Cum sa prevenim osteoporoza?

În datele de astăzi cu privire la cauzele, modelele și mecanismele de formare a condițiilor osteopenice, se pune un potențial puternic, permițând crearea de metode și determinarea tacticii tratamentului în diferite stadii de dezvoltare a osteopeniei.

Strategia de prevenire și tratare a osteoporozei se bazează pe diferite abordări și "obiective". Scopul general al strategiei ar trebui să fie reducerea numărului de fracturi din populație sau îmbunătățirea prognosticului pentru cei care au suferit deja fracturi (o abordare a populației în ceea ce privește prevenirea și tratamentul). Un exemplu de abordare eficientă a populației în ceea ce privește prevenirea este vaccinarea într-o serie de boli infecțioase (variolă, poliomielită etc.). Din păcate, nu se dezvoltă în prezent o abordare eficientă a populației față de măsurile anti-osteoporotice. O altă abordare - individuală, care vizează pacienții cu orice risc (prevenție primară), au masa osoasa scazuta, dar nu au suferit încă o fractură (prevenție secundară) sau (prevenirea sau tratamentul terțiară) au suferit deja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Prevenirea primară a osteoporozei

Protecția primară poate fi utilizată în toate etapele vieții. Ar trebui să se bazeze pe identificarea grupurilor de risc pentru osteoporoză și fracturi folosind unele metode de screening (determinarea factorilor de risc, urmate de densitometrie utilizând tehnici BM existente sau de formare a oaselor și / sau resorbție). Trebuie subliniat că nivelul metabolismului osos poate fi un factor de risc "independent" pentru pierderea osoasă.

Având în vedere că marea majoritate a fracturilor apar in grupe de varsta mai in varsta, o reducere a metodelor de risc individuale de fracturi pe tot parcursul vieții în populația este în primul rând o creștere a masei osoase la o vârstă mai devreme, în scopul de a influența prognosticul pe termen lung. Pentru a obține efectul, aplicarea acestor măsuri trebuie să fie lungă și să respecte cerința unei relații de risc / siguranță în favoarea siguranței. Din păcate, cele mai multe studii de activitate antiosteoporeticheskih risc / siguranță efectuate până în prezent, nu sunt un studiu prospectiv randomizat controlat și observațional, care reduce valoarea lor în raport cu prognoză pe termen lung. Practic nici o lucrare, care ar fi evaluat rolul factorilor, atât pozitive, cât și negative, care afectează osul unui sistem individual, precum și pentru evidențierea latura economică a problemei, în special raportul dintre costul real de prevenire primara a osteoporozei si beneficiul potential de ea în viitor (risc redus de fracturi, dizabilități și dizabilități). Nu există nici o îndoială că efectele pozitive pot avea o schimbare a stilului de viață, cum ar fi renuntarea la fumat si abuzul de alcool, cursuri regulate de educație fizică, includerea în dieta de alimente bogate in calciu, vitamine, corectarea încălcărilor dishormonal.

Protecția secundară și terțiară a osteoporozei

Protecția secundară se bazează pe identificarea cazurilor "preclinice", adică pacienți cu o masă osoasă scăzută sau un risc "independent" de fracturi. Tactica determinării este similară celei pentru prevenirea primară. Prevenirea terțiară implică în primul rând vigilența medicilor de primă linie, a reumatologilor, a traumatologilor ortopedici și a specialiștilor înruditori cu privire la riscul de fracturi repetate la persoanele cu o masă osoasă redusă.

Prevenirea căderilor este o parte obligatorie a măsurilor preventive, deoarece, odată cu fragilitatea crescută a scheletului, orice cădere poate fi complicată de o fractură. Se dezvoltă în mod activ modalități de prevenire a caderilor: exerciții fizice, instruirea aparatului vestibular, modularea factorilor de risc externi și interni și, în unele cazuri, utilizarea unor "protectori" speciali pentru șold, diverse corsete etc.

Când se tratează un pacient cu osteoporoză, medicul trebuie mai întâi să încerce reducerea ratei de pierdere scheletică a componentei minerale și stabilizarea masei osoase. Terapia anti-osteoporică ar trebui să fie eficientă pentru o perioadă lungă de timp, să aibă cel puțin un efect secundar. În funcție de natura manifestării clinice și de severitatea osteoporozei, medicul poate alege tactica optimă de prevenire și tratament sau o combinație a celor două.

Reumatologii ar trebui să acorde multă atenție interacțiunii medicamentelor anti-osteoporotice cu cele mai frecvent utilizate în tratamentul osteoartritei și co-ortopediei - AINS și SCS.

Terapia osteopeniei și a osteoporozei ar trebui să se bazeze pe următoarele principii:

1. Etiologic (tratamentul bolii subiacente, împotriva căruia a apărut osteopenie sau osteoporoză);
2. Patogenetic (terapie medicamentoasă a osteoporozei);
3. Simptomatice (în primul rând, o scădere a severității sindromului de durere);
4. Metode suplimentare - dietă, proceduri de fizioterapie, terapie exercițiu, masaj, balneoterapie.