Expert medical al articolului
Noile publicații
Colangita sclerozantă primară: tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Nu există tratament specific pentru colangita sclerozantă primară. Cu icter, se recomandă activitățile recomandate pentru colestază cronică și mâncărime. Este deosebit de importantă terapia de substituție cu vitamine solubile în grăsimi. Fezabilitatea terapiei sistemice cu corticosteroizi nu a fost dovedită. Utilizarea acidului ursodeoxicolic îmbunătățește parametrii biochimici și reduce activitatea bolii în funcție de biopsia hepatică.
Terapia pulsului oral cu metotrexat sau colchicină este ineficientă. Având în vedere variabilitatea cursului și perioadele lungi asimptomatice, eficacitatea tratamentului este dificil de evaluat clinic. Cholangita trebuie tratată cu antibiotice cu spectru larg.
Colectomia nu afectează cursul colangitei sclerozante primare, care este asociată cu colita ulcerativă.
Tratamentul endoscopic vă permite să extindeți stricturile conductelor mari și să îndepărtați pietrele mici sau pigmenții de bilă. Este posibilă instalarea stenturilor și a cateterelor nazolabiale. În același timp, testele funcției hepatice se îmbunătățesc, iar rezultatele cholangiografiei sunt variabile. Mortalitatea este scăzută. Studiile controlate privind endoscopia cu colangită sclerozantă primară nu au fost efectuate.
Tratamentul operativ, cum ar fi rezecția canalelor biliare extrahepatice și reconstrucția lor folosind stenturi transhepatice, este nedorit din cauza riscului crescut de apariție a colangitei.
După transplantul hepatic la adulți, rata de supraviețuire de 3 ani a fost de 85%. În conductele biliare ale ficatului transplantat la pacienții cu PSC, stricturile hepatice se dezvoltă mai des decât la pacienții cu alte boli după transplant.
Motivele pentru aceasta pot fi ischemia, reacția de respingere și infecția în zona anastomozelor din ductul biliar. Recidivele transplantului de ficat sunt posibile.
Cholangiocarcinoamele în transplant au apărut la 11 din 216 de pacienți, durata de viață a acestor pacienți a fost foarte scăzută. Având în vedere acest lucru, transplantul ar trebui efectuat cât mai curând posibil.
Dacă există o anamneză a operațiilor pe tractul biliar, transplantul este mai dificil de efectuat și o cantitate mare de sânge trebuie transfuzată. În legătură cu leziunea canalului biliar al receptorului, este necesară coledochoinostomia. Toate acestea conduc la o creștere a frecvenței complicațiilor posttransplantului din tractul biliar.
După transplant, cursul colitei se îmbunătățește adesea, însă se poate dezvolta cancerul de colon.
[