Curbura fiziologică a coloanei vertebrale

Postura normală (sau anatomică) este capacitatea corpului de a menține o poziție verticală în planurile sagital și frontal cu o sarcină uniformă asupra picioarelor, îndreptate la nivelul articulațiilor genunchiului. La o persoană care stă în picioare în poziție verticală cu o postură normală, partea din spate a capului, unghiurile omoplaților, fesele și călcâiele trebuie să fie situate într-un plan frontal, în timp ce abdomenul trebuie tras spre interior. Postura umană normală corespunde poziției Forestier.

În planul frontal, cu o postură normală, linia proceselor spinoase ale vertebrelor coincide proiectiv cu linia verticală condiționată provenită din protuberanța occipitală. În acest caz, nivelurile umerilor, unghiurile scapulelor, liniile bispinală și bitrohanterienă sunt paralele, iar triunghiurile taliei sunt simetrice. Cu o postură anatomică normală, nu există curburi ale coloanei vertebrale în planul frontal.

În planul sagital, cu o postură normală, linia verticală condiționată, coincidând cu centrul de greutate, trece prin mijlocul regiunii parietale, marginea anterioară a canalului auditiv extern, corpurile vertebrelor C7 și T12, partea anterioară a corpului L5 și mijlocul piciorului. În planul sagital, abaterile fiziologice ale coloanei vertebrale de la linia verticală se manifestă în regiunile toracică și sacrală spre spate (cifoză), în regiunile cervicală și lombară - spre față (lordoză).

Opiniile diferiților autori cu privire la curburile fiziologice în planul sagital coincid prin faptul că vârful cifozei fiziologice se află la nivelul segmentelor T7-T8, în timp ce cifoza are un arc ușor format din 8-10 segmente vertebrale (de la T2-T3, T11-T12). Nu există unitate în determinarea valorii absolute a cifozei fiziologice, în timp ce valorile indicate ale unghiului acesteia fluctuează într-un interval destul de larg - de la 15° la 50°.

Valoarea lordozei lombare fiziologice la adulți este, conform lui WP Bunnell, de la 40° la 60°, iar vârful acesteia este situat la nivelul vertebrelor L3-L4. Nu am putut găsi date despre valorile absolute ale lordozei fiziologice la copii și adolescenți.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Localizarea conului măduvei spinării

Nivelul apexului conului măduvei spinării în raport cu corpurile vertebrelor lombare este un indicator anatomic important. Ca urmare a ritmurilor diferite de dezvoltare fiziologică a structurilor osoase ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării conținute în canalul spinal, în perioada postnatală are loc o deplasare treptată a conului măduvei spinării în direcție craniană. Astfel, la un nou-născut, apexul său este situat la nivelul marginii superioare a vertebrei L4 - marginea inferioară a vertebrei L3. La vârsta de o lună, conul „se ridică” la mijlocul corpului L3, iar la cinci ani - la marginea inferioară a L2. În jurul vârstei de 8-10 ani, conul măduvei spinării ocupă o poziție caracteristică adulților, care corespunde cu mijlocul corpului L1 la bărbați și cu mijlocul corpului L2 la femei.

Utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică a îmbunătățit semnificativ diagnosticul diferitelor afecțiuni patologice ale măduvei spinării. Localizarea conului măduvei spinării sub nivelul fiziologic indică fixarea acestuia, ceea ce, în prezența manifestărilor clinice ale sindromului măduvei ancorate (fixate), necesită clarificarea cauzei fixării (filet terminal scurt, tumoră, malformație a măduvei spinării, aderențe etc.) și corecția neurochirurgicală adecvată.

[ 6 ]