Clasificarea osteoartritei

În prezent, nu există o abordare unificată a terminologiei și clasificării osteoartrozei în practica clinică mondială. La scrierea acestui capitol, autorii au încercat să unifice informațiile disponibile și să justifice folosirea terminologiei și clasificării osteoartritei în practica reumatologică (precum și în practica medicilor de specialitate conexe), propuse de Asociația de Reumatologie a Ucrainei, la dezvoltarea căreia au participat autorii.

Confuzia în terminologia osteoartritei a fost în jur de mult timp. Clinicienii care se ocupă de problema bolilor articulațiilor, desemnau în mod diferit această patologie. De exemplu, lista de osteoartroză este departe de a fi completată.

• Deformarea artritei (Virchow)
• Artrita degenerativă
• Artrita hipertrofică (Goldthwaite)
• Artrita hipertrofică senilă (Hench)
• Artrita uscată (Hunter)
• Artrita senilă (Hench)
• Deformarea artropatiei (Barcelo)
• Artropatia degenerativă (Abrams)
• Artropatie multiplă degenerativă
• Artroscleroza (Lucerini)
• Deformarea artrozei
• Artrosinit uscat
• Artroza uscată
• Artroza arterială
• Degruparea condrosteoartritei hipertrofice (Weil MP)
• Boala articulară degenerativă (Lunedei, Bauer și Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Osteoartrita degenerativă cronică (Bezancon și Weil)
• Osteoartrita degenerativă hipertrofică (Bezancon și Weil)
• osteoartrită
• Polyartrita uscată progresivă (Weissenbach și Francon)
• Reumatismul ambulatoriu
• Reumatism articular cronic (Cruveilhier)
• Incomplet reumatism articular cronic (Charcot)
• Reumatismul degenerativ cronic (Nichols și Richardson)
• Reumatismul hipertrofic cronic (Nichols și Richardson)
• Reumatismul ossalgic cronic
• Reumatismul osteofit cronic
• Reumatism cronic incomplet
• Reumatism cronic simplu (Besnier)
• Deformarea reumatismului (Virchow)
• Reumatismul degenerativ
• Reumatismul lui Geberd (Charcot)
• Reumatismul sinovial

Unii dintre termenii de mai sus reflectă un sens obiectiv clinic și patogenetic, cum ar fi "artrită hipertrofică senilă" și, cel mai important, se opun osteoartritei altor boli ale articulațiilor.

În prezent, cea mai frecventă în lume este termenul "osteoartrită", în țările CSI, precum și în unele țări europene (Germania, Franța), termenul "osteoartroză". În lumina cunoașterii actuale a patogenezei osteoartritei, primul termen într-o mai mare măsură reflectă esența bolii. În același timp, nu este necesar să schimbăm terminologia general acceptată în țara noastră și să recomandăm utilizarea termenului "osteoartroză".

În dosarul medical (istoricul medical, cardul de ambulatoriu, recomandarea pentru consultare etc.) puteți găsi diagnosticul de "artroză deformantă (osteo)" sau "poliartrită metabolică-distrofică". Ambii termeni sunt depășiți și absenți în ICD-10, nu ar trebui folosiți la formularea unui diagnostic clinic. În primul caz, se recomandă evitarea cuvântului "deformare", iar în al doilea - folosirea termenului "poliosteoartroză".

Multe probleme nerezolvate în clasificarea osteoartritei. Luați în considerare cele principale.

La întrebarea despre osteocondroza spinală. Cele mai multe clasificări (de exemplu, în clasificarea ACR de mai jos) includ osteocondroza în grupul de osteoartrită a coloanei vertebrale, dar, prin definiție, patogeneza și imaginea clinică a osteoartrozei spinării și osteocondrozei spinale sunt complet diferite boli:

• osteoartritei prin definiție - o boală a articulațiilor sinoviale (diartroză) în raport cu nivelul coloanei vertebrale - așa-numitele rosturile apophyseal osteoartroza (rosturile dintre procesele articulare superioare și inferioare care stau la baza proceselor articulare overlying ale vertebrelor), osteocondroza, degenerativă a cartilajului articular leziunii (amphiarthrosis), adică discuri intervertebrale. Osteoartrita și osteochondroza sunt combinate într-un grup de boli degenerative ale articulațiilor;
• coloana vertebrală este caracterizată prin disocierea între imaginea radiologică și cea clinică a bolii - chiar și progresia semnificativă a modificărilor morfologice în articulațiile apofizice, inclusiv formarea osteofiturilor mari, de regulă, nu se manifestă clinic; în cazul osteochondrozei - dimpotrivă, există o legătură clară între distrugerea discurilor intervertebrale, determinată radiografic, și manifestarea clinică (sindromul radicular).

Desigur, osteoartrita spinală și osteocondroza sunt boli care se însoțesc adesea, deoarece modificările articulațiilor sinoviale măresc dramatic încărcătura pe discuri, ceea ce duce la osteochondroză și invers. Totuși, Colegiul American de Reumatologie, Societatea Italiană de Reumatologie și alții (vezi mai jos) au combinat aceste două boli diferite într-un singur grup.

Toate cele de mai sus se reflectă în ICD-10. Conform acestei clasificări, osteoartroza aparține poziției ARTHROSES M15-M19, OA a coloanei vertebrale aparține poziției M47 și osteocondrozei coloanei vertebrale - la poziția M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA.

La întrebarea forma nodulară polyosteoarthrosis A. Clasificările țărilor CSI (de exemplu, în clasificarea și MG VA Nasonova Astapenko, 1989) a identificat două clinice (subliniere adăugată) Forma polyosteoarthrosis (AEP) - nodular și bezuzelkovuyu. Conform clasificării ACR (1986), nodular și opțiuni de bezuzelkovy observate la nivelul articulațiilor Osteoartrita mâinilor: prezența unor noduli Bouchard și Heberden clasificate ca osteoartrita nodulară a mâinilor, și prezența „eroziune“ (acest lucru nu este eroziunea clasică RA, și mai precis, linia corticală intermitent pe radiografii ale mâinilor) - ca osteoartrita nazală sau erozivă a mâinilor. Prin urmare, întrebarea discutabilă rămâne cu privire la fezabilitatea extinderii gradării osteoartritei mâinilor la întreaga POA (sau la osteoartrita generalizată, conform autorilor vorbitori de engleză).

Cu privire la problema poliosteoartrozei (osteoartroza generalizată). Clasificările și monografiile interne nu indică ce osteoartroză este considerată poliosteoartroză. Potrivit JH Kellegren - termenul autor „osteoartritei generalizată“, descrisă pentru prima dată acest exemplu de realizare, mijloacele de osteoartrită generalizate“... Prezența semnelor radiologice de osteoartrita in grupuri de 6 sau mai multe articulații, de obicei, în I metacarpophalangeal și degetele proximal degetele interphalangeal II-V ( noduri de Geberden), articulații apofizice ale coloanei vertebrale, genunchiului, articulațiilor șoldului, precum și în articulațiile tarsus-metatarsiale ale primului picior. " ACR (1986) a redus numărul de grupe de articulații pentru a stabili diagnosticul unui ASA la trei: "Osteoartrită generalizată este înfrângerea a trei sau mai multe grupuri (și nu articulațiilor, cum adesea consideră reumatologii) articulațiilor.

La problema osteoartritei genunchiului. În prezent, literatura internă nu indică împărțirea articulației genunchiului în regiuni sau secțiuni (în literatura străină - compartiment) - patellofemoral (patellar-femural) și tibiofemoral lateral și medial (tibial-femural). În același timp, în toate manualele străine se subliniază importanța unei astfel de divizări. Astfel, în conformitate cu PA Dieppe (1995), osteoartroza izolată este cea mai frecventă în articulația tibiofemorală mediană și leziunile combinate ale departamentelor mediale tibiofemorale și patellofemorale; osteofitoza se găsește mai des în regiunea tibiofemorală laterală, iar distrugerea cartilajului articular este de obicei mai pronunțată în mediană, ceea ce duce la dezvoltarea deformării varus. Potrivit mărturiei lui E.E. McAlindon și colaboratorii (1993), regiunea medio-tibiofemorală este afectată în 75% din cazuri, în lateral - în 26% și în patelofemoral - în 48%. ACR evidențiază gonartroza articulației tibiofemorale mediane, îmbinarea tibiofemorală laterală și articulația patellofemorală.

Clasificarea osteoartrozei în conformitate cu ICD-10

Artroza (Ml5-M19)

Notă. În acest bloc, termenul "osteoartrita" este folosit ca sinonim pentru termenul "osteoartrita" sau "osteoartrita". Termenul "primar" se utilizează în sensul clinic obișnuit.

Excluse: osteoartrita coloanei vertebrale (M47.-)

M15 Polyarthrosis

Include: artroza mai multor articulații

Excluse: leziuni bilaterale ale acelorași articulații (M16-M19)

M15.0 Artroza primară generalizată (osteo)

M15.1 Noduri heberdate (cu artropatie)

M15.2 Noduri Bushar (cu artropatie)

M15.3 Artroza secundară multiplă

Post-poliartroză posttraumatică

M15.4 Artroza erozivă (osteo)

M15.8 Alte poliartroze

М15.9 Poliartroză nerafinată

Osteoartrita generalizată NOS

Coxartroză M16 [artroza articulară]

M16.0 Coxartroza primară bilaterală

M16.1 Alte coxartroze primare

Coxartroza primară:

• BSU
• unilateral

Ml6.2 Coxartroza ca urmare a displaziei bilaterale

M16.3 Alte coxartroze displazice

Coxartroză displazică:

• BSU
• unilateral

M16.4 coxartroză posttraumatică bilaterală

M16.5 Alte coxartroze posttraumatice

Coxartroza posttraumatică:

• BSU
• unilateral

M16.6 Alte coxartroze secundare bilaterale

M16.7 Alte coxartroze secundare

Coxartroza secundară:

• BSU
• unilateral

М16.9 Koksartrozė неизточненный

M17 Gonartroză [osteoartrită a articulației genunchiului]

M17.0 Gonartroză primară bilaterală

M17.1 Alte gonartroze primare

Gonartroza primară:

• BSU
• unilateral

M17.2 Gonartroză posttraumatică bilaterală

M17.3 Alte gonartroze post-traumatice

Gonartroza posttraumatică:

• BSU
• unilateral

M17.4 Alte gonartroze secundare bilaterale

M17.5 Alte gonartroze secundare

Gonartroză secundară:

• BSU
• unilateral

М17.9 Gonartrozė, nepatikslinta

M18 Artroza primei îmbinări carpometacarpiale

M18.0 Artroza primară a primei articulații bilaterale carpale-metacarpiale

M18.1 Alte artroze primare ale primei îmbinări carpale-metacarpale

Artroza primară a primei articulații carpometacarpiale:

• BSU
• unilateral

M18.2 Artroza post-traumatică a primei articulații bilaterale carpale-metacarpiale

M18.3 Alte artroze post-traumatice ale primei îmbinări carpale-metacarpiale

Artroza post-traumatică a primei articulații carpometacarpiale:

• BSU
• unilateral

M18.4 Alte osteoartrite secundare ale primei articulații bilaterale carpale-metacarpiale

M18.5 Alte artroze secundare ale primei îmbinări carpale-metacarpiale

Artroza secundară a primei articulații carpometacarpiale:

• BSU
• unilateral

M18.9 Artroza primei articulații carpometacarpiale, nespecificată

M19 Alte artroze

exclude:

• artroza coloanei vertebrale (M 47.-)
• rigid deget mare (M20.2)
• poliartroza (M15.-)

M19.0 Artroza primară a altor articulații

Artroza primară NOS

M19.1 Artroza post-traumatică a altor articulații

Artroza posttraumatică NOS

M 19.2 Artroza secundară a altor articulații

Artroza secundară NOS

M19.8 Alte artroze specificate

M19.9 Artroza, nespecificată

M47 Artroza coloanei vertebrale

[1], [2], [3], [4],

Clasificarea osteoartritei Colajul American de reumatologie (ACR)

I. Idiopatic (primar)

A. Localizat

1. Perii:

• noduli de Geberden și Bouchard (forma nodurilor)
• osteoartrita erozivă a articulațiilor interfalangiene (formă non-nodulară)
• osteoartrita articulației naviculare-metacarpiale
• osteoartrită a articulației trapezului navicular

2. Picioare:

• hallux valgus
• câlți rigide
• flexiune / extensor a degetelor
• osteoartrită a calcaneus-navicular

3. Articulația genunchiului:

• osteoartrită a părții mediane a articulației tibiofemorale
• osteoartrită a părții laterale a articulației tibiofemorale
• osteoartrita articulației patellofemorale

4. Îmbinarea șoldului:

• excentric (superior)
• concentric (axial, medial)
• difuză (coxae senilis)

5. Coloana vertebrală (în principal cervicală și lombară):

• articulații apofizice
• discuri intervertebrale
• spondiloza (osteofite)
• ligamentele (hiperostoza, boala Forestier, hiperostoza idiopatică difuză a scheletului)

6. Alte locații:

• umăr articulație
• articulația acromioclaviculară
• tibial-toc comun
• ileal-sacral articulații
• articulația temporomandibulară

B. Generalizate (include trei sau mai multe grupuri de articulații descrise mai sus)

• Articulațiile mici și articulațiile vertebrale
• Articulațiile mari și articulațiile vertebrale
• Îmbinări mici și mari și îmbinări ale coloanei vertebrale

II. Secundar

A. Posttraumatice

1. ascuțit
2. Cronică (asociată cu anumite profesii, sport)

B. Bolile congenitale și patologia dezvoltării

1. Localizat:

A) boala articulației șoldului:

• Boala Legg-Calvé-Perthes
• displazie de sold congenital
• femurală

B) factori locali și mecanici:

• scurtarea membrelor inferioare
• valgus / varus deformitate
• hipermobile
• scolioză

2. Generalizate:

A) displazie osoasă

B) boli metabolice:

• hemocromatoza
• ochronoza (alcaptonurie)
• Boala Wilson-Konovalov
• Boala Gaucher

B. Bolile depunerilor de calciu

1. Pirofosfatul de calciu depune boala de cristal
2. Calciul de hidroxiapatită a depozitelor de cristal

G. Alte afecțiuni ale oaselor și articulațiilor

1. Localizat

• fracturi
• Necroza aviară
• infecție
• Artrita cutanată

2. Diffuse

• Artrita reumatoidă
• Boala lui Paget
• oase de marmură
• osteocondrite

D. Altele

• acromegalie
• Gipyerparatiryeoidizm
• diabetul zaharat
• obezitate
• Gipotireoidizm
• Artropatia Sharko
• altele:
  • degerat
  • Boala Caisson
  • Boala Kashin-Beck
  • hemoglobinopathies

Beneficiile clasificării ACR:

• osteoartrita mâinilor este împărțită în opțiuni nodulare și non-nodulare (erozive)
• osteoartroza articulațiilor genunchiului este împărțită în trei zone anatomice - osteoartroza articulației tibiofemorale (mediale și laterale) și osteoartroza articulației patellofemorale
• osteoartrită secundară este descrisă în detaliu (cu toate acestea, acest element poate fi atribuit și deficiențelor de clasificare, deoarece partea a doua extinzată îl face prea voluminos, complică percepția și utilizarea în formularea unui diagnostic).

Dezavantaje ale clasificării ACR:

• nu numai degenerarea discurilor intervertebrale, ci și calcificarea ligamentelor sunt atribuite osteoartritei coloanei vertebrale
• osteoartroza se referă la înfrângerea articulațiilor sacroiliace, care nu aparțin grupului sinovial și, prin urmare, nu pot fi afectate de osteoartrita.

[5], [6], [7], [8]

Clasificarea osteoartritei Societății Italiene de Reumatologie (SIR)

I. Osteoartrita primară

A. Difuză

B. Local:

• Heberden și nodurile lui Bouchard
• osteoartrita articulației naviculare-metacarpiale
• osteoartrita erozivă a articulațiilor interfalangiene ale mâinilor etc.

II. Osteoartrita secundară

1. Displazia și dismorfismul
2. traumatic
3. Suprasarcină funcțională

A) obezitatea, scolioza, scurtarea membrelor inferioare etc.

B) asociate cu anumite profesii și sport

1. artrită
2. Bolile congenitale ale țesutului conjunctiv
   • marfan
   • sindromul morchio
   • mukopolisaharidoz

6. Chondropatie simplă

• articulația chondromatoză
• osteochondrită disectivă

7. Condrodia endocrină-metabolică:

• diabetul zaharat
• chondorcalcinosis
• ochronoz și altele

8. Osteopatie

• Boala lui Paget
• aseptica necroza

III. Disc degenerare intervertebrală (discartroză)

IV. Arthropatia dismetabolică și giroscopică

V. Artropatia acromegalică

VI. Chondromalacia patella

Dezavantaje ale clasificării SIR:

• nu există indicii privind localizarea leziunii
• disc degenerarea discului intervertebral nu este osteoartrita
• punctele IV-VI se referă la osteoartrita secundară (punctul II)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Clasificarea clinică a osteoartritei

I. Variante patogenetice

1. Primar (idiopatic)
2. Secundar (datorită displaziei, leziunilor, tulburărilor statice, hipermobilității articulațiilor, artritei etc.)

II. Forme clinice

1. Poliosteoartroză: nodulară, nodulară
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroz
4. În combinație cu osteoartrită spinală, spondiloartroză

III. Localizare preferată

1. Articulațiile interfalangiene (noduli Heberden, Bouchard)

1. Articulații de șold (coxartroză)
2. Genunchiul articulațiilor (gonartroza)
3. Alte articulații

IV. Stadiu cu raze X (conform lui Kellgren JH și Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. Există
2. nu

VI. Capacitatea funcțională a pacientului

1. Dizabilitatea este limitată temporar (FN * -1)
2. Dizabilitatea pierdută (FN-2)
3. Necesită îngrijire externă (FN-3).

* FN - defecțiune funcțională.

Diagnostic osteoartrita ar trebui să includă o indicație privind orice comune a lovit regiunea înfrângerilor sale mai mari (de exemplu, genunchi medial sau lateral departament comun), prezența sinovita și gradul de afectare a funcției articulare și întotdeauna cu înfrîngerea genunchiului și șoldului articulațiilor - stadiul de raze.

Această clasificare este cea mai potrivită pentru a fi utilizată pentru formularea diagnosticului. Cu toate acestea, în opinia noastră, există unele deficiențe, în special, separarea PHA sub formă nodulară și neuzelkovuyu (așa cum sa menționat mai sus), nu există nici o separare de osteoartrita a genunchiului în departamentele pentru osteoartrita a mâinilor este doar nodulara opțiune.

Luând în considerare avantajele și dezavantajele clasificărilor de mai sus, a fost creată o clasificare a osteoartrozei Asociației de Reumatologie a Ucrainei (AGC), pe care o recomandăm ca fiind una de lucru. AGC (2000)

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Clasificarea de lucru a osteoartritei

Variante patogenetice

I. Idiopatic (primar)

II. Secundar

Forme clinice

1. Monosteoartroza (deteriorarea unei articulații)
2. Oligosteoartroza (leziunea a două sau mai multe articulații, dar nu mai mult de două grupe de articulații)
3. Poliosteoartroza (afectarea a trei grupuri de articulații și mai mult)

Localizare

1. Articulația genunchiului:

• osteoartrita din partea mediană a părții tibiofemorale
• osteoartrită a părții laterale a părții tibiofemorale
• osteoartrita a părții patellofemorale

2. Îmbinarea șoldului

• excentric (superior)
• concentric (axial, medial)
• difuză (coxae senilis)

3. Perii:

• noduli de Geberden și Bouchard (forma nodurilor)
• osteoartrita erozivă a articulațiilor interfalangiene (formă non-nodulară)
• osteoartrita articulației carpometacarpiale a primului deget
• osteoartrita celorlalte articulații ale mâinilor

4. Coloana vertebrală

• articulații apofizice

5. Picioare:

• hallux valgus
• câlți rigide
• osteoartrită a celorlalte articulații ale piciorului

6. Alte localizări

Sinovită

1. Cu sinovită
2. Fără un fiu

Stadiu cu raze X (PC) * (nu Kellgren JH și Lawrence JS)

0, I, II, III, IV. Capacitatea funcțională a pacientului

1. Dizabilitatea temporară limitată (FN-1)
2. Dizabilitatea pierdută (FN-2)
3. Nevoi de îngrijire (FN-3)

* Pentru OA a articulațiilor genunchiului, șoldului și încheieturii, este necesar să se indice PC-ul

Exemple de diagnoză

1. Monoesteoartrita secundară a articulației genunchiului stâng (departamente tibiofemorale medii și patellofemorale) cu sinovită. PC P.FN-1.
2. Oligosteoartroza primară cu leziuni articulare stângi (concentrice), PC-III, ambele articulații ale genunchiului (departamente tibiofemorale laterale), PC-II. Sinovita articulației drepte a genunchiului. FN-1.
3. Poliartroză primară cu afectarea articulațiilor mâinilor (noduri Heberden), PC-III, articulația stângă a genunchiului (secțiunea tibiofemorală laterală), PC-III și articulația dreaptă a șoldului (difuză), PC-IV. Synovita genunchiului stâng și articulațiilor interfalangiene distal. FN-1.
4. polyosteoarthrosis primar cu leziuni ale proximale și distală a articulațiilor mâinilor (forma erozive), PC - III, în comun carpian metacarpal am lăsat degetele cu sinovită, metatarsofalangian comun 1 deget de la picior pe dreapta (hallux valgus) cu sinovită, articulației șoldului drept (concentrice ), PC-IV și coloanei vertebrale cervicale. FN-2.

[23], [24], [25]

Criterii de clasificare pentru osteoartrita

Criteriile de clasificare sunt un fel de algoritm de căutare diagnostic. Cu toate acestea, atunci când se diagnostichează o boală, inclusiv OA, nu trebuie să se bazeze numai pe criterii de clasificare. Trebuie reținut faptul că principala zonă de utilizare a acestora nu este o practică clinică de rutină, dar cercetarea clinică - respectarea criteriilor de clasificare este unul dintre motivele includerii unui pacient într-un studiu.

[26],

Osteoartrita mâinilor (conform lui Altaian RD și colab., 1990)

1. Durere, rigiditate sau rigiditate în mâini, cel mai adesea în timpul zilei în timpul ultimei luni și
2. Îngroșarea îngustă a două articulații sau mai mult și *
3. Mai puțin de trei îmbinări metacarpofalangeale umflate sau
   • îngroșarea tare a două articulații distal interfalangiene sau mai mult sau mai mult
   • poziția greșită a unuia sau mai multor articulații *.

* Articulații interfalangiene distal ale degetelor II și III; îmbinări interfalangiene proximale ale degetelor II și III; articulațiile carpometacarpiale ale ambelor mâini. Sensibilitatea este de 93%, specificitatea - 97%.

[27], [28]

Coxartroza (de Altman RD și colab., 1991)

Simptome clinice

1. Durere în articulația șoldului
2. rotație internă mai mică de 15 grade
3. ESR mai mic de 45 mm / h (cu ESR normal - flexia șoldului este mai mică de 115 de grade)
4. rotație internă mai mică de 15 grade
5. durere cu rotație internă
6. dimineața de dimineață mai mică de 60 de minute
7. vârsta peste 50 de ani

Sensibilitatea este de 86%, specificitatea este de 75%.

Simptome clinice și radiologice

Durere în articulația șoldului și cel puțin 2 din următoarele 3 simptome:

• ESR mai mică de 20 mm / h
• radiologic - osteofite (cap femural sau acetabul)
• X-ray - îngustarea spațiului articular (superior, lateral și / sau medial).

Sensibilitate - 89%, specificitate - 91%.

[29], [30], [31]

Gonartroza (în conformitate cu Altman RD și colab., 1986)

1. Dureri de genunchi
2. crepitus în majoritatea zilelor din luna precedentă și
3. dimineata rigiditate cu mișcare activă mai mică de 30 de minute și
4. vârsta peste 37 de ani sau
5. crepus și
6. dimineata rigiditate mai mica de 30 de minute si
7. deformarea osoasă (balonare).
8. lipsa de crepitație și
9. deformarea osului.

Sensibilitate - 89%, specificitate - 88%.

Simptome clinice și radiologice

1. Dureri de genunchi în timpul lunii anterioare, cel mai adesea în timpul zilei, și
2. Osteofite sau
3. un lichid sinovial tipic pentru osteoartrita (lumină, vâscoasă, număr de celule mai mici de 2000 / ml, în cazul în care nu există informații despre lichidul sinovial, atunci este luată în considerare vârsta mai mică de 40 de ani) și
4. dimineata rigiditate mai mica de 30 de minute si
5. crepus în timpul mișcărilor active.

Sensibilitate - 94%, specificitate - 88%.

[32], [33], [34], [35],

Criteriile pentru diagnosticarea osteoartritei (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Criterii clinice:

1. Dureri articulare care apar la sfârșitul zilei și / sau în prima jumătate a nopții.
2. Durerea articulară care apare după stresul mecanic și scade în repaus.
3. Deformarea articulațiilor datorate supraîncărcărilor osoase (incluzând nodulii Heberden și Bouchard).

Criterii cu raze X:

1. Strângerea spațiului comun.
2. Osteoskleroz.
3. Osteofitoz.

Notă. Criteriile 1-2 sunt de bază, criteriul 3 este opțional. Pentru diagnosticul osteoartritei, prezența primelor două criterii clinice și radiologice este obligatorie.

[36], [37], [38], [39]