Contrastul ventriculografiei

Ventriculografia de contrast (VG) este una dintre cele mai importante tehnici de angiografie prin cateterism. Ventriculografia reprezintă contrastul ventriculului inimii cu înregistrarea unei imagini pe un film sau pe un alt dispozitiv de înregistrare (casetă video, hard disk sau CD-ROM). Este utilizat pe scară largă pentru a determina roentgenotomia și contractilitatea ventriculară la pacienții cu defecte cardiace, boală coronariană, cardiomiopatie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Ventriculografia stângă

Opacifiere a ventriculului stâng (LV) (ventriculografie stânga) oferă informații pe ecranul său, general și regional mitral starea contractilitatea (regurgitare) a supapei, prezența și localizarea defectului septal, modificarea formei și configurația anevrismului cavității, ischemie sau hipertrofie miocardică.

Ventriculografia dreaptă

Opacifiere a ventriculului drept (VD) (ventriculografie dreapta), de asemenea, face posibilă estimarea parametrilor de volum ale camerelor inimii, generale și locale contractilitatea la pacientii cu inima porokamy, și este adesea făcut în ultimii ani, cu boală cardiacă ischemică și cardiomiopatie, la fel ca în aceste boli ale pancreasului implicate de multe ori în procesul patologic. Infarcte ventriculare drepte sunt adesea combinate cu infarct miocardic inferior VS care agrava prognosticul și evoluția bolii. Există entități nosologice care afectează, în principal, de prostată: de prostată displazie aritmogena, dilagatsionnaya fețe kardiomiopitiya, RV obstrucție a tractului în cardiomiopatia hipertrofica, și altele.

Cum se efectuează ventriculografia?

Pentru a obține imaginea ventriculară adecvată necesită aproximativ 40 ml PKB seringă administrată auto-injector în conformitate cu VG-cateter, dintre care vârful este localizat în cavitatea ventriculară, cu rata de introducere de aproximativ 10-16 ml / sec.

Volumul RVR și viteza de administrare depind de dimensiunea (lumenul intern) al cateterului și de cavitatea ventriculului, starea hemodinamicii înaintea HH. Dacă LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglicerină, diuretice) trebuie evitată pentru a evita edemul pulmonar datorită încărcării suplimentare hipervolemice asociate cu primirea unui PCV cu masă moleculară mare. Dacă este necesar, se efectuează două ventriculografii de proiecție în proiecția oblică dreaptă anterioară la un unghi de 30 ° și o proiecție oblică stângă de 45-60 ° pentru a evalua toate segmentele ventriculului. Cel mai adesea, ventriculografia cu o singură proiecție în proiecția dreaptă anterioară oblică. În acest caz, VL este vizibil de-a lungul axei sale lungi și se pot evalua segmentele bazale anterioare, anterolaterale, vârful, segmentele bazale inferioare, posterioare și regiunea mitrală. Dacă este necesar să se studieze septul interventricular (de exemplu, la pacienții cu anevrismul anterior stâng al postinfarcării), se efectuează suplimentar proiecția oblică stângă.

Contractilitatea ventriculară regională este cuantificată prin procesarea computerizată a imaginii pe procentajul scurtarea raze trase din centrul ventriculului sau în calitate cadru unic de vizionare de mișcare de perete ca fiind nepotrivit din sistolei la diastolă. Prin reducerea amplitudinii mișcării este diagnosticată hipokinezie, în absența mișcării peretelui de la sistolă la diastolă - akinezie, cu bombat segmentului în timpul contururile sistola-diastola - dischinezii.

O Astfel, în post-infarct de ventricul stâng modificări focale determinate adesea și diskinezie (anevrism), ischemie orice segment - hipokinezie, în cardiomiopatie dilatativă - adesea dobândi o configurație particulară a cavității de expansiune și hipokinezie difuză toate segmentele în cardiomiopatia hipertrofică, ventricular contururi cavitate (sub formă de vârfuri cu un vârf ascuțit la forma apicală, sub forma unei balerine banana sau picior la stenoza subaortică, cu cardiomiopatie hipertrofică srednezheludochkovoy formă de clepsidră).

La sfârșitul secolului trecut odată cu introducerea digitale angiografia (digital) cu procesare computerizată a imaginii, prin scăderea masca de fond și câștigul rezultat imaginea țintă au posibilitatea de a introduce un PKB de 2 ori cantități mai mici, mai bine tolerate de către pacient și modificările mai puțin hemodinamice. A devenit posibilă vizualizarea septului interventricular cu o singură injecție de 20 ml de RKV în cavitatea atriumului drept.

Complicații ale ventriculografiei

• aritmii cardiace - extrasistole ventriculare unice și de grup adesea întâlnite în Ventriculografia, îi determină pe aceștia ating vârful peretelui interior al cateterului ventricular sau jet BWR atunci când acesta este introdus în cavitatea. Măsuri preventive: dispunerea atentă a cateterului în cavitatea ventriculului, reducând rata de PKB administrare, uneori, este necesar să se introducă antiaritmice, face defibrilare;
• un simptom al "colorării endocardice" - când un cateter cu un singur lumen este utilizat pentru ventriculografie și vârful său se sprijină pe perete, este posibil să se lovească contrastul sub endocard. Din moment ce a fost utilizat tipul "cateterul cu coadă purpurie" cu deschideri laterale suplimentare, complicațiile nu sunt aproape întâlnite;
• embolie cu cheag de sânge sau aer din cateter, precum și un fragment trombos dislocat cu tromboză parietală intragastrială. Pentru a evita acest lucru, verificați cu atenție conectarea cateterului injector automat la bulele de aer. Dacă există un tromb intraventricular conform datelor EchoCG, ar trebui să încercați să nu-l atingeți cu un cateter sau să nu refuzați ventriculografia;
• reacții asociate cu acțiunea RVC, - senzație de căldură, greață, vărsături rare. De obicei, aceste fenomene trec rapid, iar utilizarea RVB-urilor neionice în ultimele decenii a fost rar întâlnită. În cazul unei reacții alergice, se administrează antihistaminice (dimedrol, suprastia, etc.), glucocorticosteroizi, adrenalină și terapie prin perfuzie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],