Corecția vederii de contact: indicații și contraindicații

Corecția de contact este utilizată pe scară largă în miopie. Este cunoscut faptul că pacienții cu miopie mare, mai ales anisometropia, nu tolerează o corecție completă a eyeglass, pe lângă care apar aberații optice nu sunt compensate ochelari. Lentilele de contact sunt bine tolerate în miopie de aproape orice grad și anisometropia miopică, cu orice diferențe în refracția ambilor ochi. Acestea contribuie la restaurarea vederii binoculare, pentru a îmbunătăți starea aparatului de acomodare a ochiului și oferă performanțe vizuale ridicate, în timp ce atunci când poartă ochelari trebuie să se mulțumească cu numai corecție tolerabil (cu o diferență în puterea optică a unei lentile de ochelari nu este mai mare de 2,0 dioptrii).

Astfel, miopia este tipul de ametropie în care lentilele de contact au avantaje absolute față de ochelari.

Indicatiile relative pentru corectarea contactului cu vederea pot fi considerate hipermetropie si anisometropie hipermetropica. Dacă ochelarii de sticlă minus reduc dimensiunea imaginii pe retină, atunci cele plus, dimpotrivă, cresc, astfel încât pacienții cu hipermetropie se adaptează mai rău la lentilele de contact, ceea ce, după cum se știe, nu modifică dimensiunea imaginii.

Când astigmatismul nu este întotdeauna posibil să se obțină o acuitate vizuală maximă cu ajutorul corecției spectacolului. Lentilele de contact compensează cu succes deformările corneene. Când se utilizează lentile, pacienții nu se plâng de astenopie. Lentilele de contact moi și lentile de contact permeabile la gaz oferă o imagine clară, cu contrast ridicat.

Lentilele de contact sunt, de asemenea, folosite pentru a corecta afhakia.

Cu keratoconus, acuitatea vizuală medie a pacienților care utilizează lentilele de contact este de aproximativ 2 ori mai mare decât cu corecția spectacolului. În plus, pacienții care poartă lentile de contact au o vizibilitate binoculară stabilă. Pentru corectarea vederii în stadiile inițiale ale keratoconului se utilizează lentile de contact rigide cu gaze etanșe. Cu o deformare severă a corneei, alegerea lentilelor de contact este dificilă și dacă acest lucru se poate face, toleranța lor este redusă. În acest caz, este indicată keratoplastia.

Lentilele de contact pentru mascarea lentilelor cosmetice sunt utilizate cu succes în leziunile oculare congenitale și post-traumatice. In cazul coloboma irisului sau colorat aniridia lentile de contact cu o zonă periferică și un elev transparent , nu numai că oferă un efect cosmetic, dar , de asemenea , reduce dispersia luminii pe retina, elimina fotofobie și de a îmbunătăți acuitatea vizuală.

Pentru corectarea prezbiopiei se folosesc lentile de contact dure, dar în ultimii ani au apărut lentile de contact bifocale și multifocale.

Corecția de contact este utilizată în tratamentul ambliopiei. În acest scop, desemnați lentilele de contact cosmetice cu o zonă pupilară colorată (opacă) sau o lentilă cu putere optică ridicată pentru a opri un ochi mai bun. Aceasta creează condițiile pentru conectarea ochiului ambliopic la munca vizuală.

Lentilele de contact pot fi utilizate în scopuri terapeutice în diferite boli ale corneei. Practica arată că lentilele de contact moi, medicamente saturate sunt foarte eficiente in tratarea bolilor oculare si leziuni (pentru keratopatia bulos, non-vindecarea ulcerului cornean, sindromul de ochi uscat, cornee pentru menținerea umidității pentru reabilitarea pacienților după keratoplastia și ochi arsuri).

Cu toate acestea, există contraindicații medicale obiective pentru a contacta corectarea. În primul rând, acestea sunt boli inflamatorii ale părții anterioare a ochiului. Purtarea lentilelor de contact cauzează înrăutățirea pacienților cu boli oculare parazitare (în special cu blefarită obișnuită cu căpușe - demodecoză). Cu atenție deosebită, lentilele de contact trebuie prescrise pacienților cu ochi uscați. În acest caz, este mai bine să folosiți lentile de contact moi foarte hidrofilice (cu un conținut de umiditate mai mare de 55%) și să folosiți picături speciale de hidratare atunci când purtați lentile.

Lentilele de contact sunt contraindicate pentru obstrucția lacrimală și dacryocistă.

Cu iterigium și pingvecula, alegerea lentilelor de contact este dificilă din cauza obstacolelor mecanice la mișcarea acestora de-a lungul corneei. În aceste cazuri, se recomandă efectuarea unui tratament chirurgical în prealabil.

În cele din urmă, contraindicația absolută generală a purtării lentilelor de contact este boala mintală.

Principiile de bază ale selecției lentilelor de contact și ale caracteristicilor acestora. Principalele criterii de preferință lentile de contact greu inainte de lentile de contact moi - prezența astigmatismului exprimat (mai mult de 2,0 dioptrii), mici fantei palpebrale, diametru mic intoleranta corneei lentile de contact moi. Trebuie subliniat faptul că îngrijirea lentilelor de contact dure este mai ușoară, acestea produc mai puține complicații, pot fi utilizate pentru o perioadă mai lungă de timp.

Pentru a selecta parametrii optimi pentru lentilele de contact corneale, este necesar să se determine diametrul total al lentilei, diametrul zonei optice, puterea optică a lentilei și forma suprafeței sale interioare. Atunci când alegeți diametrul general al lentilelor de contact, luați în considerare dimensiunea spațiului, poziția și tonul pleoapelor, gradul de durabilitate al globului ocular, diametrul și forma corneei. Diametrul total al lentilelor de contact dure trebuie să fie de 1,5-2 mm sub diametrul orizontal al corneei. Suprafața interioară a lentilelor de contact corneene dure are trei zone: o zonă de alunecare centrală sau optică și o zonă de margine. Diametrul zonei optice a lentilei ar trebui să fie mai mare decât lățimea pupilei determinată de lumina difuză, astfel încât schimbarea lentilelor la clipiri să nu ducă la o deplasare apreciabilă a zonei optice a lentilei dincolo de pupilă. Zona de alunecare trebuie să corespundă cât mai mult posibil formei corneei la acest loc și este proiectată să mențină lentile de contact rigide pe cornee datorită forțelor de atracție capilară. Cu cât este mai mică presiunea lentilei pe cornee în zona de alunecare, cu atât este mai mare toleranța la lentile. Forma marginii lentilei este determinată empiric. Ar trebui să asigure formarea unui fluid de rupere a meniscului și să nu provoace pacientului senzații neplăcute. Pentru a menține lentila pe ochi din cauza forțelor capilare, distanța dintre lentilă și cornee ar trebui să fie suficient de mică, aproape de grosime față de filmul natural lacrimal.

Forța optică a lentilei de contact este determinată din rezultatele unui studiu clinic de refracție a ochiului: este egal cu componenta de refracție sferică + 1/2 din valoarea componentei cilindrice. În cele din urmă, puterea optică a lentilei este stabilită cu o lentilă de încercare, a cărei putere optică este cea mai apropiată de valoarea refracției clinice. Pentru obiectivul procesului

Atașați ochelari diferiți pentru a obține o acuitate vizuală maximă. Când corectați miopia, alegeți un pahar de putere dioptrică minimă pentru a obține cea mai mare acuitate vizuală, iar atunci când corectați hipermetropia și aphakia, sticla este forța maximă dioptrică.

Pentru a calcula refracția lentilei de contact la puterea optică a lentilei de încercare, se adaugă puterea optică a sticlei de ochelari cu care pacientul are acuitatea vizuală maximă. Succesul selecției lentilelor de contact depinde de următorii factori: corespondența suprafeței interioare a lentilei cu forma corneei, centrifugarea lentilei și mobilitatea acesteia.

La selectarea unui hard lentile de contact să depună eforturi pentru maxim respectarea lentile interioare forma de suprafață a corneei, cu păstrarea unui anumit strat de fluid lacrimal grosime între lentilă și corneei în diferite zone. Fluid lacrimal colorate cu 0,5% fluoresceină de sodiu, cu o lampă cu fantă în lumină albastră filtru de culoare de distribuție evaluate fluoresceinei sub cristalinului proces și de a determina nevoia de schimbare în proiectarea lentilei sunt fabricate în mod individual.

Este extrem de important să se investigheze sensibilitatea corneei, starea organelor lacrimale, producerea fluidului lacrimal și timpul de rupere a filmului lacrimal. Apoi determinați dimensiunea gâtului ocular, turgorul pleoapelor și diametrul pupilului.

După un studiu oftalmologic de rutină, ele încep să aleagă forma lentilei și puterea sa optică. Utilizarea unui oftalmometru determină raza de curbură a corneei în meridianele principale și decide cu privire la alegerea tipului de lentilă.

Sub anestezie locală (soluție tetracaină 0,5%) la ochi purta lentile de contact dure dintr-un set de încercare de lentilă, în care puterea optică și parametrii de proiectare (diametrul total, diametrul zonei optice și forma suprafeței interioare a) cel mai mare meci ochiul corectabile. Evaluați poziția lentilei pe ochi, mobilitatea acesteia, distribuția fluoresceinei sub lentilă. Dacă designul lentilei selectat din setul de testare este optim, este fabricată o lentilă de contact rigidă individuală.

Pentru confirmarea finală a corectitudinii selecției lentilelor de contact rigide permeabile la gaz, este necesar să se observe pacientul timp de 2-3 zile, crescând treptat timpul de purtare a lentilei zilnic. În perioada de adaptare, obiectivul poate fi modificat. La sfârșitul perioadei de încercare, lentila fabricată este dată pacientului, instruindu-l despre regulile de utilizare și regimul de purtare.

Lentilele de contact moi sferice, datorită elasticității, sunt eficiente numai în absența unor modificări semnificative ale formei corneei, deoarece acestea sunt repetate mai des în formă greșită (de exemplu, când astigmatismul depășește 2,0 D). Selectarea lentilelor de contact moi este destul de simplă și se bazează pe rezultatele oftalmometriei. Există mese speciale pentru razele și refracția corneei, puterea optică a lentilelor de ochelari și lentilele de contact moi. Grosimea lentilelor de contact moi este aleasă luând în considerare caracteristicile individuale ale ochiului. Cu astigmatism moderat sau producție redusă de lichid lacrimal, sunt prescrise lentile de contact moi mai groase (lentilele de contact foarte moi, foarte hidrofilice, sunt deshidratate mai rapid și nu corectează astigmatismul). După selecția inițială a lentilelor de contact moi, se evaluează poziția lentilei pe ochi, mobilitatea și senzațiile subiective ale pacientului.

Poziția corectă a obiectivului poate fi verificată cu un "test de amestecare" atunci când obiectivul este deplasat de-a lungul corneei cu 1/3 până la 1/2 din diametrul său: cu o potrivire bună, obiectivul trebuie să revină încet în poziția centrală.

Durata recomandată a purtării lentilelor de contact moi pentru perioada de adaptare: în primele 3 zile - 1-2 ore pe zi, pentru următoarele 3 zile - până la 3 ore pe zi, de la cea de-a doua săptămână - timp de 4 zile timp de 4 ore pe zi, apoi 3 zile timp de 5 ore pe zi, de la cea de-a treia săptămână crește zilnic timpul de purtare a lentilelor de contact moi timp de o oră, aducerea până la 12 ore pe zi.

[1], [2], [3], [4], [5]