Curățarea canalului dintelui: cum se face, consecințele a ceea ce se face după

Curățarea canalului dintelui este o manipulare dentară, care se efectuează atunci când infecția intră în canalele radiculare. Această procedură poate avea diferite opțiuni pentru punerea în aplicare, în funcție de diagnostic, caracteristicile anatomice ale canalelor radiculare și statutul somatic general al organismului. Dacă aveți nevoie de acest tratament, trebuie să fiti pregătiți pentru faptul că acest proces nu este rapid și de cele mai multe ori durează de la două la zece vizite.

[1], [2]

Indicații pentru procedură

Indicatii pentru curatarea canalului dintelui sunt pulpita acuta si cronica si parodontita. Pulpita este o inflamație a mănunchiului neurovascular al dintelui, care se află în canalele radiculare. Această boală poate apărea ca o complicație a cariilor sau poate fi rezultatul unei leziuni dentare. În cazul în care apare o complicație a procesului carious, infecția intră în camera pulpei, unde apare curând un proces inflamator. Acest răspuns al organismului este îndreptat spre distrugerea infecției în cavitatea dintelui. Cu toate acestea, efectele secundare ale unui proces inflamator sever pot fi apariția de puroi în cavitatea pulpei. Exudatul purulent se răspândește în țesuturile dificile din jur și, de asemenea, poate pătrunde în vârful canalului rădăcinii. În acest caz, vorbim despre parodontita, care este însoțită de eliberarea conținutului purulente. Dacă există un proces inflamator în țesuturile parodontale, curățarea canalelor dinților este extrem de necesară. Și dacă nu căutați ajutor în timp, boala poate deveni cronică.

Prejudiciul dintelui, deși nu este un proces infecțios, ca bolile anterioare, dar după ce poate avea nevoie și de curățarea canalelor dintelui. Atunci când integritatea structurilor dentare este afectată, microorganismele patogene penetrează în țesuturile pulpei prin zonele deteriorate ale țesuturilor dure și provoacă apariția proceselor inflamatorii. De asemenea, factorul de infectare este încălcarea metabolismului în structurile dentare deteriorate. Faptul este că atunci când apare o leziune parodontală, aceasta este deteriorată, ceea ce perturbă stabilitatea metabolismului. Astfel, corpul încearcă să compenseze aceste disfuncții în munca parodontală, ceea ce determină o slăbire a factorilor de protecție. Acest lucru conduce la faptul că infecția din apropiere începe să ducă viață activă și să se răspândească în zonele învecinate.

[3], [4], [5], [6]

Tehnică curățarea canalelor dintelui

Tehnica de curățare a canalelor este o serie de manipulări secvențiale, în timpul cărora se utilizează instrumente endodontice. După îndepărtarea țesuturilor deteriorate ale dintelui, medicul continuă să extragă pulpa și să curățe canalele radiculare de resturile țesuturilor afectate. Înainte de fiecare manipulare este important să se clătească cavitatea dentară cu soluții antiseptice pentru a reduce răspândirea infecției. Următorul pas este curățarea pereților canalului cu unelte de tăiere care elimină dentina infectată și dau canalului forma dorită. Îndoirea corectă și înclinarea canalului rădăcină joacă un rol important în faza de etanșare. După instrumentația mecanică, trebuie urmată tratarea canalelor de capăt cu antiseptice agresive, uscarea canalelor și etanșarea acestora. În etapele esențiale ale tratamentului, dentistul trebuie să monitorizeze poziția instrumentului în canal cu ajutorul unui apexorocator sau a unui radiograf. Apexlocker este un instrument care arată locația instrumentului în canalul radicular. Acest punct este foarte important, pentru că fără o inspecție vizuală, există riscul de promovare a sculei de tăiere a vârfului rădăcinii, și în tratamentul parodontitei este îndepărtarea probabilă a materialului în foramen apical (vârful rădăcinii).

Deschise dinte după curățarea canalelor

După efectuarea manipulărilor de mai sus, planul terapeutic ulterior poate fi diferit. Dacă tratamentul a fost efectuat pentru pulpită, atunci după curățarea canalelor radiculare, acestea sunt de obicei sigilate și realizează restaurarea dintelui. În ceea ce privește umplerea canalelor, această manipulare poate fi efectuată în funcție de diferite metode. Uneori, materialele de etanșare sunt utilizate fără structuri de susținere. Dacă dintele necesită o restaurare mai fiabilă, pot fi utilizate combinații de compozite și pini. În cazul în care coroana dintelui este grav avariată, se propune pentru a pune urechea de metal turnat sub presiune (mikroprotez-canal pe care instalați coroana) În cazul în care tratamentul este efectuat pe strategia de tratament parodontal va fi complet diferit. După curățare, canalele sunt lăsate deschise timp de 1-2 zile pentru a crea o scurgere de conținut purulente. Extragerea puroiului este accelerată datorită clătirilor pe care pacientul le efectuează în mod regulat. În momentul de a mânca, deschideți dintele este recomandat să fie acoperit cu o minge de bumbac, și după ce mănâncă - clătiți activ cu soluții calde antiseptic. Și numai după ce simptomele s-au diminuat, parodontita trece într-o perioadă temporară și apoi într-o umplere permanentă a canalelor.

Curățarea canalelor din dintele de înțelepciune

Canalele de curățare din dintele de înțelepciune se efectuează în conformitate cu regulile standard, dar există o serie de dificultăți în îndeplinirea sarcinii. Rădăcinile canalelor din dintele de înțelepciune au adesea multe ramuri și ele însele sunt foarte răsucite, ceea ce face dificilă efectuarea prelucrării lor. Intelepciile dintilor pot fi de asemenea inclinate in directii diferite, ceea ce creeaza conditii dificile pentru lucrul cu canalele radiculare. Lanțurile mari ale membranei mucoase și imposibilitatea deschiderii largi a gurii împiedică medicul să lucreze cu aceste dinți. În plus față de aceste nuanțe, amintiți-vă că sistemul radicular al celor opt dinți trece adesea în canalul mandibular. Acesta este canalul din oasele maxilarului inferior, care conține nervul mandibular. Inervază toate dinții maxilarului inferior, precum și unele zone ale pielii feței, mucoasei gingivale, mușchilor și limbii. Daunele cauzate de acest nerv cauzează o încălcare a inervației acestor zone, iar în tratarea canalelor dintelui de înțelepciune există un astfel de pericol.

În ciuda tuturor problemelor cu care medicul întâlnește atunci când tratează canalele radiculare ale dinților de înțelepciune, este foarte posibil să se efectueze un tratament calitativ al acestora. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să aibă cunoștințe teoretice, experiență practică și setul necesar de instrumente de calitate.

[7]

Îndepărtarea nervilor și curățarea canalelor

Pentru a efectua tratamentul calitativ al pulpitei, medicul trebuie să înlăture nervul și să curățe canalele dintelui. Acest lucru este necesar pentru a elimina procesul inflamator infecțios. Înainte de a începe tratamentul, medicul decide cu privire la alegerea metodei de tratament. Dintre acestea, se disting metodele vitale și devital. Esența primei metode este că pulpa (nervul) este îndepărtată în viață. Premedicație, anestezie în zona unui dinte bolnav. Apoi scoateți nervul dintelui și curățați canalele radiculare. A doua metodă este îndepărtarea pulpei cu devitalizare preliminară. Această metodă este mai lungă și implică mai multe vizite. La începutul tratamentului, substanța devitalizantă (arsenic sau paraformaldehidă) este lăsată în dinte și, după un anumit timp (de la 2 la 7 zile), nervul este îndepărtat. În stomatologia modernă, prima metodă este folosită cel mai adesea din cauza vitezei sale și a mai puțină durere.

Contraindicații la procedură

Nu există contraindicații absolute pentru curățarea canalelor radiculare. Există doar contraindicații la metodele specifice de tratare a pulpitei, și anume la metoda vitală. În primul rând, vorbim despre stadiile severe ale patologiilor somatice generale (de exemplu, hipertensiunea de gradul 2-3, diabetul zaharat necompensat, hepatita etc.). De asemenea, în acest grup ar trebui să se includă reacții alergice la anestezice, deoarece în acest caz este imposibil să se efectueze anestezia dintelui.

În cazul unei stări mentale instabile sau a unei boli mentale, nu se recomandă efectuarea unui tratament vital. În cazul unor patologii severe ale sistemului nervos, tratamentul cu anestezie poate fi necesar.

Unul dintre principalele motive pentru care acest tip de terapie nu este utilizat este caracteristicile anatomice ale structurii canalului. Dacă au o formă curbată, prelucrarea unui astfel de canal va fi foarte dificilă. Medicul dvs. Trebuie să înțeleagă întotdeauna dacă va putea să efectueze tratamentul calitativ al acestui dinte. Dacă lăsați fragmente nervoase în canal sau nu umpleți complet canalele, atunci există posibilitatea unor complicații diferite.

Adesea, metoda vitală nu este utilizată la vârstnici. Cel mai adesea acest lucru se datorează faptului că anestezicele conțin substanțe vasoconstrictoare. Cu instabilitatea sistemului cardiovascular al persoanelor în vârstă, anestezicele pot provoca leziuni grave organismului.

După cum sa menționat mai sus, toate contraindicațiile de mai sus sunt doar relative. Acest lucru se datorează faptului că în stomatologia modernă există forme hipoalergenice de anestezic, medicamente cu o doză minimă de substanțe vasoconstrictoare. De asemenea, crearea condițiilor confortabile pentru pacient, munca unui medic cu ajutorul unui asistent, face posibilă efectuarea tuturor manipulărilor cât mai repede și mai eficient posibil.

[8], [9], [10], [11], [12]

Consecințele după procedură

Durerea dintelui după curățarea canalelor poate indica multe condiții. Cea mai comună este o complicație a bolii, în privința căreia tratamentul a fost efectuat. Pulpita tratată incorect poate intra în parodonție, iar parodontita acută - într-o formă cronică. 

De ce afectează dintele după curățarea canalelor?

În tratamentul pulpitei, este foarte important ca țesuturile rănite, soluțiile agresive antiseptice și alte substanțe să nu fie îndepărtate la vârful canalului rădăcinii. Având în vedere faptul că canalul din regiunea apex contractează foarte puternic, decalajul dintre acesta și decalajul parodontal rămâne foarte mic. Are gaura de apex. Dacă medicul dentist îl extinde, tratamentul poate fi ineficient, deoarece procesul inflamator va trece în țesutul parodontal.

Dacă sa efectuat tratamentul parodontitei acute sau a pulpitei, parodontită cronică poate apărea după un timp. Motivele pentru aceste rezultate nu sunt întotdeauna clare, uneori este o hipotermie banală și o scădere a apărării organismului. În unele cazuri, cauza este creșterea încărcăturii pe dinte. Și uneori apar complicații în legătură cu îndepărtarea incompletă a infecției din canale. Indiferent de cauza complicației, trebuie să contactați imediat un specialist care poate opri răspândirea procesului inflamator.   

Dacă, după curățarea canalelor, dintele doare atunci când este presat pe el sau pe gingie, acest lucru poate indica dezvoltarea parodontitei sau recidiva unei boli cronice. Cu parodontită, exudatul purulent se acumulează în spațiul parodontal și exercită presiune asupra dintelui. Simptomatic, acest lucru se poate manifesta ca un sentiment de "dinte crescut". În acest caz va exista o durere constantă pulsatoare, mai ales atunci când se mușcă pe acest dinte.

În cazul în care există durere atunci când se apasă pe gumă în apropierea dintelui tratat anterior, atunci cel mai adesea cauza este parodontită cronică sau periodontită. Cu parodontită cronică, o cantitate mare de puroi se acumulează în parodonțiu, ceea ce îi determină să caute modalități de ieșire. De regulă, puroul se mișcă în direcția gingiilor din partea buzelor și a obrajilor. Acest lucru se datorează faptului că osul bucșei din partea bucală este mai subțire decât în cazul palatinei. Prin urmare, puroul face un canal în os și gingie, "mâncând" țesutul dur și moale. Acest proces este însoțit de înroșirea gingiilor, o durere ascuțită atunci când o atingeți. Ca urmare a eliberării puroiului pe gingii, se formează o gaură mică (fistula) prin care conținutul curge în cavitatea bucală. Prezența fistulei este unul dintre cele mai vizibile semne de exacerbare a parodontitei cronice.

Uneori, cauza durerii atunci când se apasă pe gingie în zona dintelui tratat este parodontita. Parodontita este o inflamație a ligamentului dintelui, cu progresia căreia osul din jurul dintelui este distrus. Ca urmare a acestui proces cronic, dintele începe treptat să se slăbească și, în cele din urmă, să cadă. În acest caz, pentru a confirma diagnosticul, trebuie să luați o imagine cu raze X, precum și o serie de studii care sunt efectuate într-o clinică dentară.

[13], [14], [15], [16]

Cât durează dinte după curățarea canalelor?

După curățarea canalelor nu ar trebui să existe nici o durere pronunțată. Pot exista senzații neplăcute în dinte, o ușoară furnicătură, dintele poate fi hipersensibilă. Sensibilitatea la muscatura pe un dinte tratat până la două până la trei săptămâni este considerată normă. Acest lucru se datorează faptului că, după îndepărtarea nervului, unele fibre nervoase rămân în spatele foramenului apical. În legătură cu tratamentul recent, nervii rămași sunt într-o stare stresantă și iritată. Prin urmare, chiar și o ușoară încărcare masticatoare, folosirea alimentelor calde și reci, poate provoca senzații neplăcute. Cu toate acestea, merită să fii atent la corpul tău! Dacă durerea este constantă, pulsarea, ruperea, durata a cărei durată este mai mare de două săptămâni - acesta este un motiv evident pentru a contacta un specialist.

Complicații după procedură

Datorită complexității și duratei tratamentului canalului pot apărea unele complicații. Acestea pot fi asociate cu lipsa de experiență a medicului, lipsa echipamentului tehnic, lipsa vizitelor la pacient etc. Ca rezultat, procesul infecțios se răspândește în zonele învecinate și cauzează diverse boli.

Cea mai obișnuită complicație după curățarea canalelor este pulpita reziduală și parodontita. Aceste boli apar după extracția incompletă a pulpei din canalul rădăcină sau tratamentul ineficient al unei boli inflamatorii. Ca rezultat, dintele simte durere constanta, care poate dura cateva saptamani si luni. Singura cale de ieșire în acest caz este curățarea repetată a canalelor, care va elimina toate țesuturile afectate și va opri procesul inflamator.

În cazurile în care sistemul imunitar al organismului este slăbit, parodontida reziduală poate trece rapid în periostită. Periostitis este o inflamație a periostului în regiunea dintelui, în rândul oamenilor obișnuiți este un flux. Simptomele sale principale sunt: simptome de intoxicație (cefalee, slăbiciune, febră), edem în regiunea bucală, sensibilitate a pielii în zona de umflare. Dacă obrazul este umflat după curățarea canalului dinților, ar trebui să vedeți imediat un doctor. Chiar dacă medicul curant este în concediu, călătorie de afaceri sau din alte motive absente de la locul de muncă, trebuie să căutați urgent îngrijirea dentară. În acest caz, nu contează cu adevărat la ce clinică să vizitați. Principalul lucru este să o faceți cât mai repede posibil. Dacă nu efectuați o intervenție chirurgicală la timp și nu suferiți o terapie antiinflamatorie, această boală poate fi complicată de condiții mai severe.

Dacă procesele inflamatorii nu se opresc în timp, este posibilă dezvoltarea osteomielitei acute sau cronice. Această boală poate fi descrisă ca o inflamație a țesutului osos. Flux greu si prognostic nefavorabil adesea pentru procesul bolii ar putea duce la o violare a integrității țesutului osos, defecte osoase care perturba formare integritatea funcțională și anatomice ale țesuturilor dure orale. Această condiție este rară și, de obicei, la persoanele care duc un stil de viață dezordonat.  

[17],

Prognoza după curățarea canalelor este de obicei favorabilă. Dintele tratat calitativ servește de ani de zile și nu provoacă plângeri. Un medic competent și un pacient conștient pot obține rezultate colosale în tratamentul complex împreună. Opiniile oamenilor despre canalele de curățare sunt diferite. Unii consideră această metodă ineficientă și inutilă. Cu toate acestea, o curățare calitativă a dintelui poate menține dintele într-o stare de lucru de mulți ani. Fiți sănătoși!