Fisuri în colțurile buzelor

De fiecare dată când apar crăpături în colțurile buzelor, ne amintim de imunitate. Într-adevăr, o astfel de problemă este strâns legată de starea sistemului nostru imunitar și apare mai des primăvara, când sistemul imunitar slăbește și rezervele de vitamine ale organismului sunt epuizate. Crăpăturile, sau cheilita angulară, nu sunt o boală în sine, deși provoacă un disconfort considerabil. Acesta este pur și simplu un semnal din partea organismului că ceva nu este în regulă cu el.

Epidemiologie

Cel mai adesea, crăpăturile din colțurile buzelor sunt cauzate de activarea unei infecții streptococice sau fungice. Pacienții cu imunitate slăbită și patologii cronice, femeile însărcinate și copiii (inclusiv adolescenții) prezintă un risc crescut.

Atât bărbații, cât și femeile se îmbolnăvesc la fel de des, în special cei care nu pot renunța la obiceiuri proaste precum fumatul și abuzul de alcool.

Cauze colțuri ale buzelor crăpate

Există mulți factori cunoscuți care provoacă apariția crăpăturilor în colțurile gurii, dar adevărata cauză este cel mai adesea una - bacteriile și alte microorganisme patogene care ajung pe membrana mucoasă a buzelor în moduri diferite, după care devin active. Majoritatea oamenilor se înșală puțin când cred că crăpăturile apar din cauza uscăciunii excesive a pielii sau a deficiențelor de vitamine: într-adevăr, acești factori au loc, dar fără prezența florei microbiene, problema nu ar fi apărut.

Chiar și fisurile care se formează pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute sau al infecțiilor respiratorii acute nu sunt rezultatul temperaturii ridicate a corpului, ci o consecință a invaziei infecțioase. În același timp, cel mai adesea, conform statisticilor, cheilita angulară este cauzată de streptococi și flora fungică, și anume, streptococul epidermal și ciupercile asemănătoare drojdiei aparținând genului Candida. Infecția provoacă dezvoltarea unui proces inflamator, care apare cu deteriorarea țesuturilor superficiale ale pielii și a membranei mucoase.

Factori de risc

Există o serie de factori cunoscuți care provoacă formarea crăpăturilor în colțurile buzelor. Cel mai adesea, vorbim despre următorii:

• folosirea paharelor, ceștilor și tacâmurilor nespălate ale altor persoane;
• mușcături și lins frecvente ale buzelor, mai ales pe vreme rece;
• nerespectarea regulilor de igienă pentru îngrijirea orală;
• răcire generală a corpului sau supraîncălzire;
• consumul de alimente de calitate slabă, legume nespălate, legume de pădure, fructe de pădure;
• atingerea constantă a pielii din zona gurii cu mâinile murdare.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea procesului infecțios:

• imunitate slabă;
• anemie de diverse etiologii;
• diabet zaharat;
• insuficiență hepatică;
• lipsa de vitamine și minerale în organism;
• procese infecțioase frecvente sau prelungite;
• perioade frecvente sau lungi de tratament cu medicamente hormonale sau citostatice, imunosupresoare.

Patogeneza

Se disting următoarele tipuri patogenetice de fisuri în colțurile buzelor:

• fisuri bacteriene, care sunt cauzate de infecția streptococică;
• fisuri fungice care apar atunci când ciupercile Candida devin active.

Este important să înțelegem că microorganismele menționate mai sus – agenți patogeni – pot fi în mod normal prezenți pe pielea unei persoane sănătoase. Reproducerea lor sporită începe numai atunci când apar circumstanțe favorabile:

• o slăbire accentuată a sistemului imunitar (nutriție deficitară, boli, intervenții chirurgicale etc.);
• o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge;
• boli ale cavității bucale, dinților, tractului respirator superior;
• niveluri ridicate de zahăr din sânge;
• disbacterioză intestinală.

Orice funcționare defectuoasă a organismului este stres într-o formă sau alta, ceea ce poate da un impuls dezvoltării infecției. Drept urmare, microorganismele care se acumulează în colțurile gurii își activează creșterea și dezvoltarea, declanșându-se o reacție inflamatorie, care este însoțită de toate semnele corespunzătoare: roșeață, durere etc.

Simptome colțuri ale buzelor crăpate

Simptomele clinice ale crăpăturilor din colțurile buzelor pot varia ușor, în funcție de etiologia bolii. De exemplu, primele semne pot fi descrise după cum urmează:

• În cazul fisurilor bacteriene, la început există o ușoară roșeață și disconfort sub formă de mâncărime. După un timp, în colțurile buzelor se formează mici vezicule sau o veziculă cu conținut lichid: din cauza acestui simptom, mulți oameni confundă cheilita angulară cu herpesul. Dar, după un timp, veziculele se deschid și se formează o crustă sângeroasă, care poate fi uscată sau umedă, uneori deschizându-se sau sângerând. În această etapă, apare durerea, devine dureros să deschizi gura și, în consecință, să vorbești și să mănânci.
• Crăpăturile fungice provoacă un proces inflamator care seamănă cu eroziunea. Nu se formează o crustă exterioară, iar crăpăturile și roșeața din colțurile buzelor au o nuanță roșiatică, adesea acoperite cu un strat subțire. Dacă gura este închisă, problema poate rămâne neobservată. Dar cu gura deschisă, cheilita angulară și crăpăturile din colțurile buzelor sunt expuse și pot apărea dureri de tăiere.

Pe lângă opțiunile de mai sus, există și fisuri mixte, care poartă semne atât ale prezenței microbiene, cât și ale celor fungice.

Crăpături în colțurile buzelor la un copil

Cel mai frecvent factor care duce la apariția crăpăturilor în colțurile buzelor la copii este lipsa vitaminelor B, care asigură starea normală a pielii și a membranelor mucoase. De asemenea, poate fi „de vină” și un deficit de zinc și fier în organism. Cu toate acestea, cel mai adesea bacteriile și ciupercile sunt activate pe fondul unei scăderi a protecției imune - de exemplu, în cazul amigdalitei, cariilor, răcelilor frecvente și infecțiilor virale respiratorii acute, anemiei, invaziilor helmintice.

La mulți copii, cauza acumulării excesive de bacterii în colțurile buzelor este o mușcătură incorectă, nerespectarea regulilor de igienă orală, iar la copiii mici - retenția prelungită a mameloanelor și a suzetelor în gură. Procesele alergice, alte boli și abateri își aduc contribuția suplimentară.

Crăpăturile din colțurile buzelor în copilărie nu deranjează adesea, dar dacă apare o astfel de patologie, aceasta devine de obicei pe termen lung. Vârful morbidității infantile apare primăvara, când se simte lipsa vitaminelor pe fondul unei scăderi generale a imunității.

Colțurile buzelor crăpate în timpul sarcinii

Multe boli cronice se agravează în timpul sarcinii, iar acest lucru se datorează în principal creșterii bruște a încărcăturii asupra organismului feminin și scăderii imunității. Boala la femeile însărcinate poate evolua atipic, începând cu uscăciunea obișnuită a buzelor și terminând cu formarea de eroziuni în principal în zona buzei inferioare.

Nu este neobișnuit ca în timpul sarcinii să apară crăpături la colțurile buzelor de origine alergică. Astfel de crăpături se caracterizează prin senzații de mâncărime și arsură, umflare și roșeață în zona corespunzătoare a feței. Contactul suplimentar cu alergenul duce la formarea unor mici vezicule care se transformă în elemente erozive.

Simptomele atipice ale fisurilor pot apărea pe termen scurt și spontan și, de asemenea, pot dispărea brusc. Remisiile apar frecvent, dar buzele se exfoliază predominant în această perioadă. Uscăciunea buzelor și a pielii feței este caracteristică.

Complicații și consecințe

Complicațiile asociate cu crăpăturile din colțurile buzelor sunt extrem de rare: problema este de obicei vindecată într-un stadiu incipient de dezvoltare. În cazuri avansate, infecția se poate răspândi, zona procesului inflamator poate crește și pot fi implicate țesuturile sănătoase (pielea și mucoasele).

Printre cele mai neplăcute consecințe se poate evidenția formarea unor fisuri profunde suplimentare, elemente ulcerative și erozive, care se contopesc într-o singură leziune mare. Procesul neglijat se caracterizează printr-un disconfort pronunțat, iar în cazul unui contact apropiat există riscul transmiterii infecției la alte persoane.

Dacă crăpăturile din colțurile buzelor nu se vindecă mult timp, atunci nu are rost să aștepți ca problema să dispară de la sine: este mai bine să consulți un medic care va prescrie un tratament în funcție de agentul patogen detectat. Dacă boala este lăsată să-și urmeze cursul, atunci autovindecarea pe fondul unei imunități slăbite este considerată aproape imposibilă. Tratamentul trebuie să fie complex, vizând acțiunea locală asupra focarului inflamator, precum și întărirea apărării imune.

Diagnostice colțuri ale buzelor crăpate

În marea majoritate a cazurilor, diagnosticul fisurilor se pune pe baza examenului clinic și a plângerilor pacientului. Simptomele bolii sunt tipice, iar dacă există îndoieli, se iau în considerare datele analizei histologice a țesuturilor deteriorate.

În general, etapele diagnostice pot fi împărțite după cum urmează:

• colectarea plângerilor, examinarea pacientului;
• efectuarea de analize histologice, teste cutanate cu alergeni;
• teste generale de laborator pentru evaluarea stării organismului (permite excluderea anemiei, a bolilor inflamatorii);
• metode instrumentale de diagnostic.

Diagnosticarea de laborator și instrumentală este cel mai adesea utilizată pentru a diferenția bolile buzelor. De exemplu, un medic poate prescrie un test de sânge periferic, un examen citologic, bacteriologic și virologic al frotiurilor, o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale sau a glandei tiroide etc.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu diferite tipuri de cheilită (exfoliativă, glandulară, meteorologică, anulară, candidoasă, eczematoasă), cu lupus eritematos al buzelor, macrocheilită.

Tratament colțuri ale buzelor crăpate

Atunci când se tratează fisurile din colțurile buzelor, este mai bine să se ofere o abordare cuprinzătoare, ținând cont de caracteristicile individuale ale tratamentului. De asemenea, este important să se respecte măsuri generale, care includ:

• respectarea regulilor de igienă orală;
• igienizarea regulată a cavității bucale și a dinților;
• tratament dentar, îndepărtarea la timp a dinților cu probleme, îndepărtarea plăcii bacteriene;
• renunțarea la obiceiurile proaste (asta înseamnă nu numai fumatul și abuzul de alcool, ci și mușcarea buzelor și lingerea lor constantă);
• asigurarea protecției mecanice a buzelor (corectarea dentiției, înlocuirea la timp a implanturilor dentare etc.);
• Respectarea tuturor prescripțiilor medicale.

Rețeta medicului poate include recomandări pentru terapie generală și locală. Tratamentul extern implică următoarele măsuri:

• tratament cu soluții antiseptice (peroxid de hidrogen, clorhexidină, soluție de permanganat de potasiu);
• aplicarea de loțiuni cu enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină) pentru înmuierea crustelor;
• lubrifiere cu unguente cu corticosteroizi (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid) pentru a încetini dezvoltarea reacției inflamatorii, pentru a elimina umflarea și alte simptome neplăcute.

În plus, se pot utiliza antihistaminice, cum ar fi Suprastin, Loratadină, Cetirizină. În plus, se recomandă o dietă bogată în vitamine, administrarea de multivitamine și sedative.

Ce să faci dacă ai crăpături la colțurile buzelor?

Când apar crăpături în colțurile buzelor, în primul rând, este necesar să se excludă influența factorilor care pot agrava procesul inflamator. Printre acești factori se numără de obicei alergeni, efecte microbiene, supraîncălzire și hipotermie, deshidratare etc.

Nu este dificil să vindeci boala după ce consulți un medic, principalul lucru este să alegi tratamentul potrivit și să elimini cauza principală a problemei (de exemplu, neutralizarea bacteriilor sau a unui agent patogen fungic).

Atât tratamentele locale, cât și cele sistemice, sau o combinație a ambelor, sunt potrivite. La fel de importantă este respectarea atentă a tuturor regulilor de igienă orală, facială și a mâinilor.

Ce vizează de obicei terapia? Hidratarea și catifelarea pielii, accelerarea vindecării rănilor, prevenirea reinfectării. Pentru aceasta, se utilizează cu succes medicamente antimicrobiene și antifungice, atât sistemice, cât și externe.

Medicamente pe care le poate prescrie un medic

Clorhexidină	O soluție antimicrobiană și antiseptică utilizată pentru tratarea fisurilor și rănilor de trei ori pe zi. Produsul este puțin toxic și sigur, dar trebuie evitată utilizarea sa internă. În concentrații mari, produsul poate provoca arsuri ale țesutului mucosal.
Aevit	Un preparat combinat de vitamine care poate fi utilizat atât intern, cât și extern. Luați o capsulă din preparat pe zi. În plus, lubrifiați zonele afectate din colțurile buzelor cu conținutul capsulei. Acest tratament nu are contraindicații și promovează o recuperare mai rapidă.
Loratadină	Un antihistaminic cu proprietăți antialergice și antipruriginoase. Previne dezvoltarea edemelor, ameliorează procesul inflamator. Loratadina se administrează oral în doză de 10 mg o dată pe zi. Printre cele mai frecvente efecte secundare se numără durerile de cap, somnolența și iritabilitatea.
Fukorțin	Antiseptic și dezinfectant cu activitate antimicrobiană și antifungică extinsă. Preparatul se aplică pe răni de 1-3 ori pe zi până la vindecarea clinică. Reacții adverse asociate cu utilizarea preparatului: colorare roșiatică temporară a pielii, descuamare epitelială.
Extract de echinacea	Un imunostimulant care crește activitatea fagocitară a macrofagelor și neutrofilelor. De obicei, se iau 20-40 de picături de extract de trei ori pe zi, nu mai mult de 2 luni la rând. Este posibilă și aplicarea locală a medicamentului. Posibile reacții adverse - alergie.

Unguente pentru colțurile crăpate ale buzelor

Unguentele se aplică de obicei pe țesuturile deteriorate de 1-2 ori pe zi: se utilizează preparate cu efecte antimicrobiene, antifungice și de vindecare a rănilor.

Unguentul Levomekol, care conține un antibiotic, este excelent ca antiseptic. Unguente precum Actovegin și Solcoseryl, care stimulează procesele de vindecare, s-au dovedit a fi bune. În plus, trebuie remarcat efectul vindecător al unguentelor Bepanten, Methyluracil și Dexpantenol.

În caz de infecție fungică, este potrivit să se utilizeze unguente cu Clotrimazol, Exoderil etc.

Alte unguente pe care vi le poate prescrie medicul dumneavoastră includ:

• Celestoderm-B cu Garamicină este o combinație de corticosteroid și component antibacterian, utilizată în procese inflamatorii complexe, cu adaos de infecții purulente. Acest remediu nu este prescris pentru infecții fungice. Unguentul se aplică pe zona afectată dimineața și seara - adică de două ori pe zi. Durata terapiei este de 1-2 săptămâni.
• Lorinden S este un unguent combinat cu efecte antipruriginoase, antiinflamatorii, antialergice și antiedematoase. Se aplică de maximum două ori pe zi, timp de maximum două săptămâni.

Balsam pentru colțurile crăpate ale buzelor

Dacă fisura abia începe să se formeze, puteți utiliza cunoscutul balsam Rescuer. Acest preparat este utilizat extern, accelerând reacția de vindecare a rănilor și leziunilor. Particularitatea produsului este că are o compoziție naturală, fără antibiotice și componente hormonale. Balsamul este reprezentat de ingrediente precum ghee, uleiuri de cătină și măsline, extract de gălbenele, ceară de albine, terebentină, ulei de naftalină, soluții de vitamine și uleiuri esențiale.

Balsamul se aplică direct pe crăpături, de câteva ori pe zi (de obicei de trei ori). Contraindicațiile de utilizare pot include procese alergice.

Efectele secundare sunt rare și includ dezvoltarea unei alergii la medicament.

Vitamine

Vitaminele și mineralele sunt componente esențiale pentru prevenirea și tratarea aproape oricărei boli dermatologice. Deficitul anumitor substanțe esențiale poate provoca cu ușurință descuamarea pielii, crăpături la colțurile buzelor și chiar erupții cutanate. Avitaminoza sau hipovitaminoza poate deveni un factor decisiv în dezvoltarea proceselor dermatologice infecțioase și poate provoca trecerea patologiei de la stadiul acut la cel cronic.

Vitamina A participă la procesele de diferențiere a celulelor epiteliale din stratul superficial al pielii. Se pare că structurile celulare se modifică chimic și funcțional. În lipsa retinolului, apare uscăciunea, se intensifică descuamarea, stratul cornos se îngroașă și se pot dezvolta procese purulente.

Deficitul de vitamine B2 _și B6 _provoacă deteriorarea epiteliului pielii și a cavității bucale. Drept urmare, pot apărea nu numai crăpături la colțurile gurii, ci și dermatită a triunghiului nazolabial, a urechilor, a feței etc. Vitaminele din grupa B sunt întotdeauna prescrise pentru a accelera vindecarea rănilor și ulcerelor, a dermatozelor cronice.

Acidul ascorbic este un imunomodulator binecunoscut care activează apărarea de rezervă a organismului și accelerează regenerarea țesuturilor. În lipsa acidului ascorbic, rănile se vindecă mai mult și mai rău. Când apar crăpături dureroase în colțurile gurii, se prescriu de obicei preparate multivitaminice complexe care conțin toate substanțele vitaminice descrise mai sus. Frecvența administrării acestor medicamente, precum și dozajul acestora, sunt determinate individual.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia completează eficient tratamentul de bază, ajută la eliminarea rapidă a simptomelor dureroase și la accelerarea vindecării.

Principalele proceduri pe care un medic le poate prescrie atunci când apar crăpături în colțurile buzelor sunt următoarele:

• Tratamentul cu laser are efecte antiinflamatorii, antiedematoase și desensibilizante.
• Electroforeza medicamentelor - implică utilizarea de corticosteroizi sau antihistaminice.
• Fonoforeza cu preparate de unguent cu corticosteroizi.
• Tratamentul cu frecvență ultra-înaltă are proprietăți antiinflamatorii și activează microcirculația și procesele de regenerare.
• Terapia cu microunde – îmbunătățește alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor, inhibă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii, elimină umflăturile și are efect antialergic.

Apropo, procedurile de fizioterapie nu sunt prescrise foarte des atunci când apar fisuri, ci doar în procese avansate și lente. Decizia de a le prescrie este luată de către medic.

Remedii populare

Remediile populare sunt întotdeauna disponibile și adesea nu au un efect mai mic decât medicamentele farmaceutice. De exemplu, cel mai comun remediu pentru crăpăturile din colțurile buzelor este ceara obișnuită - aceeași care este de obicei curățată cu grijă din urechi cu bețișoare de bumbac. Acest „unguent” natural este folosit pentru a lubrifia crăpăturile din colțurile gurii. Se spune că problema dispare în 1-2 zile.

Apa termală este un remediu bun pentru crăpăturile din colțurile buzelor. O poți folosi singură sau poți lubrifia buzele cu o cremă specială sau un produs igienic preparat pe bază de astfel de apă.

O modalitate excelentă de a scăpa de crăpături este lubrifierea zonelor afectate cu soluții uleioase de vitamine: puteți utiliza capsule de vitamine A sau E sau medicamentul combinat Aevit. În schimb, se folosesc și ceară de albine topită, ulei de cătină sau măceșe, miere și grăsime de gâscă.

Tratament pe bază de plante

Ștergerea zonelor crăpate de la colțurile buzelor cu infuzii de plante precum mușețel, rostopască, gălbenele, salvie și succulentă ajută bine.

Următorul remediu excelent este tratarea cheilitei angulare cu suc proaspăt stors obținut din frunze de aloe sau Kalanchoe, rostopască proaspătă, tulpini de plantain. Puteți lubrifia pielea deteriorată cu un cățel de usturoi tăiat sau o felie de ceapă.

Infuziile pentru tratarea rănilor se prepară în următoarele moduri:

• o linguriță de flori uscate de mușețel se toarnă cu 200 ml de apă clocotită, se infuzează sub un capac timp de 40-45 de minute, se filtrează și se utilizează conform instrucțiunilor;
• o lingură de gălbenele se toarnă cu un pahar de apă clocotită, se ține sub capac timp de cel puțin o jumătate de oră, apoi se filtrează și se folosește pentru ștergere;
• O lingură de salvie se toarnă cu un pahar de apă clocotită, se infuzează timp de o oră, apoi se filtrează și se folosește pentru ștergere și loțiuni.

Homeopatie

Tratamentul homeopat adecvat se prescrie prin selectarea remediului constituțional optim. Se recomandă utilizarea următoarelor remedii în doze selectate individual.

• Natrium muriaticum – elimină chiar și crăpăturile adânci din colțurile buzelor, din mijlocul buzelor, precum și diverse tipuri de unghii uscate.
• Petrol - ajută la rănile sângerânde din apropierea gurii, care sunt însoțite de arsuri și mâncărime.
• Calcarea carbonica este prescrisă atât pentru fisuri superficiale, cât și pentru fisuri profunde care apar în principal iarna.
• Grafite - utilizate atunci când apar răni pe buze și în spațiile dintre degete.
• Hepar sulphuris calcareum – îndepărtează fisurile acoperite cu cruste.
• Acidul nitricum – ajută în cazul rănilor profunde care sângerează și durează mult timp.
• Antimonium crudum este utilizat pentru pielea deteriorată din colțurile gurii și din triunghiul nazolabial.

Tratament chirurgical

Ajutorul unui chirurg este necesar doar în cazuri izolate, în special neglijate, de fisuri la colțurile buzelor, cu displazie pronunțată. Sunt permise următoarele metode chirurgicale:

• tratament cu laser;
• tratament fotodinamic;
• criochirurgie;
• excizia în pană a țesuturilor afectate;
• chirurgie plastică pentru corectarea și restaurarea buzelor.

Totuși, să repetăm, intervenția chirurgicală pentru fisuri este mai degrabă o excepție de la regulă, deoarece cel mai adesea un astfel de tratament nu este necesar.

Profilaxie

Chiar și după tratamentul cu succes al fisurilor din colțurile buzelor, este logic să se aibă grijă de prevenirea recurenței bolii în viitor. Iată în ce constă o astfel de prevenție:

• efectuarea procedurilor de întărire;
• îngrijire igienică sistematică și de înaltă calitate a cavității bucale;
• folosind doar produse cosmetice dovedite și de înaltă calitate;
• îmbunătățirea calității nutriției cu accent pe alimentele vegetale și evitarea dulciurilor;
• eliminarea obiceiurilor proaste precum fumatul, abuzul de alcool;
• prevenirea uscăciunii excesive a pielii și a mucoaselor, consumul de lichide suficiente, utilizarea de produse de igienă hidratante.

Este necesar să acordați atenție curățeniei propriului corp, să vă spălați pe mâini în mod regulat (sau cel puțin să folosiți șervețele umede), să încercați să nu vă lingeți buzele sau să vă roadeți unghiile.

Prognoză

Crăpăturile din colțurile buzelor pot fi deranjante la orice vârstă - atât în copilărie, cât și la vârsta adultă. La majoritatea pacienților, problema dispare fără consecințe grave, în decurs de 3-5 zile: la început, disconfortul crește, apar roșeață și crăpături vizibile, problema atinge apogeul, după care simptomele încep să slăbească treptat. Cu toate acestea, nu trebuie să așteptați ca problema să dispară de la sine: uneori acest lucru nu se întâmplă, mai ales dacă nu se iau măsuri, iar boala începe să progreseze. Se crede că ignorarea completă a tratamentului contribuie la răspândirea reacției inflamatorii și la formarea abceselor. În general, prognosticul poate fi declarat favorabil, dar tratamentul este totuși necesar.