Oftalmoscopie confocală cu scanare laser

Oftalmoscopia confocală cu scanare laser este o metodă de formare și analiză a unei imagini topografice tridimensionale a capului nervului optic în timp real.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Când se utilizează oftalmoscopia confocală cu scanare laser?

Oftalmoscopia confocală cu scanare laser este utilizată pentru detectarea glaucomului și monitorizarea progresiei acestuia.

Cum funcționează oftalmoscopia confocală cu scanare laser?

Tomograful retinian Heidelberg (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Germania) este singurul oftalmoscop laser cu scanare confocală disponibil în prezent. Acest instrument utilizează un sistem de scanare confocală bazat pe principiul iluminării punctuale și al înregistrării punctelor. În acest sistem, un singur punct de pe retină sau discul optic este iluminat doar suficient de mult timp pentru a permite luminii din zona iluminată să treacă prin diafragmă înainte ca lumina împrăștiată și suprafețele țesuturilor nefocalizate să aibă timp să treacă prin ele. Astfel, zonele care nu sunt adiacente planului de focalizare nu sunt iluminate și nu sunt vizibile. Acest lucru permite obținerea de imagini cu contrast ridicat. În plus, este posibil să se obțină o imagine strat cu strat (tomografică) a retinei și a discului optic. HRT utilizează un laser cu diodă de 670 nm pentru a scana și analiza segmentul posterior al ochiului. O imagine tridimensională este obținută dintr-o serie de secțiuni optice în planuri focale succesive de la 16 la 64. Informațiile sunt obținute în două imagini - una topografică și una în oglindă. Imaginea topografică este formată din elemente de 256x256 sau 384x384 pixeli, fiecare dintre acestea fiind un indicator al înălțimii în localizările corespunzătoare. Rezoluția optică în secțiune transversală este de aproximativ 10 μm, în timp ce în dimensiunea longitudinală rezoluția este de aproximativ 300 μm. În practica clinică modernă, se fac trei scanograme pe fiecare ochi, apoi acestea sunt mediate, creând o imagine topografică medie. Imaginea se obține și cu o pupilă nedilatată, dar cu midriază, calitatea imaginii la pacienții cu pupilă îngustă și cataractă crește. Reproductibilitatea este mai bună cu pupilele înguste.

Restricții

Măsurătorile discului optic efectuate prin oftalmoscopie confocală cu scanare laser necesită un plan de referință pentru a calcula numeroși parametri: aria cupei, raportul cupă-cupă, volumul cupei, aria marginii neuroretiniene, volumul, grosimea stratului de fibre nervoase retiniene și aria secțiunii transversale a liniei subcutanate (SNL) retiniene. Planul de referință utilizat de software-ul modern se poate schimba în timp, în special la pacienții cu glaucom cu topografie în schimbare. Această modificare poate duce la măsurători inexacte. Utilizatorul trebuie să definească marginea discului optic. Forma cupei, volumul cupei sub nivelul suprafeței, adâncimea medie a cupei, adâncimea maximă a cupei și aria discului sunt parametri care nu depind de planul de referință. Nealinierea dintre planul orizontal al pacientului și planul orizontal al scanerului este, de asemenea, o sursă potențială de modificări semnificative.