Contractura lui Dupuytren

Contractura lui Dupuytren este o afecțiune medicală caracterizată prin contracția treptată a fascii (țesutul care înconjoară tendoanele din palma mâinii) și legarea degetelor mâinii, de obicei al patrulea și al cincilea deget. Această patologie este numită după chirurgul francez Guillaume Dupuytren, care a descris-o pentru prima dată în 1831.

Simptomele contracturii lui Dupuytren includ următoarele:

1. Formarea îngroșărilor și a nodulilor în palma mâinii, cel mai frecvent pe partea palmei a mâinii.
2. Contracția treptată a unuia sau mai multor degete, ceea ce poate îngreuna îndreptarea complet a degetelor.
3. Limitarea mobilității degetelor, în special al patrulea și al cincilea deget.

Contractura lui Dupuytren se dezvoltă de obicei lent și poate afecta calitatea vieții, limitând capacitatea de a îndeplini sarcini de zi cu zi, cum ar fi stoarcerea obiectelor sau deținerea obiectelor în mâini. Cauza acestei afecțiuni nu este întotdeauna cunoscută, dar se crede că factorii genetici și anumiți alți factori de risc pot contribui la dezvoltarea sa.

Tratamentul pentru contractura lui Dupuytren poate include ceasul și așteptarea, terapia fizică, injecțiile de medicamente și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală pentru a elimina țesutul contractat și a restabili mobilitatea degetelor. Tratamentul depinde de amploarea și gravitatea afecțiunii. Dacă bănuiți contractura lui Dupuytren, este important să vedeți un medic sau un chirurg pentru a evalua și determina cea mai bună opțiune de tratament.

Cauze Contracturile lui Dupuytren

Cauzele contracturii lui Dupuytren nu sunt încă înțelese pe deplin, dar există o serie de factori care pot crește riscul de a dezvolta această afecțiune. Este important de menționat că contractura lui Dupuytren este mai probabil să se dezvolte la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și este mai frecventă la bărbați decât la femei. Iată câteva dintre factorii de risc posibili și cauzele suspectate:

1. Genetică: Predispoziția familială și ereditară este considerată un factor de risc major. Dacă rudele apropiate au avut contractura lui Dupuytren, este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune.
2. Cursa: Contractura lui Dupuytren este mai frecventă la oamenii de origine europeană, în special la nordul europenilor.
3. Sex: Bărbații sunt mai susceptibili la contractura lui Dupuytren decât femeile.
4. Afecțiuni legate de boală: Anumite afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, bolile hepatice alcoolice și epilepsia pot crește riscul de a dezvolta contractura lui Dupuytren.
5. Tulburări metabolice: Anumite tulburări metabolice, cum ar fi diabetul zaharat, pot crește riscul de a dezvolta contractura lui Dupuytren.
6. Îmbătrânire: contractura lui Dupuytren este mai probabil să se dezvolte la adulții în vârstă, ceea ce se poate datora procesului natural de îmbătrânire și modificărilor țesuturilor.

În ciuda acestor factori de risc, mecanismele specifice care duc la elaborarea contracturii Dupuytren sunt încă subiectul cercetării.

Patogeneza

Patogeneza contracturii lui Dupuytren, deși nu a fost înțeleasă pe deplin, a fost cercetată într-o oarecare măsură. Procesul patologic cheie care are loc în contractura lui Dupuytren implică modificări ale fascii (țesutul care înconjoară tendoanele) palmei și degetelor mâinii. Iată câteva dintre mecanismele suspectate care pot juca un rol în dezvoltarea contracturii lui Dupuytren:

1. Fibroza (formarea țesutului conjunctiv): caracteristica principală a contracturii lui Dupuytren este formarea fibrozei în fascia palmei. Această fibroză este un proces în care țesutul conjunctiv normal este înlocuit de țesutul conjunctiv mai dens și mai dur (colagen). Acest lucru duce la formarea nodului și contracția țesuturilor, ceea ce face ca degetele să se îndoaie.
2. Genetică: genetica joacă un rol important în dezvoltarea contracturii Dupuytren. Multe studii indică o predispoziție familială la această afecțiune. Genele ereditare pot fi asociate cu un risc mai mare de a dezvolta fibroză și contractură.
3. Inflamarea: inflamația poate însoți, de asemenea, contractura lui Dupuytren. Inflamația poate promova formarea de țesut conjunctiv mai dens și poate accelera dezvoltarea contracturii.
4. Secreția factorilor de creștere: Unele studii indică o secreție crescută a factorilor de creștere, cum ar fi transformarea factorului de creștere beta (TGF-β), în fascia palmar în contractura lui Dupuytren. Acești factori pot promova creșterea țesutului conjunctiv.
5. Factori externi: Mai mulți factori externi, cum ar fi traume sau microtraume, pot fi asociați cu dezvoltarea contracturii Dupuytren. Cu toate acestea, probabil că joacă un rol în combinație cu factori genetici și intrinseci.

Toate aceste mecanisme pot interacționa între ele, iar impactul lor exact asupra dezvoltării contracturii Dupuytren necesită cercetări suplimentare.

Simptome Contracturile lui Dupuytren

Principalul simptom al acestei contracturi este o micșorare treptată a ligamentelor și mobilitatea limitată la degete. Simptomele contracturii lui Dupuytren pot include:

1. Nodurile și îngroșările: La începutul contracturii lui Dupuytren, nodurile și îngroșările pot apărea pe palma mâinii, care de obicei nu provoacă durere. Acești noduli pot fi localizați în zona palmei, de obicei mai aproape de baza degetelor.
2. Contracția treptată a degetelor: Pe măsură ce starea progresează, ligamentele încep să se micșoreze, rezultând o mobilitate limitată în degete. Contractura lui Dupuytren afectează de obicei al patrulea și al cincilea deget, dar în unele cazuri se poate răspândi în alte degete.
3. Dificultate în extinderea degetelor: treptat, extinderea degetelor devine mai dificilă datorită contracției ligamentelor. În etapele finale ale contracturii, degetele pot fi îndoite în palmă și pot deveni complet imobile.
4. Durere și disconfort: La majoritatea pacienților, contractura lui Dupuytren nu este dureroasă. Cu toate acestea, unii pot experimenta disconfort sau disconfort, mai ales atunci când încearcă să extindă degetele îndoite.

Simptomele contracturii lui Dupuytren pot apărea treptat și pot varia foarte mult în funcție de amploarea afecțiunii.

Contractura lui Dupuytren nu este de obicei însoțită de durere, în special în primele etape ale bolii. Principalul simptom al contracturii lui Dupuytren este mobilitatea limitată la degete, în principal în al patrulea și al cincilea deget, precum și formarea de noduri și îngroșările în zona palmei.

Durerea poate apărea în cazuri rare dacă contractura a ajuns într-o etapă în care ligamentele și țesuturile sunt grav încorrate din cauza contracției și restricționează aportul de sânge și inervația nervoasă. Cu toate acestea, durerea nu este de obicei simptomul principal al contracturii lui Dupuytren și, dacă apare, poate fi ușor până la moderat.

Dacă întâmpinați durere sau disconfort din cauza contracturii lui Dupuytren, este important să vă vedeți medicul sau ortopedistul. Medicul dumneavoastră va putea evalua starea mâinii, efectuați teste suplimentare și va lua în considerare posibile tratamente pentru a ameliora durerea și a îmbunătăți mobilitatea degetelor.

Etape

Există mai multe sisteme pentru clasificarea gradelor contracturii Dupuytren, dar unul dintre cele mai utilizate este clasificarea CBC (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. Gradul I:

   • În această etapă, contractura lui Dupuytren se poate manifesta ca mici noduri și denivelări strânse în palma mâinii.
   • De obicei, pacienții nu prezintă limitări severe în mobilitatea degetelor.

2. Gradul mediu (gradul II):

   • În această etapă, contractura devine mai proeminentă și mai semnificativă.
   • Pacienții pot prezenta mobilitate limitată într-unul sau mai multe degete, de obicei al patrulea și/sau al cincilea deget.

3. Grad exprimat (gradul III):

   • Contractura devine mai severă, limitând semnificativ mobilitatea degetelor.
   • Flexia degetelor devine mai proeminentă, iar pacienții pot avea dificultăți în îndeplinirea unor sarcini comune, cum ar fi stoarcerea obiectelor.

4. Gradul IV sever:

   • În această etapă, contractura lui Dupuytren este de obicei însoțită de contracția semnificativă a degetelor și de limitarea severă a mobilității.
   • Degetele pot fi complet îndoite în palma mâinii, limitând foarte mult funcționalitatea mâinii.

Complicații și consecințe

În cazul contracturii lui Dupuytren pot apărea diverse complicații și consecințe:

1. Limitarea mobilității: principala consecință a contracturii lui Dupuytren este mobilitatea limitată la degete, în special a patra și a cincea degete. Acest lucru poate face dificilă efectuarea de sarcini de zi cu zi, cum ar fi înțelegerea obiectelor sau efectuarea manipulării fine.
2. Durere și disconfort: Unii pacienți pot avea durere în zona îngroșării și în articulațiile afectate de contractură.
3. Deformități: Prezența pe termen lung a contracturii lui Dupuytren poate duce la deformări ale degetelor care afectează aspectul mâinii.
4. Limitări în viața de zi cu zi: Contracturile pot face dificilă efectuarea activităților de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcarea, îngrijirea și sarcinile profesionale.
5. Complicații secundare: În unele cazuri, dacă contractura lui Dupuytren este lăsată netratată, se pot dezvolta complicații secundare, cum ar fi infecții, formarea ulcerului și hiperkeratoza (formarea crescută a celulelor cu corn pe piele).

Diagnostice Contracturile lui Dupuytren

Dacă suspectați contractura lui Dupuytren sau aveți simptome, ar trebui să vedeți medicul pentru evaluare și diagnostic. Primul pas poate fi o vizită la medicul de familie sau medicul general, care poate evalua starea și vă poate referi la un specialist, dacă este necesar. În funcție de gradul și severitatea contracturii, următorii specialiști pot fi incluși în procesul de tratament:

1. Ortopedist (chirurg ortoped): Opediștii ortezi sunt specializați în tratarea bolilor și tulburărilor legate de sistemul musculo-scheletic, inclusiv contractura lui Dupuytren. Acestea pot oferi o varietate de tratamente, inclusiv intervenția chirurgicală.
2. Chirurg: În cazuri de grade de contractură mai severe sau avansate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta nodurile și a restabili mobilitatea degetelor. Chirurgii care se specializează în chirurgia mâinilor sunt numiți chirurgi de mână.
3. Kinetoterapeut: Kinetoterapeuții pot ajuta la reabilitare după operație sau alte proceduri. Ei dezvoltă programe individualizate de exerciții fizice pentru a restabili mobilitatea și puterea la braț.
4. Reumatolog: reumatologii specializați în tratarea afecțiunilor reumatice și inflamatorii care pot fi asociate cu contractura lui Dupuytren. Aceștia pot efectua teste și investigații suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.
5. Genetician: Dacă există o predispoziție familială la contractura lui Dupuytren, un genetician poate oferi consiliere și poate evalua riscul altor membri ai familiei să dezvolte afecțiunea.

Diagnosticul contracturii lui Dupuytren începe de obicei cu o examinare clinică a pacientului și revizuirea istoricului medical al pacientului. Următoarele metode pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul:

1. Examinarea clinică: medicul efectuează o examinare externă a mâinilor pacientului și notează prezența îngroșării sau a nodulilor în palme și degete. Contractura lui Dupuytren afectează cel mai frecvent cele patru și cinci degete, determinându-le să se îndoaie și să reducă mobilitatea.
2. PALPATION: Doctorul poate simți îngroșarea și nodulii caracteristici pentru contractura lui Dupuytren în palme și degete.
3. Teste funcționale: Pacientului i se poate administra anumite teste pentru a evalua mobilitatea și funcționalitatea mâinilor. Aceste teste pot include măsurarea lungimii flexorilor degetului și determinarea gradului de limitare a mișcării.
4. Examene instrumentale: În unele cazuri, ecografia (ecografia) poate fi necesară pentru a examina mai detaliat modificările țesuturilor mâinii. Cu toate acestea, ecografia nu este întotdeauna necesară pentru a face un diagnostic al contracturii lui Dupuytren.
5. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): În cazuri rare, poate fi necesar un RMN să examineze structurile mâinii mai detaliat, mai ales dacă există cazuri de contractură complexe sau neobișnuite.

Pentru a stabili un diagnostic al contracturii lui Dupuytren, este important să vedem un medic calificat, de obicei un chirurg sau un reumatolog, care va efectua examinarea necesară și va determina măsurile de tratament, dacă este necesar.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al contracturii Dupuytren implică identificarea și distingerea acestei afecțiuni de alte boli sau tulburări care pot provoca simptome similare la mâini. Iată câteva dintre cele mai frecvente condiții care pot fi similare cu contractura lui Dupuytren:

1. Boala Ledderhose: Această afecțiune este similară cu contractura lui Dupuytren, dar afectează aponeuroza piciorului, provocând formarea nodulului și contracția țesuturilor. Poate fi diferențiat în funcție de locație - contractura lui Dupuytren se manifestă de obicei în palma și degetele mâinii.
2. Periaartrita congelată pentru umăr: Această afecțiune se caracterizează prin mobilitatea limitată a articulației umărului și a durerii în zonă. Poate provoca restricția mișcării brațelor, dar este diferită de contractura lui Dupuytren, care afectează predominant degetele și palma.
3. Artrita: diferite tipuri de artrită pot provoca dureri și limitare a mișcării în articulații. Diferențiați artrita de contractura lui Dupuytren prin examinare clinică, formarea nodulului și prezența contracției degetelor.
4. Tendovaginită (tendinită): Aceasta este o inflamație a tendoanelor și poate provoca durere și restricție a mișcării în braț. Cu toate acestea, tendovaginita nu duce de obicei la formarea nodurilor și contracția țesuturilor precum contractura lui Dupuytren.

Boala Nott și contractura lui Dupuytren sunt două afecțiuni medicale diferite care pot afecta mâna, dar au cauze, simptome și caracteristici diferite. Iată principalele lor diferențe:

Boala Nott:

1. Originea: Boala Nott, cunoscută și sub denumirea de „boala exterioară a cotului”, este asociată cu inflamația sau iritarea portbagajului nervos care se desfășoară de-a lungul exteriorului cotului. Este o tulburare nervoasă.
2. Simptome: Principalul simptom al bolii Nott este durerea, amorțeală și/sau slăbiciune în cotul exterior și antebraț. Pacienții pot experimenta furnicături, arsuri și disconfort în acest domeniu.
3. Diagnostic: Diagnosticul bolii Nott se face de obicei pe baza simptomelor, examenului clinic și eventual electromiografie (studiul activității electrice a mușchilor și nervilor).

Contractura lui Dupuytren:

1. ORIGINE: Contractura lui Dupuytren este o afecțiune în care fascia (ligamentele) în palma mâinii și a degetelor se îngroașă și se contractă, ceea ce duce la o mobilitate limitată la degete. Cauza acestei afecțiuni nu este pe deplin cunoscută, dar factorii genetici pot juca un rol.
2. Simptome: Principalul simptom al contracturii lui Dupuytren este apariția nodulilor și îngroșările în palmă și degete, precum și o reducere treptată a mobilității degetelor, în special al patrulea și al cincilea deget.
3. Diagnostic: Diagnosticul contracturii Dupuytren este de obicei făcut pe baza examinării clinice și a evaluării gradului de limitare a mobilității degetelor.

Astfel, principalele diferențe între boala Nott și contractura lui Dupuytren se află în originea, simptomele și natura modificărilor din mână.

Tratament Contracturile lui Dupuytren

Tratamentul pentru contractura lui Dupuytren poate implica mai multe etape, în funcție de întinderea afecțiunii și de metoda de tratament aleasă. Iată pașii generali în tratamentul contracturii lui Dupuytren:

1. Diagnostic și evaluare: Medicul efectuează o examinare și diagnostic pentru a determina amploarea contracturii, prevalența și efectul acesteia asupra mobilității degetelor. Acest lucru ajută la selectarea celei mai potrivite metode de tratament.
2. Tratament conservator (dacă este necesar):
   • Injecții: Dacă contractura este în stadii incipiente, medicul poate lua în considerare injecții de medicamente, cum ar fi colagenaza, pentru a descompune ligamentele și a îmbunătăți mobilitatea.
   • Terapie fizică: exerciții de terapie fizică și întindere pot fi recomandate pentru a menține mobilitatea.
3. Urmărire: Medicul poate decide să monitorizeze dezvoltarea contracturii și să ia măsuri numai atunci când este necesar, în special în etapele incipiente.
4. Tratament chirurgical (dacă este necesar):
   • Fasciectomie sau fasciotomie: Acestea sunt proceduri chirurgicale în care chirurgul elimină sau face o incizie în ligamentele afectate pentru a restabili mobilitatea degetelor.
   • Dezintegrarea radială: în unele cazuri, energia valurilor radio este utilizată pentru a distruge ligamentul.
5. Reabilitarea și terapia fizică după operație: după operație, reabilitarea și terapia fizică pot fi necesare pentru a restabili funcția și mobilitatea.
6. Urmărirea și monitorizarea: după tratament, este important să se urmărească și să monitorizeze regulat afecțiunea pentru a detecta posibile recurențe sau modificări.

Fiecare pacient este unic și un plan de tratament ar trebui să fie adaptat pentru a răspunde nevoilor individuale și caracteristicilor bolii. Este important să discutați despre toate tratamentele disponibile și riscurile posibile cu medicul dumneavoastră pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la cea mai bună abordare a tratării contracturii lui Dupuytren.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele nu pot vindeca complet contractura lui Dupuytren, dar pot fi utilizate pentru a gestiona simptomele și pentru a reduce durerea și inflamația. Iată câteva tratamente medicamentoase pentru contractura lui Dupuytren:

1. Injecții cu corticosteroizi: injecțiile cu corticosteroizi pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și durerea în zona contracturii. Cu toate acestea, acestea oferă de obicei scutire temporară și nu afectează contractura în sine.
2. Injecții de colagen: injecțiile de colagen pot fi utilizate pentru a încerca să se spargă îngroșarea și să îmbunătățească mobilitatea. Această metodă poate oferi, de asemenea, relief temporar.
3. Injecții de hialuronidază: Această metodă implică injecții de hialuronidază, o enzimă care poate ajuta la descompunerea îngroșării contracturii Dupuytren. Acesta poate fi un tratament eficient pentru unii pacienți.
4. Medicamente pentru a reduce riscul de recurență: după tratamentul chirurgical al contracturii Dupuytren, anumite medicamente pot fi prescrise pentru a reduce riscul de recurență.
5. Medicamente antiinflamatorii: medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și durerea în zona contracturii.

Tratamentul contracturii Dupuytren ar trebui să fie individualizat, iar alegerea metodei depinde de gradul și caracteristicile contracturii și a recomandărilor medicului. În cazurile de contracturi severe, atunci când alte metode nu sunt eficiente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina îngroșarea și restabilirea mobilității la mână. Este important să obțineți o consultare cu medicul dumneavoastră pentru a determina cel mai bun plan de tratament pentru situația dvs.

Unele dintre medicamentele și tehnicile utilizate includ:

1. Lidază (hialuronidază): lidaza este uneori folosită pentru a trata contractura lui Dupuytren. Poate fi injectat în noduri sau țesuturi pentru a descompune acidul hialuronic, ceea ce poate îmbunătăți mobilitatea degetelor. Procedura poate fi efectuată de un medic. Eficacitatea acestei tehnici poate varia și nu este întotdeauna alegerea principală a tratamentului.
2. Diprospan (Diprolens, Diplangen, Diprinosyn etc.): Acestea sunt medicamente care pot fi utilizate pentru a injecta în nodurile contracturii Dupuytren pentru a reduce inflamația și a reduce dimensiunea nodurilor. Utilizarea acestor injecții trebuie administrată de un medic și în funcție de situația specifică.
3. Unguent: Există mai multe unguente și creme care pot fi utilizate pentru a înmuia zonele de contractură și pentru a atenua disconfortul. Cu toate acestea, unguentele de obicei nu pot elimina complet contractura și sunt adesea utilizate în combinație cu alte tratamente.

Unguentele nu pot trata contractura lui Dupuytren direct, deoarece această afecțiune cronică implică îngroșarea tendoanelor și a țesutului conjunctiv în degetele mâinii și necesită adesea terapie fizică, injecții sau intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, unguentele pot fi utilizate pentru a ameliora simptomele precum durerea și inflamația. Medicul dumneavoastră poate prescrie următoarele unguente:

1. Un unguent cu un fel de antibiotice sau componente antiinflamatorii pentru a reduce inflamația și durerea în zona contracturii.
2. Un unguent cu un anestezic local pentru a reduce durerea.
3. Unguente cu AINS antiinflamatoare, cum ar fi diclofenac sau ibuprofen. Acestea pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii.
4. Unguentul cu capsaicină poate fi recomandat pentru a ameliora durerea și disconfortul.
5. Contractubex este un medicament utilizat pentru tratarea cicatricilor și arsurilor. În unele cazuri, poate fi utilizat după îndepărtarea chirurgicală a nodurilor contracturii Dupuytren pentru a reduce riscul de cicatrici.

Este important să discutați cu medicul sau reumatologul ce unguent să utilizați, astfel încât să răspundă nevoilor dvs. și să nu provoace reacții alergice sau efecte secundare. Nu ar trebui să utilizați unguente fără să vă consultați medicul, mai ales dacă aveți deja un contract de Dupuytren diagnosticat.

Fizioterapie

Terapia fizică poate face parte dintr-un tratament cuprinzător pentru contractura lui Dupuytren și poate ajuta la îmbunătățirea mobilității degetelor și a mâinilor. Iată câteva tehnici de terapie fizică care pot fi aplicate:

1. Întinderi: kinetoterapeutul dvs. vă poate învăța să efectuați întinderi și exerciții pentru a îmbunătăți mobilitatea în degete și tendoane flexoare. Întinderea regulată poate ajuta la dezvoltarea de țesuturi mai flexibile și la reducerea contracturilor.
2. Consolidarea mușchilor: mușchii puternici ai brațului pot ajuta la compensarea mobilității limitate a articulațiilor. Un kinetoterapeut poate sugera exerciții pentru întărirea mușchilor din mână și antebraț.
3. Masaj: terapia de masaj poate ajuta la îmbunătățirea circulației, la reducerea tensiunii țesuturilor și la reducerea durerilor. Masajul trebuie efectuat de un terapeut de masaj experimentat, familiarizat cu tratamentul contracturii lui Dupuytren.
4. Terapie de căldură și rece: Aplicarea căldurii și a frigului poate ajuta la reducerea inflamației și la ameliorarea durerii.
5. Dispozitive și ajutoare adaptive: kinetoterapeutul poate recomanda utilizarea dispozitivelor și brățării speciale care ajută la menținerea poziționării corespunzătoare a mâinilor și a degetelor.
6. Instrucțiuni de îngrijire a mâinilor: kinetoterapeutul dvs. vă poate oferi sfaturi despre cum să vă îngrijiți mâna și să vă avertizați împotriva activităților care pot agrava contractura.

Tratamentul contracturii Dupuytren poate include diverse tehnici de terapie fizică și reabilitare fizică, inclusiv electroforeză, fonoforeză, parafină și comprese. Cu toate acestea, eficacitatea acestor metode poate varia de la pacient la pacient, iar decizia de a le utiliza ar trebui luată de către medic în funcție de nevoile și caracteristicile individuale ale pacientului.

1. Electroforeză: Electroforeza este o tehnică de terapie fizică care folosește un curent electric direct pentru a livra medicamente prin piele în zona contracturii. Acest lucru poate ajuta la înmuierea țesutului și la reducerea inflamației. Utilizarea medicamentelor specifice și a parametrilor de electroforeză va depinde de recomandările medicului dumneavoastră.
2. Fonoforeză: Fonoforeza este o tehnică care folosește ecografie pentru a furniza medicamente prin intermediul pielii. Această metodă poate ajuta la îmbunătățirea penetrării medicamentelor în țesuturi profunde și la reducerea inflamației.
3. Terapia cu parafină: terapia cu parafină implică acoperirea zonei contracturii cu un amestec de parafină și realizarea unei comprese. Parafina ajută la relaxarea mușchilor, la îmbunătățirea circulației și la reducerea durerilor.
4. Comprese: Compresele de căldură pot fi, de asemenea, utilizate pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor și pentru a reduce durerea. Cu toate acestea, compresele trebuie utilizate cu precauție pentru a evita arsurile sau vătămarea.

Gimnastică și masaj

Gimnastica și masajul pot fi metode complementare utile în gestionarea contracturii Dupuytren, în special în etapele inițiale și după operație pentru a restabili mobilitatea degetelor. Cu toate acestea, este important de menționat că este posibil ca aceste metode să nu rezolve pe deplin problema și să fie utilizate sub îndrumarea unui medic sau a unui kinetoterapeut. Iată câteva recomandări pentru exerciții și masaj pentru contractura lui Dupuytren:

Gimnastică:

1. Întinderea degetelor: încercați să vă întindeți și să extindeți degetele palmei cât mai larg și să țineți degetele în această poziție timp de câteva secunde. Repetați exercițiul de mai multe ori pe parcursul zilei.
2. Compresie și relaxare: degetele pot fi comprimate și relaxate de mai multe ori pe zi. Acest exercițiu ajută la îmbunătățirea mobilității degetelor.
3. Palm Stretch: încercați să întindeți ușor palma mâinii, încercând să vă întindeți degetele cât mai departe posibil. Țineți întinderea timp de câteva secunde și repetați exercițiul.

Masaj:

1. Masaj blând: un masaj ușor de palmier și deget poate ajuta la îmbunătățirea circulației și la relaxarea țesuturilor. Folosiți mișcări blânde și circulare pentru masaj.
2. Zonele de masaj cu noduri: dacă aveți noduri în palma mâinii, puteți masina ușor aceste zone, încercând să-și înmoaie țesuturile.

Remedii populare și metode de acasă

Contractura lui Dupuytren este o afecțiune medicală care necesită de obicei tratament profesional, în special în cazuri avansate. În ciuda acestui fapt, există mai multe măsuri la domiciliu și remedii populare care pot ajuta la îmbunătățirea stării pacientului și la reducerea simptomelor contracturii lui Dupuytren, dar nu pot vindeca problema complet. Este important să discutați orice modificare în regimul de tratament cu medicul dumneavoastră înainte de a-l folosi.

Remediile populare și metodele de acasă pot include:

1. Comprese calde: Aplicarea compreselor calde pe zona afectată a palmei și a degetelor poate ajuta la relaxarea mușchilor și ligamentelor, ceea ce poate îmbunătăți temporar mobilitatea. Este important să vă asigurați că compresele nu sunt prea fierbinți pentru a evita arsurile.
2. Exercițiu: Efectuarea de exerciții și întinderi obișnuite pentru degete și palmă poate ajuta la menținerea mobilității și la reducerea contracturilor. Articulațiile dvs. ar trebui să poată efectua aceste exerciții fără durere sau disconfort.
3. Masaj: Masajele blânde ale degetelor și palmelor pot ajuta la îmbunătățirea circulației și la relaxarea mușchilor. Întrebați un terapeut de masaj profesionist sau învățați tehnici de masaj pentru auto-masaj.
4. Utilizarea uleiurilor și cremelor: Unii oameni raportează rezultate pozitive de la utilizarea uleiurilor și cremelor pentru a hidrata ușor și a îngriji pielea palmei și degetelor.
5. Menținerea unui stil de viață sănătos și de viață: Menținerea unui stil de viață sănătos și o nutriție adecvată poate promova sănătatea generală și menține țesuturile în formă bună.
6. Utilizarea dispozitivelor speciale de asistență: în unele cazuri, dispozitivele speciale, cum ar fi exerciții speciali de mână, pot ajuta la îmbunătățirea mobilității.

Aponeurotomia acului.

Aponeurotomia acului (sau aponeurotomia acului) este o procedură efectuată pentru a trata contractura lui Dupuytren atunci când starea este încă în stadiile sale incipiente, iar nodulii sau contracțiile de țesut sunt mici și moi. Această procedură poate fi o alternativă la intervenția chirurgicală și este de obicei efectuată în ambulatoriu, fără a fi nevoie de o ședere la spital.

Procedura de aponeurotomie a acului implică următorii pași:

1. Pregătirea pacientului: pacientului i se administrează anestezie locală pentru a asigura confortul în timpul procedurii. Acest anestezic local este de obicei administrat în zona în care sunt localizate nodurile contracturii dupuytren.
2. Utilizarea acului: un ac medical este introdus în zona joncțiunii contracturii. Doctorul folosește apoi acest ac pentru a rupe sau rupe țesutul conjunctiv contractat (aponeuroză) în palma mâinii.
3. Manipularea degetelor: În timpul procedurii, medicul poate efectua, de asemenea, manipularea degetelor pentru a slăbi și a crește mobilitatea degetelor.
4. Finalizarea procedurii: Odată ce a fost realizată corectarea dorită a nodului și a aponeurozei, procedura este finalizată.

După aponeurotomia acului, pacientul poate fi tratat cu terapie fizică și sfătuit să poarte un strop sau un bandaj special pentru sprijin și să împiedice returnarea contracturii. Recuperarea din această procedură este de obicei mai rapidă decât după intervenția chirurgicală și permite pacientului să revină rapid la activități normale.

Este important de menționat că eficacitatea aponeurotomiei acului poate fi temporară, iar contractura poate returna în viitor. Chirurgia rămâne o opțiune de tratament mai durabilă, în special în etapele mai avansate ale contracturii lui Dupuytren. Pacienții ar trebui să discute cu medicul lor cea mai potrivită metodă de tratament, având în vedere amploarea și natura stării lor.

Chirurgie pentru contractura lui Dupuytren.

Chirurgia este unul dintre tratamentele pentru contractura lui Dupuytren, mai ales atunci când afecțiunea a avansat până la punctul în care limitează semnificativ mobilitatea degetelor și provoacă disconfort. Intervenția chirurgicală pentru a elimina contractura lui Dupuytren se numește fasciectomie. Iată o imagine de ansamblu a procesului:

1. Preoperativă Preparare: Înainte de operație, medicul evaluează pacientul și zona contracturii. Sunt discutate riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale.
2. Anestezie: Intervenția chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală, în funcție de o varietate de factori, inclusiv de dorințele pacientului și de complexitatea intervenției chirurgicale.
3. Acces la contractură: chirurgul face o mică incizie în palma mâinii în zona contracturii pentru a avea acces la ligamentele și țesuturile afectate.
4. Înlăturarea contracturii: chirurgul elimină sau face incizii în ligamentele și țesuturile care provoacă contractura. Acest lucru permite restaurarea mobilității degetelor.
5. Închiderea plăgii: După îndepărtarea contracturii, chirurgul închide rana cu suturi sau alte metode de închidere.
6. Reabilitare: După operație, pacientului i se poate prescris terapie fizică și exerciții pentru a restabili mobilitatea și puterea în braț. Acest lucru ajută la prevenirea reapariției contracturii.
7. Îngrijire postoperatorie: pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului pentru îngrijirea rănilor și restricții privind mișcarea pentru prima dată după operație.

Chirurgia contractuală a lui Dupuytren are de obicei rezultate bune, iar majoritatea pacienților prezintă o îmbunătățire semnificativă a mobilității degetelor. Cu toate acestea, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, nu este lipsit de riscuri și reabilitarea poate dura ceva timp.

Recuperare de la operație

După operația contractuală a lui Dupuytren, este important să se recupereze adecvat pentru a-și recăpăta funcționalitatea mâinii. Iată o imagine de ansamblu generală a ceea ce vă puteți aștepta după operație și ce măsuri vor ajuta recuperarea:

1. Primele zile după operație: după operație, mâna va fi diamestrată într-o turnare de ipsos sau o bandaj detașabil. În această perioadă, este important să evitați încordarea pe braț și să urmați instrucțiunile chirurgului dvs. cu privire la îngrijirea brațelor și odihna.
2. Kinetoterapie: După ce distribuția sau bandajul a fost eliminat, medicul sau kinetoterapeutul poate prescrie terapie fizică. Aceasta poate include diverse exerciții pentru a restabili mobilitatea pe degete și palmă. Kinetoterapia poate ajuta la întărirea mușchilor și ligamentelor.
3. Înlăturarea suturii: dacă aveți cusături plasate după operație, acestea vor fi îndepărtate la un moment dat specificat de chirurgul dvs.
4. Evitarea exercițiului: Este important să evitați ridicarea greutăților mari și a sarcinilor grele pe braț timp de câteva săptămâni după operație.
5. Exerciții de reabilitare: continuați să efectuați exercițiile de reabilitare recomandate pentru a recăpăta mobilitatea și puterea în braț.
6. Urmărirea cu medicul dvs.: consultați medicul dumneavoastră în mod regulat pentru a evalua progresul recuperării și a ajusta tratamentul după cum este necesar.
7. Monitorizarea contracturii reziduale: În unele cazuri, contractura reziduală poate rămâne după operație. Medicul va monitoriza acest lucru și poate recomanda proceduri suplimentare, dacă este necesar.

Timpul de recuperare după operația contractuală a lui Dupuytren poate varia în funcție de complexitatea operației și de pacientul individual. Este important să urmați instrucțiunile medicului și kinetoterapeutului dvs. pentru a maximiza restaurarea mobilității și funcționalității mâinii.

Orientări clinice

Contractura lui Dupuytren este o afecțiune cronică caracterizată prin îngroșarea și contracția țesutului conjunctiv (aponeuroză) în palmă și degete, ceea ce poate provoca o mobilitate limitată a degetelor. Iată câteva orientări clinice generale pentru gestionarea contracturii lui Dupuytren:

1. Consultați medicul: Dacă aveți simptome care sugerează contractura lui Dupuytren, consultați medicul pentru diagnostic și consultare. El sau ea va putea evalua starea și va recomanda un tratament adecvat.
2. Evaluarea contracturii: Medicul va evalua severitatea contracturii pentru a determina cea mai bună metodă de tratament. Contractura poate fi clasificată ca gradul I (inițial), gradul II (moderat) sau gradul III (sever).
3. Tratament: Tratamentul pentru contractura lui Dupuytren poate include:
   • Observație și așteptare, mai ales în etapele inițiale.
   • Aponeurotomia acului sau injecțiile de medicamente (cum ar fi lidaza sau dipropanul) în nodulii contracturii.
   • Chirurgie pentru a elimina nodurile și aponeuroza dacă contractura a devenit limitată sever mobilitatea degetelor.
4. Terapie fizică și exerciții fizice: Terapia fizică și exerciții specifice pot ajuta la restabilirea mobilității degetelor după tratament sau intervenție chirurgicală.
5. În urma sfaturilor medicului: Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și să luați medicamente recomandate, după cum este necesar. Menținerea programărilor și văzând medicul dvs. în mod regulat vă va ajuta să vă controlați și să vă gestionați starea.
6. Prevenire: contractura lui Dupuytren are adesea o predispoziție genetică. Dacă dvs. sau familia dvs. aveți un istoric al contracturii Dupuytren, urmărirea periodică cu medicul dumneavoastră și utilizarea metodelor preventive poate fi importantă.
7. Îngrijire de sine: monitorizați starea mâinilor și degetelor. Dacă apar noi noduli sau simptomele se agravează, consultați un medic.

Contractura lui Dupuytren este o afecțiune cronică, iar gestionarea acesteia poate necesita eforturi pe termen lung. Prin urmare, este important să păstrați legătura cu un profesionist medical și să urmați recomandările lor pentru cel mai bun gestionare a afecțiunii.

Profilaxie

Contractura lui Dupuytren este o afecțiune cronică care are adesea o predispoziție genetică și poate fi dificil de prevenit complet. Cu toate acestea, există câteva recomandări și măsuri care pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta această afecțiune:

1. Gestionarea factorilor de risc:

   • Fumatul și consumul de alcool pot crește riscul de a dezvolta contractura lui Dupuytren. Prin urmare, reducerea sau oprirea fumatului și consumul de alcool cu moderație poate fi benefică.

2. Îngrijirea corectă a mâinilor:

   • Mențineți o igienă bună a mâinilor și îngrijirea pielii. Acest lucru va ajuta la prevenirea iritației și a deteriorării potențiale.

3. Dieta sănătoasă și nivelul de activitate:

   • Nutriția adecvată și activitatea fizică pot promova sănătatea generală și pot preveni o varietate de afecțiuni, inclusiv contractura lui Dupuytren.

4. Consiliere genetică:

   • Dacă aveți un istoric familial al contracturii lui Dupuytren, o consultație cu un consilier genetic poate fi utilă în înțelegerea riscului dvs. individual și în elaborarea unui plan de monitorizare și prevenire.

5. Atenție medicală timpurie:

   • Dacă experimentați primele simptome ale contracturii lui Dupuytren, cum ar fi îngroșarea degetelor sau mobilitatea limitată, consultați medicul cât mai curând posibil. Tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea afecțiunii să se agraveze.

Prognoză

Prognosticul contracturii Dupuytren poate varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv:

1. Gradul de contractură: Cu cât este mai devreme diagnosticul și a început tratamentul, cu atât prognosticul este mai bun. Dacă contractura este timpurie și limitată, există o probabilitate ridicată ca îmbunătățirea să se realizeze și mobilitatea mâinii și a degetelor să poată fi menținută.
2. Rata de progresie: La unii pacienți, contractura lui Dupuytren poate progresa lent, în timp ce în altele poate progresa mai rapid. Progresia rapidă poate îngreuna tratamentul.
3. Gradul de limitare a mobilității: Dacă contractura lui Dupuytren a dus la limitarea severă a mobilității a mâinii și a degetelor, prognosticul poate fi mai puțin favorabil. În astfel de cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a restabili funcționalitatea la mână.
4. Tratament: Tratamentul eficient poate încetini progresia contracturii și poate îmbunătăți mobilitatea mâinii. Tratamentul poate include terapie fizică, exerciții, injecții (cum ar fi injecții de colagen sau toxină botulinică) și, în unele cazuri, îndepărtarea chirurgicală a nodurilor și țesuturilor care provoacă contractura.
5. Condiții asociate: prezența altor afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul sau boala de țesut conjunctiv, poate afecta prognosticul și tratamentul contracturii lui Dupuytren.

Dizabilitate

Contractura lui Dupuytren poate limita mobilitatea degetelor și poate provoca disconfort semnificativ, dar nu duce întotdeauna la dizabilitate. Rezultatele tratamentului și gradul de limitare depind de cât de avansată este condiția și de cât de rapid a fost inițiată terapia.

Tratamentul pentru contractura lui Dupuytren poate include terapie fizică, utilizarea dispozitivelor speciale pentru a întinde degetele, injecțiile de medicamente precum xiaflex colagenază și chirurgia (fasciectomie) în care sunt îndepărtate ligamentele și țesutul îngroșat în palma mâinii.

Dacă este netratat sau netrată, contractura lui Dupuytren poate progresa, limitând mobilitatea degetelor. În cazurile de contractură severă a dupuytrenului, în care degetele nu pot fi extinse complet, poate fi necesară ajutoarele adaptive pentru a facilita efectuarea sarcinilor zilnice.

Decizia de a acorda un handicap depinde de gradul de limitare care afectează capacitatea unei persoane de a îndeplini munca și activitățile zilnice normale. De asemenea, depinde de legislația și standardele în vigoare într-o anumită țară sau regiune.

Dacă contractura lui Dupuytren afectează serios capacitatea dvs. de a îndeplini sarcini de muncă sau de zi cu zi, este important să discutați cu profesioniștii medicali și securitatea socială despre statutul de dizabilitate și beneficiile și sprijinul disponibil pentru dvs.

Literatură

Nasonov, E. L. Reumatologie / editat de E. L. Nasonov, V. A. Nasonova - Moscova: Geotar-Media, 2010.