Clasificarea (tipurile) de dureri de cap

De-a lungul anilor, au fost propuse diverse clasificări ale durerilor de cap, dar unele dintre ele nu au satisfăcut clinicienii, în timp ce altele nu i-au satisfăcut pe oamenii de știință care studiază mecanismele fiziopatologice ale apariției și dezvoltării cefalgiei.

În 1988, Societatea Internațională pentru Cefalee a propus o clasificare universală, care a devenit cea mai convenabilă nu numai pentru specialiști, ci și pentru medicii de orice profil. Aceasta acoperă o listă lungă de boli în care unul dintre simptomele principale este cefaleea. Acest lucru îi permite să includă sindroame care nu sunt identificate în mod specific, dar acceptate în practica internă, de exemplu, distonia vegetativ-vasculară (DVV), durerea miofascială, care pot fi o cauză frecventă (companion) a cefaleei.

Există tipuri primare și secundare de dureri de cap:

1. Cefaleele primare sunt forme nozologice independente, care includ migrena, cefaleele cluster, hemicrania paroxistică cronică și cefaleele de tensiune musculară.
2. Cefalee secundare sau simptomatice cauzate de orice boală (traumatisme cranio-cerebrale, patologie vasculară a creierului, tumori etc.).

Alte clasificări sunt, de asemenea, de mare interes. LO Badalyan și colab. (1991) propun să se distingă patru grupe de dureri de cap:

1. acut;
2. recurentă acută;
3. cronică progresivă;
4. cronică neprogresivă.

Această diviziune ne permite să caracterizăm durerile de cap după un criteriu de timp (pe parcursul unei perioade de viață).

În termeni practici, clasificarea patogenetică a durerilor de cap este foarte relevantă, legând tipul de cefalee cu mecanismul fiziopatologic principal. Conform acestei clasificări, se disting următoarele tipuri de cefalee:

1. cefalee vasculară;
2. cefalee de tensiune musculară;
3. cefalee dinamică a lichidului cefalorahidian;
4. cefalee nevralgică;
5. cefalee mixtă;
6. cefalee psihogenă.

Unele dintre aceste tipuri de cefalee sunt împărțite într-o serie de subtipuri pe baza mecanismului fiziopatologic subiacent.

Aceste clasificări sunt date din următoarele motive. Dacă vorbim despre diagnostic, este necesar să se utilizeze clasificarea internațională general acceptată. Pentru a selecta metoda și tactica de tratament, este recomandabil să se distingă tipurile de dureri de cap după mecanismul fiziopatologic și natura cursului (criteriul timpului).

Clasificarea durerilor de cap

Nu.	Categorie	Caracteristică	Frecvența apariției în asistența medicală primară
1	Migrenă	Cu aură, fără aură	Răspândită (poate să nu fie observată în timpul diagnosticării)
2	Cefalee de tensiune (cefalee de tensiune)	Acut, cronic	Cel mai răspândit (diagnosticul poate fi pus chiar și în absența sa)
3	„Histamina” - cefalee cluster și hemicranie paroxistică cronică	Apare episodic, cronic	Foarte rar
4	Cefalee diverse neasociate cu leziuni structurale	Tuse, efort fizic, act sexual (orgasmic), presiune externă, frig	Rareori
5	Asociat cu traumatisme craniene	Acut, cronic	Frecvența apariției este variabilă
6	Asociat cu disfuncții ale sistemului vascular	Cardiopatie ischiovenoasă sau accident vascular cerebral, hematom subdural, hematom epidural, hemoragie subarahnoidiană, malformație arteriovenoasă, hipertensiune arterială	Această afecțiune nu este de obicei caracterizată doar de dureri de cap.
7	Asociate cu afecțiuni intracraniene care nu afectează funcționarea sistemului vascular	Presiune ridicată sau scăzută a lichidului cefalorahidian, infecție, tumoră	Rareori
8	Asociat cu abuzul de droguri, substanțe narcotice sau absența bruscă a acestora (abuz)	Boala iatrogenă, monoxidul de carbon, sindromul de sevraj la alcool și droguri	Frecvența apariției este variabilă, rară (poate să nu fie observată în timpul diagnosticării)
9	Dureri de cap cauzate de infecții extracerebrale	Infecții virale, bacteriene și de altă natură. Sistematic, central	Frecvența apariției este variabilă, răspândită
10	Asociate cu tulburări metabolice	Hipoxie, hipercapnie, hipoglicemie	Nu este comun
11	Asociate cu boli și anomalii structurale ale capului și gâtului	Boli ale craniului, gâtului, ochilor, urechilor, nasului, sinusurilor, dinților, cavității bucale sau altor structuri faciale sau craniene	Foarte răspândit
12	Nevralgia și afecțiunile asociate	Neuropatie, zona zoster, nevralgie craniană	Nu este suficient de comun pentru a fi considerat o „durere de cap”
13	Cazuri care sfidează clasificarea	Cazuri de tip „mixt” și netradițional	Distribuție largă

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]