleze o încercare de reținere a urinei. Se recomandă efectuarea unor astfel de exerciții pentru 810 reduceri de 3 ori pe zi. Se recomandă ca durata inițială a exercițiului să fie de 12 s, cu o creștere de până la 10 s la fiecare ocazie. Exercițiile pot fi facilitate cu ajutorul unor conuri vaginale ponderate care ajută pacienții să se concentreze pe tăierea musculaturii necesare. Puteți utiliza un sistem de feedback biofeedback sau o stimulare electrică care determină mușchiul să se contracteze.

Dacă simptomele bolii sunt foarte grave și nu sunt eliminate prin tratamentul conservator, este prescrisă o corecție chirurgicală (colporfie anterioară și posterioară). Dacă este necesar, se efectuează scurtarea chirurgicală și suturarea perineului (perineoraphy). Colporapia este de obicei întârziată pentru perioada în care femeia îndeplinește funcția de reproducere, deoarece livrarea vaginală ulterioară poate duce din nou la ruptură. Simultan cu colpafia, poate fi efectuată corectarea chirurgicală a incontinenței urinare. După tratamentul chirurgical, pacienții trebuie să evite greutățile de ridicare timp de 2 luni. După corectarea chirurgicală a cistocelei sau uretrocelei, cateterul uretral este utilizat timp de 24 de ore după operație și, mai rar, timp de câteva zile.