Expert medical al articolului
Noile publicații
Compresia măduvei spinării
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diverse cauze duc la compresia măduvei spinării, cauzând deficiențe senzoriale și motorii segmentale, schimbări în reflexe și întreruperi ale sfincterilor.
Diagnosticul bolii este confirmat pe un RMN.
Tratamentul vizează eliminarea compresiei.
Cauze compresia măduvei spinării
În cele mai multe cazuri, sursa de comprimare este localizată în afara măduvei spinării (extramedulariu), mai puțin frecvent - în interiorul măduvei spinării (intramedulare). Compresia poate fi acută, subacută și cronică.
Compresia acută a măduvei spinării se dezvoltă în câteva ore. Aceasta apare de obicei atunci când un prejudiciu (fractura de compresie a vertebrale de compensare fragmente de oase sau oase daune considerabile pentru dezvoltarea ligamentelor hematom, subluxație sau dislocarea vertebrelor) sau spontane însoțește hematom epidural. Compresia acută se poate dezvolta după subacutură sau cronică, în special dacă este cauzată de un abces sau umflare.
Compresia subacută a măduvei spinării se dezvoltă în zile sau săptămâni. Cauze frecvente: tumori extramedulare metastatice, abces sau hematom subdural sau epidural, ruptura de disc intervertebral pe cervical sau (mai rar), nivelul toracic.
Compresia cronică a măduvei spinării se dezvoltă în mai multe luni sau ani. Cauze: os sau proeminenței cartilajului in canalul spinal în nivelul de col uterin, toracice sau lombare (de exemplu, osteofite sau spondiloza, mai ales având în vedere înguste inerent canalului rahidian, de obicei, la nivel lombar), malformații arterio-venoase, centromedulară si extramedulare o crestere lenta tumorii.
Subluxarea în articulațiile atlanto-articulare sau alte încălcări ale joncțiunii craniocervicale poate determina compresia acută, subacută sau cronică a măduvei spinării.
Formațiile care strânge maduva spinării pot avea același efect asupra rădăcinilor nervoase sau, în cazuri rare, pot întrerupe alimentarea cu sânge a măduvei spinării, ducând la un atac de cord.
Simptome compresia măduvei spinării
Compresie acută sau subacută măduvei spinării cauzând deficit de segmentală, parapareză sau tetrapareză, hiperreflexie, reflexele extensor plantar, pierderea tonusului sfincterian (violarea organelor pelvine) cu o pierdere de sensibilitate. Subacută și compresia cronică poate debuta cu dureri de spate locale, de multe ori radia spre zona inervare a rădăcinii nervoase (durere radiculara) sau cu hiperreflexie și pierderea sensibilității. Inițial, sensibilitatea poate cădea în segmentele sacre. O pierdere bruscă completă a funcției este posibilă cu un infarct al măduvei spinării. La o metastază, perceperea de abces sau hematom a proceselor spinoase este dureroasă.
Formările intramedulare mai des produc arderea localizată dificilă, mai degrabă decât durerea radiculară, sensibilitatea este păstrată, pareza spastică se dezvoltă.
Diagnostice compresia măduvei spinării
Compresia măduvei spinării implică durere spinală sau radiculară cu deficiență motorie, senzorială și reflexă, în special la nivelul segmentului. Dacă este imposibil să se efectueze RMN, se efectuează mielografia CT.
Prin puncție lombară se administrează un preparat radioactiv nonionic scăzut, care, avansând în direcția craniană, contrastează cu nivelul inferior al blocării totale a canalului spinal. Preparatul radioactiv este apoi luat de sus prin intermediul unei puncții cervicale și se determină nivelul rostral al blocului. Radiografia coloanei vertebrale este utilă pentru detectarea rapidă a patologiei osoase (fractură, dislocare, subluxație) cu traumă.
Cine să contactați?
Tratament compresia măduvei spinării
Tratamentul are scopul de a reduce presiunea asupra măduvei spinării. Pierderea parțială și recentă totală a funcției poate fi reversibilă (pierderea totală este rară). Prin urmare, cu compresie acută, diagnosticul și tratamentul nu tolerează întârzierea.
Dacă compresia este cauzată de o tumoare, injectați imediat dexametazonă 100 mg intravenos, apoi 25 mg la fiecare 6 ore și începeți urgent tratamentul chirurgical sau radioterapia. Dacă, în ciuda tratamentului conservator, deficitul neurologic este în creștere, este indicată o operație. Tratamentul chirurgical este de asemenea indicat în cazuri de biopsie, instabilitate coloanei vertebrale, recidivă după radioterapie și dacă se suspectează un abces, un hematoid epidural sau subdural.