Consecințele și tratamentul după instalarea stimulatorului cardiac

Potrivit statisticilor medicale, în 3-5% din cazuri, după instalarea unui EKS, apar consecințe negative.

În ciuda faptului că implantarea unui stimulator cardiac este efectuată sub controlul razei X, există riscul de a dezvolta complicații operative precoce:

• Sângerări interne.
• Procesele infecțioase în zona plăgii.
• Deteriorarea strâmtorii cavității pleurale.
• Tromboembolism.
• Electrod de compensare.
• Încălcarea dispozitivului de izolare.

În unele cazuri, apar complicații tardive. Pacienții se confruntă cu așa-numitul sindrom EX. Există frecvente dureri de cap și amețeli, posibile pierderi de conștiență, dificultăți de respirație și scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Un implant poate provoca tahicardie. Există, de asemenea, un risc de deteriorare a dispozitivului și de eșec prematur.

Apariția oricăruia dintre simptomele de mai sus este un motiv pentru a solicita asistență medicală imediată. Cardiologul examinează pacientul, prescrie metode pentru tratarea stării patologice. În viitor, pacientul este pus în contul dispensar cu controale programate obligatorii la fiecare 3-4 luni.

Aritmie

Defectarea patologică a ritmului, frecvența și secvența contracției / stimularii mușchiului cardiac este o aritmie. După instalarea unui stimulator cardiac artificial, aceasta apare cel mai adesea din cauza sensibilității ridicate a dispozitivului.

Pentru a elimina simptomele neplăcute, consultați un cardiolog. Medicul va reprograma dispozitivul și va regla funcțiile acestuia. Schimbarea parametrilor de stimulare va contribui la restabilirea ritmului cardiac fiziologic.

[1], [2], [3], [4], [5]

Dureri la inimă după instalarea stimulatorului cardiac

Apariția disconfortului și a durerii în piept după implantarea de EX - mulți pacienți percep greșit probleme de inimă. În acest caz, pentru a exclude patologiile grave, este necesar să ne adresăm unui număr de specialiști: cardiolog, neurolog, psihoterapeut.

Medicamentul medical de urgență este necesar dacă durerea din inimă după instalarea stimulatorului are următoarele simptome:

• Hiccups frecvente.
• Leșin și amețeli.
• Senzația de descărcări electrice ale implantului.
• O scădere bruscă a frecvenței cardiace sub nivelul stabilit de ECS.
• Umflarea și inflamarea țesuturilor din jurul cicatricilor.
• Aparatele semnalelor sonore.
• Palpitații cardiace și torsada musculară în zona aparatului.

Senzațiile de stoarcere în piept (angina) sunt cel mai adesea asociate cu astfel de factori:

• Excesul de efort și intensificarea efortului fizic.
• Schimbarea tonusului muscular.
• Probleme cu setările ECS sau cu electrozi.
• Tulburări neurologice.
• Osteocondrozei.

Dacă durerea apare la câteva luni sau ani după operație, atunci în primul rând este necesar să se excludă nevralgia intercostală a coloanei vertebrale toracice. Această patologie se caracterizează prin durere severă și dificultăți de respirație cu senzații de înjunghiere la inhalare.

Pentru a elimina motivele de mai sus și pentru a stabili adevărații factori ai tulburării, trebuie să vă adresați cardiologului. Medicul va diagnostica sistemul cardiovascular și coloanei vertebrale, deoarece unele boli ale spatelui pot fi administrate pieptului. De asemenea, este supus verificării EX și setărilor sale.

Presiune înaltă

Presiunea după instalarea EKS revine la normal, adică creșterea acesteia nu este legată de dispozitivul implantabil și are un caracter fiziologic. În acest caz, se efectuează o terapie complexă sub presiune cu diuretice, antagoniști ai calciului și alte medicamente pentru a restabili presiunea.

Viteza artificială a ritmului cardiac nu afectează presiunea. Sarcina principală a dispozitivului este generarea de impulsuri pentru contracția normală a inimii. În același timp, mulți pacienți care au suferit de crize hipertensive înainte de normalizarea operației notează starea bolii.

Standardul de presiune în prezența EX-110-120 este de 70-90. Indicatorii deasupra sau dedesubtul normei necesită diagnosticare și, dacă este necesar, tratament. Pentru corectarea tensiunii arteriale crescute, pacienții sunt prescrise medicamente antihipertensive. Dacă este necesar, prescrieți antidepresive și sedative.

Extrasystole cu stimulator cardiac

Un tip de tulburare a ritmului inimii cu contracții ventriculare precoce este extrasistol. Atunci când sunt implantate stimulatoare cardiace artificiale, nu se întâmplă des. O stare dureroasă se manifestă prin următoarele simptome:

• Senzație de insuficiență cardiacă.
• Slăbiciune crescută
• Insuficiență respiratorie.
• Amețeli.
• Durere la angina.

Pentru a elimina semnele extrasistolelor ventriculare, sa recomandat schimbarea modului EX în direcția creșterii frecvenței de stimulare. În alte cazuri, pacienții sunt prescrise medicamente antiaritmice, sedative și beta-blocante. Este obligatorie diagnosticarea prin monitorizarea ECG și Holter.

[6], [7], [8], [9]

Durerea mâinilor

Unii pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a instala un dispozitiv medical pentru a menține ritmul cardiac, iau notă de apariția durerii în braț. Disconfortul se manifestă printr-un sentiment de durere, pierderea senzației și umflături ușoare. În acest caz, simptomele neplăcute apar în membre, lângă care este instalat un stimulator cardiac.

• Cea mai frecventă cauză a durerii sunt reacțiile adverse și reacțiile alergice la medicamentele prescrise în perioada postoperatorie.
• Disconfortul poate fi asociat cu afectarea circulației sanguine în vasele de extremitate, osteochondroză, artrită și periartrită scapulohumerală.
• Mâna poate rani datorită imobilizării prelungite. În medicină, astfel de dureri se numesc contracturi. Simptomele neplăcute apar în primul moment după intervenția chirurgicală, precum și dacă în decurs de 1-2 luni pentru a evita orice mișcare cu mâna, în cazul în care EX este implantat. Odată cu trecerea durerii membrelor.
• Durerea apare când implantul este situat aproape de terminațiile nervoase, precum și de inflamația patului EX.
• O altă posibilă cauză a durerii este eroarea medicală. Aceasta poate fi afectarea venelor cu electrozi sau complicații infecțioase. În primul caz se dezvoltă tromboflebita, membrul este hiperemic și dureros, crește în mărime în raport cu sănătatea.

Pentru a stabili ce a cauzat durerea și pentru a elimina durerea, trebuie să contactați cardiologul sau chirurgul pentru a fi supus unui set de examinări diagnostice.

Umflarea picioarelor

Insuficiența cardiacă este una dintre cauzele frecvente ale edemelor de extremități inferioare. Problemele din inimă cauzează o încălcare a lichidului de ieșire din corp, ceea ce duce la acumularea acestuia în diferite părți ale corpului. Starea patologică se numește anasarca și necesită tratament serios.

Apariția edemului după inserarea unui conducător auto artificial al ritmului cardiac este posibilă în primele luni după operație. Pe măsură ce stimularea sănătoasă revine, excesul de lichid încetează să mai rămână în organism și se excretă prin mijloace fiziologice.

Dacă edemul este sistematic, se extinde în alte părți ale corpului și durează o perioadă lungă de timp, acest lucru poate indica o patologie din partea rinichilor. În acest caz, pacientul este prescris terapie medicală, care va scăpa de umflături și va împiedica dezvoltarea acestuia în viitor.

Tuse cu stimulator cardiac

Atacurile de tuse după instalarea EX pot apărea din diferite motive, ia în considerare cele principale:

• Efectul secundar al medicamentelor utilizate. În plus față de tuse, scurtarea respirației, transpirația excesivă, parestezii membrelor, uscăciunea și peelingul pielii apar.
• Patologii cardiace sau respiratorii. În acest caz, nevoia de tuse apare pe fondul durerii în piept, a scurgerii respirației, a palpitațiilor inimii și a febrei.
• Dacă implantarea unui stimulator cardiac a fost după boala coronariană sau atac de cord, atunci tusea poate fi un simptom al emboliei pulmonare.

Pentru a determina ce a cauzat cu adevărat tusea, ar trebui să urmați un examen medical cu un diagnostic cuprinzător al mușchiului cardiac și al plămânilor.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Medicamentul după instalarea unui stimulator cardiac

Pentru a accelera procesul de recuperare după implantarea EKS și pentru a reduce riscul de complicații în momentul încorporării dispozitivului, este indicată terapia medicamentoasă. Luați în considerare principalele grupe de medicamente care sunt prescrise după instalarea stimulatorului cardiac.

Pentru a subțiri sângele - medicamentele reduc riscul formării cheagurilor de sânge (cheaguri) care înfundă venele și vasele de sânge.

• Aspirina Cardio

Acesta aparține grupului farmacologic al AINS, inhibă producerea de hormoni de inflamație, ameliorează durerea și încetinește procesele de agregare și aderare a trombocitelor.

• Indicații de utilizare: riscul de formare a cheagurilor de sânge excesive, prevenirea bolilor cardiace coronariene, angina instabilă, infarctul miocardic, accident vascular cerebral, recidivă chirurgie cardiacă sau vase. Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, boli ischemice cerebrale, infarct pulmonar, tromboflebită, tromboembolism pulmonar.
• Cum se utilizează: oral, lichid stoarse. Doza și durata tratamentului sunt determinate de medicul care urmează, în mod individual pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: dureri epigastrice, balonare, crampe, ulcer peptic, pancreatită, anorexie. Reacții alergice cutanate, amețeli și dureri de cap, scăderea funcției renale excretoare, bronhospasme.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, astm și triadă de aspirină, leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, ciroză hepatică, sarcină și alăptare.
• Supradozaj: dispepsie și dureri de cap, tulburare de conștiență, vărsături. Tratamentul simptomatic cu lavaj gastric și sorbenți.

Aspirina-cardio este disponibil sub formă de tablete orale enterice în doză de 100 și 300 mg.

• cardiomagnil

Medicament cu compoziție combinată. Conține acid acetilsalicilic și hidroxid de magneziu. Are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

• Indicatii pentru utilizare: boala cardiaca ischemica a formelor acute sau cronice, prevenirea trombozei si a bolilor cardiovasculare. Hipertensiune arterială, hipercolesterolemie.
• Administrarea pe cale orală: 150 mg pe zi. Doza de întreținere - 1 comprimat pe zi. Cursul tratamentului este determinat de medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: risc crescut de sângerare, scăderea agregării plachetare, neutropenie, hipoglicemie, dureri de cap, insomnie, tinitus, arsuri la stomac, greață și vărsături.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, riscul de bronhospasm, tendința de a dezvolta sângerări, în primele zile după operație. Medicamentul este interzis în cel de-al treilea trimestru de sarcină.
• Supradozaj: dureri de cap și amețeli, pierderea auzului și a vederii, transpirație excesivă, greață și vărsături, colaps respirator.

Cardiomagnyl este disponibil sub formă de tablete acoperite enteric.

• Thromboth ACC

Medicament antiplachetar cu ingredient activ - acid acetilsalicilic. Se referă la grupul farmacologic al AINS. Are proprietăți antiinflamatorii și analgezice.

• Indicații pentru utilizare: tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare, tratamentul complex pentru angina instabilă, prevenirea infarctului miocardic, prevenirea secundară a infarctului miocardic și accident vascular cerebral. Prevenirea emboliei pulmonare, tulburări circulatorii cerebrale.
• Mod de aplicare: comprimatele sunt administrate pe cale orală cu apă. Capsulele nu trebuie zdrobite, înghițite sau zdrobite. Doza zilnică de 50-100 mg, durata tratamentului este determinată de medicul curant.
• Efecte secundare: greață, vărsături, arsuri la stomac, dureri în regiunea epigastrică, leziuni ulcerative ale mucoasei gastrice și ulcerului duodenal. Dureri de cap, amețeli, tinitus și reacții alergice sunt, de asemenea, posibile.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, leziuni erozive și ulceroase ale tractului gastro-intestinal, astm bronșic, pacienți pediatrici, diateză hemoragică. Utilizarea în timpul sarcinii nu este recomandată.
• Supradozaj: tinitus, dureri de cap și amețeli, indigestie. Tratamentul simptomatic cu ajustarea obligatorie a dozei.

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate acoperite enteric.

• Lospirin

Medicament care are efecte anti-agregare asupra trombocitelor. Normalizează factorii reologici ai sângelui. Reduce riscul de infarct miocardic.

Medicamentul conține un ingredient activ - acid acetilsalicilic. Nu aparține inhibitorilor selectivi ai ciclooxigenazei, reduce producția de prostaglandine gastroprotectoare.

• Indicatii pentru utilizare: prevenirea infarctului miocardic la angina pectorala, prevenirea secundara a atacului de cord. Prevenirea dezvoltării embolismului și a trombozei, afectarea fluxului sanguin cerebral în tipul ischemic.
• Cum să utilizați: oral după o masă, consumând o cantitate mare de fluide. Tabletele sunt interzise să mestece sau să zdrobească. Dozajul depinde de indicațiile de utilizare, în medie este de 75-300 mg pe zi.
• Efecte secundare: o încălcare a scaunului, greață și vărsături, anemie cu deficit de fier, trombocitopenie, reacții alergice.
• Contraindicații: intoleranță la salicilați și componente ale medicamentelor. Patologii de coagulare a sângelui, hemofilie, trombocitopenie, astm bronșic, boli hepatice, practici pediatrice. Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai în ceea ce privește semnele vitale.
• Supradozaj: afectarea auzului și a vederii, confuzie, febră, vărsături, amețeli. Tratamentul simptomatic.

Lospirina are o formă de tabletă de eliberare a 10 capsule într-un blister cu 3 blistere per pachet.

Pentru prevenirea fibrilației atriale și a accidentului vascular cerebral.

• propanorm

Medicament antiaritmic pentru tratamentul aritmiilor cardiace supraventriculare și ventriculare. Blochează canalele de calciu lentă ale cardiomiocitelor.

• Indicatii pentru utilizare: prevenirea atacurilor de aritmii ventriculare si atriale. Extrasistole ventriculare, sindromul Clerk și sindromul WPW, tahicardie ventriculară.
• Metoda de administrare și dozare este determinată de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. În medie, medicamentul este luat la 450-600 mg pe zi.
• Reacții adverse: tulburări dispeptice, dureri de cap și amețeli, tulburări de somn, acuitate vizuală redusă. Reacțiile alergice, reologia sângelui în direcția hemoragiilor crescute sunt, de asemenea, posibile. Supradozajul are simptome similare. Tratamentul constă în măsuri de dezintoxicare cu terapie simptomatică ulterioară.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, insuficiență cardiacă necontrolată, intoxicație cu glicozidă cardiacă, șoc cardiogen. Acesta este utilizat cu precauție extremă în cazurile de hipotensiune arterială și bradicardie. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este interzisă.

Propanorm este disponibil în formă de eliberare a tabletei pentru administrare orală.

• Kordaron

Medicament antiaritmic clasa III cu proprietăți antianginice și antiaritmice.

• Indicatii pentru utilizare: tahicardie paroxistica, tahicardie ventriculara / supraventriculara paroxistica, fibrilatie atriala si flutter atrial. Prevenirea condițiilor de mai sus.
• Metoda de aplicare depinde de forma eliberării medicamentului. Tabletele consumă 600-800 mg pe zi, crescând treptat doza totală la 10 g. Durata tratamentului este individuală pentru fiecare pacient.
• Efecte secundare: depunerea de lipofuscin în epiteliul cornean, reacții dermatologice, insuficiență respiratorie, neutropatie, tremor de extremitate, bradicardie, hipotensiune arterială. Supradozajul are simptome similare.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, sindromul sinusului bolnav, tulburări de conducere atrioventriculară și intraventriculară, absența stimulatorului cardiac. Disfuncție tiroidiană, sarcină și alăptare, pacienți cu vârsta sub 18 ani.

Cordarone este disponibil sub formă de tablete și soluție pentru administrare intravenoasă.

• Ksarelto

Conține ingredientul activ - rivaroxaban din grupul de inhibitori ai factorului Xa cu biodisponibilitate ridicată atunci când este administrat.

• Indicații pentru utilizare: reducerea riscului de accident vascular cerebral, patologie atrială, aritmie de origine nevalvulară, tromboză venoasă profundă, blocaj al arterei pulmonare, imobilizare prelungită, proteză.
• Mod de aplicare: parenteral cu alimente sau cu 20 de minute înainte de administrare. Dozaj zilnic de 20 mg, cu patologie primară de 15 mg. Cursul de tratament al tromboembolismului și trombozei este de 21 de zile. În alte cazuri, durata tratamentului este determinată de medicul curant.
• Reacții adverse: hipotensiune arterială, anemie, tahicardie, hemoragie, dispepsie, tulburări hepatice și rinichi, reacții alergice cutanate.
• Contraindicații: sângerări severe și predispoziție la acestea, boală hepatică și renală, deficit de lactază, pacienți cu vârsta sub 18 ani. Medicamentul este interzis în timpul sarcinii și alăptării.
• Supradozaj: sângerare, reacții alergice, afectarea funcției renale. Tratamentul simptomatic cu retragerea de medicamente.

Eliberarea de formă: tablete cu o acoperire enterică de 2,5, 10, 15 sau 20 mg din ingredientul activ.

• Akkupro

Medicament antihipertensiv cu componenta activă - clorhidrat de hinapril. Inhibă activitatea enzimei de conversie a angiotensinei, activează sistemele depressor care realizează efectul vasodilatator.

• Indicatii pentru utilizare: insuficiență cardiacă, creștere persistentă a tensiunii arteriale.
• Mod de administrare: oral 100 mg 1-2 ori pe zi, dacă este necesar, doza poate fi crescută de două ori. Doza maximă unică de 200 mg și 400 mg zilnic. Cursul tratamentului este determinat de medic.
• Efecte secundare: dureri de cap și amețeli, scăderea bruscă a tensiunii arteriale în timpul tranziției de la poziția orizontală la cea verticală, exacerbarea ischemiei, tinitusului, episoadelor de tuse, greață, reacții alergice.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, predispoziție la edem, îngustarea arterelor renale și aortei, îngustarea valvei mitrale, sarcina și alăptarea, pacienți cu vârsta sub 14 ani.

Akkupro are forma de eliberare a tabletei într-o doză de 50, 100 și 200 mg.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Anticoagulante și medicamente antiplachetare - reduc riscul formării cheagurilor de sânge și sunt prescrise pentru fibrilația atrială.

• chinidina

Este utilizat pentru prevenirea și ameliorarea atacurilor de fibrilație atrială, cu tahicardie supraventriculară paroxistică, extrasistol, tahicardie ventriculară și alte tulburări de ritm cardiac. Medicamentul este luat 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Dozajul optim selectează medicul curant.

Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, decompensare cardiacă, în timpul sarcinii și alăptării. Efectele secundare se manifestă prin inhibarea activității cardiace, greață și vărsături, diaree, reacții alergice. În cazuri severe, fibrilația atrială este posibilă. Quinidina este disponibilă numai sub formă de tabletă.

• novokainamid

Reduce excitabilitatea mușchiului cardiac, suprimând focarele ectopice de excitație. Folosit pentru diferite tulburări de ritm cardiac. Dozajul și tratamentul sunt determinate de medicul curant.

Medicamentul poate provoca următoarele reacții adverse: o scădere accentuată a tensiunii arteriale, greață, dureri de cap și tulburări de somn și slăbiciune generală. Instrumentul este contraindicat în caz de insuficiență cardiacă severă, hipersensibilitate la componentele medicamentului și o încălcare a conductivității inimii.

Novocainamida are mai multe forme de eliberare: tablete pentru administrare orală de 250 și 500 mg, fiole de 5 ml de soluție 10% pentru administrare intravenoasă

• disopiramida

Agent antiaritmic din categoria claselor antiaritmice IA. Reduce ritmul cardiac, scade tensiunea arterială sistolică. Se utilizează în bătăi premature atriale și ventriculare, aritmii cardiace. Metoda de administrare și dozare este determinată de medicul curant. Medicamentul este disponibil în capsule de 100 mg și sub formă de soluție 1% în fiole de 5 ml pentru injectare.

• fascinația

Agent antiaritmic. Se utilizează pentru tratarea și prevenirea unor astfel de afecțiuni:

• Atracții premature atriale și ventriculare.
• Tahicardie paroxistică.
• Aritmiile cauzate de intoxicația digitalică.
• Infarct miocardic acut.

Medicamentul se administrează intramuscular și intravenos în 2 ml dintr-o soluție de 2,5%, diluat în 10 ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%.

Efectele secundare se manifestă prin slăbiciune crescută, greață și vărsături. De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, reacțiile alergice și o senzație de căldură la locul injectării medicamentului.

Aymalin este contraindicat în tulburări severe ale sistemului de conducere cardiacă, insuficiență cardiacă severă, hipotensiune arterială și modificări inflamatorii ale mușchiului cardiac.

[22], [23], [24]

Blocante beta-adrenergice - utilizate pentru bradicardie sinusală și frecvență cardiacă ridicată în fundalul EX.

• Propranolol

Beta-blocant al acțiunii nediferențiate. Reduce forța și frecvența cardiacă. Reduce contractilitatea miocardică și producerea cardiacă, reducând cererea de oxigen la nivelul miocardului. Restaureaza tensiunea arteriala si creste tonul bronhiilor. Reduce riscul de sângerare în perioada postoperatorie.

Este utilizat pentru boala coronariană, tulburările de ritm cardiac, unele forme de boală coronariană și tahicardie sinusală.

• oxiprenolul

Beta-blocant neselectiv cu activitate simpatomimetică. Are proprietăți antiischemice, antiaritmice și de scădere a tensiunii arteriale. Este folosit pentru hipertensiune, atacuri de angină. Reduce riscul de infarct miocardic. Suprimă tulburările funcționale cardiovasculare, provocate de supra-stimularea sistemului nervos simpatic.

• pindolol

Blocant betaadrenergic non-bioselectiv cu proprietăți de scădere a tensiunii arteriale. Se folosește pentru hipertensiune arterială și criză hipertensivă. Medicamentul este început cu o doză de 5 mg de 2-3 ori pe zi, crescând treptat doza la 45 mg pe zi. Pentru administrare intravenoasă, se utilizează 2 ml de soluție 0,02% cu monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

• alprenoloi

Beta-blocantul nesectiv cu acțiune pe termen lung, nu are un efect pronunțat asupra contracțiilor inimii. Se utilizează pentru angina, aritmia atrială și ventriculară, tulburările de ritm cardiac datorate glicozidelor cardiace, precum și o creștere constantă a tensiunii arteriale. Medicamentul este luat pe 50 mg de 3-4 ori pe zi, durata tratamentului depinde de eficacitatea din primele zile de tratament.

În plus față de medicamentele de mai sus, în perioada postoperatorie, pacienții pot fi prescrise antibiotice, analgezice, antiinflamatoare și alte medicamente. În ceea ce privește posibilitatea unei terapii suplimentare cu un stimulator cardiac, nu există restricții. Dispozitivul vă permite să luați orice medicament, dar numai în scopuri medicale.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]