Complicații trombolizate după naștere

Tromboflebita de suprafață

Tromboflebita acută este o complicație frecventă după naștere, manifestată prin durerea de-a lungul venei afectate. Reclamații - la un sentiment local de căldură, înroșire și sensibilitate în cursul venelor subcutanate. Viena este palpabilă sub forma unui cordon dens dureros, hiperemia se poate răspândi dincolo de limitele venelor, posibila infiltrare a țesuturilor adiacente, limfadenită. Starea generală a puerperului este puțin perturbată, temperatura corpului subfebril, tahicardia sunt determinate.

Tromboflebită venoasă profundă

Plângerile acestei complicații după naștere sunt următoarele: pacienții simt o durere de spargere pe partea leziunii, umflarea membrului afectat și o schimbare a culorii pielii. Obiectivele care corespund etapei de compensare: o creștere a temperaturii corporale (adesea primul și singurul semn al trombozei venoase), nu există vreo încălcare pronunțată a hemodinamicii venoase. Manifestări obiective care corespund stadiului de decompensare: durere intensă, care deseori își schimbă localizarea; senzație de greutate și tensiune; edem, care se confruntă cu întregul membru, drenaj limfatic afectat, ganglionii limfatici regionali cresc; modificarea culorii pielii de la palid la cianoasă saturată, cianoza difuză a întregului membru predomină.

Diagnosticul se bazează pe date clinice și de laborator:

• evaluarea gradului de risc de embolie - determinarea nivelului de dimer D în plasmă (testul D-dimer);
• tromboelastogramă, coagulogramă;
• determinarea cantității de monomer fibrină în serul de sânge (testul FM, monotest-FM);
• determinarea produșilor de degradare a fibrinului și fibrinogenului în plasmă (FDP PLASMA).

Aplicați metode instrumentale, angioscanning duplex ultrasonic cu cartografiere Doppler color; studiu cu radionuclizi cu fibrinogen marcat; radiocontrast ileocavografia retrogradă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tromboflebita septică a venei pelvine

Cu endomiometrita, agentul infecțios intră în fluxul sanguin venos, afectează endoteliul vaselor de sânge și promovează formarea de trombi, prevalează în principal infecția anaerobă. Venele ovarelor sunt implicate în proces, trombi pot pătrunde în vena cavă inferioară, vena renală. Reclamații - durerea în abdomenul inferior cu iradiere în spate, înghinale, greață, vărsături, balonare, febră sunt posibile. Atunci când examenul vaginal este palpat, o îngroșare sub forma unei frânghii în zona colțurilor uterului. În cazul tromboflebitei septice, poate să apară migrarea trombilor mici în circulația mică.

Tratamentul complicațiilor trombotice după naștere

Tratamentul complicațiilor trombotice în perioada postpartum, alături de antibiotice și detoxifiere ar trebui să includă:

• odihna de pat cu plasarea membrului inferior pe autobuzul Belerei până la dispariția edemului pronunțat și numirea terapiei anticoagulante; 
  • hipotermie locală de-a lungul proiecției mănunchiului vascular trombozizat;
  • compresie elastica cu folosirea bandajelor elastice;
  • corectarea actului de defecatie cu utilizarea de laxative (avertizare de stres);
• terapie medicamentoasă; 
  • anticoagulante în timpul exacerbării bolii. Coagulant direct - heparină, greutate moleculară mică (fraksiparin, pentoksan, Clexane, Fragmin și colab.) Cu o tranziție la anticoagulante indirecte;
  • anticoagulantele indirecte sunt prescrise cu 2 zile inainte de anularea anticoagulantelor directe timp de 3-6 luni;
  • agenți hemorheologici activi - pentoxifilină, reopoliglucin - urmată de o tranziție la terapia antiplachetară - aspirină, plavix până la 1 an;
  • remedii care îmbunătățesc flebohemodinamica - flebodia, detralex, escusin timp de 4-6 săptămâni;
  • terapia enzimatică sistemică - vobenzim, flobenzim, biosin;
• tratamentul local al complicațiilor după naștere, care se efectuează de la 1 zi de boală: 
  • hipotermie locală;
  • aplicarea de unguente pe bază de heparină (heparină, troxevasin, lyoton 1000) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (gel de fastum, diclofenac-gel).