Corectarea anomaliilor de refracție la copii

La copii, corectarea anomaliilor de refracție are două obiective: tactic (să se facă tot posibilul pentru a îmbunătăți vederea) și strategic (să se creeze condiții pentru dezvoltarea corectă a organului vizual). Ochelarii sunt prescriși copiilor în scop terapeutic. În același timp, diferența de refracție de la zero în sine nu este o indicație pentru corectarea ametropiei. Ametropia însoțită de semne de decompensare este supusă corecției. La prescrierea corecției copiilor, se ia în considerare magnitudinea ametropiei, vârsta, starea funcțională a ochilor, prezența patologiei oculare concomitente și posibilitatea examinării subiective.

Hipermetropie. Indicațiile pentru corectarea hipermetropiei sunt semnele decompensării acesteia: strabismul convergent (chiar periodic), ambliopia (scăderea acuității vizuale corectate), scăderea acuității vizuale necorectate, astenopia (oboseală vizuală). Dacă se detectează semne de decompensare, hipermetropia de orice grad este supusă corecției. Corecția este necesară și pentru hipermetropia de 4,0 D sau mai mult, chiar dacă nu există semne evidente de decompensare.

În caz de hipermetropie, corecția este de obicei prescrisă la 1,0 D mai slabă decât refracția determinată obiectiv în condiții de cicloplegie.

Copiilor li se prescriu adesea ochelari pentru a corecta hipermetropia. Recent, au fost utilizate lentile de contact. Corecția hipermetropiei la copii este prescrisă pentru purtare constantă.

Abordare funcțională în funcție de vârstă pentru corectarea hipermetropiei

Perioada de vârstă	Indicații principale	Principiul corecției	Tipul de corecție	Mod de corecție
I (sugar), 0-1 an	Afakia	Corecție completă	Lentile de contact, ochelari, implantare primară de lentilă intraoculară	Atât cât, Cum este posibil?
II (sugari), 1-3 ani	Strabism convergent	Corecția este cu 1,0 D mai slabă decât refracția determinată obiectiv sub cicloplegie	Ochelari	Cât mai mult posibil
III (preșcolar), 3-7 ani	Strabism convergent, ambliopie, hipermetropie mai mare de 4,0 dioptrii	Corecția este cu 1,0 D mai slabă decât refracția determinată obiectiv cu cicloplegie	Ochelari, lentile de contact	Pentru uzură continuă
IV (școală), 7-18 ani	Aceleași indicații: scăderea acuității vizuale necorectate, astenopie	Cea mai completă corecție tolerabilă pentru cea mai înaltă acuitate vizuală	Ochelari, lentile de contact	Pentru uzură continuă

Un loc special îl ocupă corectarea afakiei după îndepărtarea cataractei congenitale, care, de regulă, provoacă hipermetropie mai mare de 10,0 D. Corectarea acesteia prezintă dificultăți speciale, mai ales dacă afakia este unilaterală. Cel mai bun rezultat funcțional se obține la utilizarea lentilelor de contact, mai rău - la purtarea ochelarilor. Recent, implantarea primară a unei lentile intraoculare a fost din ce în ce mai utilizată pentru afakia la copii.

Astigmatism. Indicațiile pentru corectarea astigmatismului sunt semnele decompensării acestuia: ambliopie, dezvoltarea și progresia miopiei la cel puțin un ochi, cazurile în care corecția cilindrică crește acuitatea vizuală în comparație cu o sferă, astenopie. De regulă, astigmatismul de 1,0 D sau mai mult este supus corecției. Astigmatismul mai mic de 1,0 D este corectat în cazuri speciale. Principiul general al astigmatismului este corecția apropiată de valoarea totală a astigmatismului detectată obiectiv. Reducerea corecției este posibilă cu astigmatism mai mare de 3,0 D, precum și în cazurile în care corecția completă provoacă semne de dezadaptare (distorsiune a spațiului, amețeli, greață etc.).

Copiilor li se prescriu de obicei ochelari pentru a corecta astigmatismul. Recent, lentilele de contact torice moi au fost utilizate din ce în ce mai mult. Produsele de corecție a astigmatismului pentru copii sunt prescrise pentru purtare constantă.

Abordarea funcțională în funcție de vârstă pentru corectarea astigmatismului

Perioada de vârstă	Indicații principale	Principiul corecției	Tipul de corecție	Mod de corecție
1 (sugar), 0-1 an	Erori de refracție care necesită corecție	Corectarea a mai mult de jumătate din astigmatismul detectat	Ochelari	Cât mai mult posibil
II (sugari), 1-3 ani	Astigmatism mai mare de 2,0 Dptr	Corectarea a mai mult de jumătate din astigmatismul detectat	Ochelari	Cât mai mult posibil
III (preșcolar), 3-7 ani	Acuitate vizuală scăzută din cauza astigmatismului (de obicei cu astigmatism de 1,0 D sau mai mult), ambliopie	Corecție aproape finalizată	Ochelari, lentile de contact	Pentru uzură continuă
IV (școală), 7-18 ani	Aceleași indicații: dezvoltarea și progresia miopiei, astenopiei	Corecție aproape completă, în caz de inadaptare - conform toleranței	Ochelari, lentile de contact	Pentru uzură continuă

Anisometropie. Indicațiile pentru corectarea anizometropiei sunt semnele decompensării acesteia: ambliopia a cel puțin unui ochi, tulburarea vederii binoculare, astenopia. De regulă, dacă anizometropia este asociată cu ametropie de același semn, dar de magnitudini diferite, anizometropia de 0,5 D sau mai mult este supusă corecției. Corecția refracției concomitente este prescrisă în conformitate cu principiile pentru acest tip de ametropie. Principiul general este corecția apropiată de valoarea totală a anizometropiei, identificată obiectiv. Reducerea corecției diferenței de refracție a celor doi ochi este posibilă cu anizometropie de 6,0 D sau mai mult, precum și în cazurile în care corecția completă provoacă semne de dezadaptare (distorsiune a spațiului, vedere dublă, amețeli, greață etc.).

Copiilor li se pot prescrie ochelari pentru a corecta anizometropia. Cu toate acestea, cel mai bun rezultat funcțional se obține folosind lentile de contact. Mijloacele pentru corectarea anizometropiei la copii sunt prescrise pentru purtare constantă.

Abordare funcțională în funcție de vârstă pentru corectarea anizometropiei

Perioada de vârstă	Indicații principale	Principiul corecției	Tipul de corecție	Mod de corecție
I (sugar), 0-1 an	Afachia unilaterală	Corecție completă	Lentile de contact	Cât mai mult posibil
II (sugari), 1-3 ani	Afachie unilaterală, strabism	Corecție completă	Lentile de contact, ochelari	Cât mai mult posibil
III (preșcolar), 3-7 ani	Strabism, ambliopie	Corecție completă	Ochelari, lentile de contact	Pentru uzură continuă
IV (școală), 7-18 ani	Aceleași indicații + astenopie	Corecție, aproape completă, în caz de inadaptare - în funcție de toleranță	Ochelari, lentile de contact	Pentru uzură continuă

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]