Cistita acută

O boală destul de frecvent întâlnită atât de adulți cât și de copii este cistita acută. Să luăm în considerare particularitățile bolii și metodele de tratare a acesteia.

Inflamația membranei interioare a vezicii urinare este asociată cel mai adesea cu acțiunea microorganismelor patogene. Infecția penetrează în calea urinară ascendentă, adică din uretra sau în jos de la rinichi și uretere. Infecția este posibilă prin pereții corpului, prin sânge și limf.

Pentru această boală urologică, sunt caracteristice schimbări catarale și hemoragice în membrana interioară a ureei. Inflamația poate fi primară, adică fără patologii anterioare ale vezicii urinare. De asemenea, cistita secundară izolată, care este împărțită în focală și totală. Măsurile de diagnosticare și metodele de tratament depind de tipul de patologie și de caracteristicile sale de curgere.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Conform statisticilor medicale, problema inflamației vezicii urinare este mai frecventă pentru femei. Acest lucru se datorează particularităților structurii uretrei. La vârsta de 20-40 de ani, cistita apare la 25-35% dintre oameni. Aproximativ 30% dintre femei, cel puțin o dată în viața lor, au prezentat această problemă urologică. La bărbați, incidența este extrem de scăzută, aproximativ 10 000 de persoane reprezentând aproximativ 6-8 cazuri de boală.

Principalii agenți patogeni ai inflamației sunt enterobacteriile gram-negative și stafilococii coagulazo-negativi. Studiile au arătat că, în 80% dintre cazurile de cistita acuta apare ca urmare a Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., Și aproximativ 2% Staphylococcus saprophyticus și Enterobacter spp. Adică, cel mai adesea agentul etiologic este E. Coli, care are o activitate proliferativă mare.

[5], [6]

Cauze cistită acută

Există multe motive pentru dezvoltarea infecției acute a sistemului urinar, luați în considerare principalele:

• Infecția - patogena și flora patogenă condiționată intră în uretra de la vagin sau anus. Infecția este facilitată de o scădere a imunității locale și a hipotermiei, prezența unei infecții în organism.
• Terapia medicamentoasă - utilizarea unor medicamente determină reacții adverse, inclusiv cistită.
• Alergia - o boală poate fi asociată cu reacția mucoasei tractului urinar la produsele de igienă intimă, o reacție la alimente sau alcool.
• Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali - sexul dezordonat și neprotejat crește riscul de a dezvolta STD-uri infecțioase împotriva cărora organele sistemului genito-urinar devin inflamate și se dezvoltă cistita.
• Îmbrăcămintea îngustă - o astfel de îmbrăcăminte contribuie la erecția în zona genitală și la proliferarea agenților patogeni, ceea ce, la rândul ei, crește riscul apariției bolii.
• Tulburările nefrologice - bolile renale cresc semnificativ riscul unei răspândiri descendente a infecției, adică de la rinichi la vezică.
• Constipația și afecțiunile tractului gastrointestinal conduc la activarea microflorei oportuniste, care pătrunde cu ușurință în tractul urinar.

În plus față de motivele de mai sus, dezvoltarea cistită acută contribuie la scăderea imunității. Este sistemul imunitar slăbit care determină intrarea ușoară a florei patogene în tractul urinar, provocând reacții inflamatorii.

[7], [8], [9], [10], [11]

Factori de risc

Există un număr de factori predispozitivi, efectul căruia contribuie la dezvoltarea infecției. Principalii factori de risc pentru cistita acută includ:

• Hipotermia.
• Acțiunea băuturilor alcoolice.
• Stresuri, stări suprimate.
• Reacții alergice la alimente, medicamente sau igienă.
• Scăderea imunității generale și locale.
• Sarcina și perioada postpartum.
• Nerespectarea normelor de igienă personală, în special igiena intimă.
• Traumatizarea și microtraumatismul membranei mucoase a organului.
• Tulburări hormonale.
• Încălcarea urodinamicii.
• Modificări cvadriatice în zona organului, strictura.
• Chimioterapia sau iradierea zonei vezicii urinare.
• Infecții genitale.
• Cercetarea instrumentală a organelor urino-genitale cu nerespectarea normelor aseptice.
• Perioada postoperatorie.
• Cristaluria.

Pentru dezvoltarea bacteriilor este necesară reducerea forțelor protectoare ale sistemului imunitar. Impulsul bolii poate fi reprezentat de diferite boli ginecologice și de orice alte focare de infecție. Printre agenții patogeni cel mai adesea au fost detectați E. Coli și stafilococi, mai puține proteaze, Pseudomonas aeruginosa, streptococ. În unele cazuri, flora patogenă are un caracter mixt.

[12], [13], [14]

Patogeneza

Mecanismul dezvoltării inflamației vezicii urinare în 90% din cazuri este asociat cu înfrângerea membranei mucoase a organului cu E. Coli, adică Escherichia coli. Infecția are loc în mai multe moduri:

• Cresterea - infectia penetreaza organul cu boli inflamatorii ale uretrei, prostatei, testiculelor si a anexelor sale, veziculelor seminale.
• Descendentă - cea mai des asociată cu boala renală.
• Hematogen - pentru diferite boli infecțioase sau în prezența unui focar purulente în organism.
• Limfogene - infecția este posibilă cu boli ale organelor genitale sau cateterizarea organului în timpul cistoscopiei.
• Contact - infecția directă apare atunci când fistulele care leagă vezica cu vaginul sau rectul.

Mucoasa vezicii urinare are o rezistență crescută la infecție, astfel încât dezvoltarea bolii în majoritatea cazurilor are loc cu acțiunea factorilor predispozanți. Acestea includ tulburări hormonale, boli transmise recent, hipotermie și suprasolicitare, intervenții chirurgicale, beriberi și altele.

[15], [16], [17], [18], [19]

Complicații și consecințe

Cistita este o boală gravă care, fără asistență medicală în timp util, poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol. Luați în considerare principalele complicații ale vezicii urinare:

• Bolile renale - în 95% din cazuri, cistita pe calea ascendentă afectează rinichii, provoacă nefrită, pielonefrită, insuficiență renală. Aceasta din urmă se formează datorită intoxicației excesive a țesuturilor organelor prin produsele activității vitale a florei patogene.
• Vezicii urinare - reflux ureteral - apare la pacienții de sex feminin. Este o întoarcere de urină din vezică înapoi la rinichi.
• Slăbirea sfincterului vezicii urinare - apare cel mai frecvent la pacienții vârstnici, duce la incontinență urinară persistentă.
• Schimbări organice în țesuturile organului - degenerarea stratului epitelial, pierderea elasticității și capacitatea de regenerare, diminuarea dimensiunii. Această complicație crește semnificativ riscul ruperii vezicii urinare.
• Fara tratament adecvat, cistita trece intr-o forma cronica, recurenta cu inflamatii acute de 2-4 ori pe an. Acest lucru duce la deteriorarea organelor din apropiere. Pentru femei, există pericolul dezvoltării infertilității datorită formării aderențelor în structurile uterului.

Un alt pericol al bolii este acela că exercită o presiune psihologică puternică asupra unei persoane sănătoase, făcându-l în esență un ostatic pentru toaletă. În acest context, există depresii, stres și experiențe psiho-emoționale.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostice cistită acută

Diagnosticul - inflamația vezicii urinare se bazează pe o serie de studii clinice, de laborator și instrumentale. Diagnosticul cistitei acute începe cu colectarea de anamneză. Medicul îi întreabă pe pacient despre cauzele posibile ale tulburării și natura simptomelor dureroase. De asemenea, se efectuează palparea regiunii suprapublice, deoarece în inflamație apar dureri ascuțite.

În etapa următoare, urologul dă indicații testelor. Este necesară trecerea unei analize generale a urinei și a culturii sale bacteriologice. În analiza generală, a crescut numărul de leucocite, acid uric, proteine, mucus, eritrocite. Dacă boala are o natură bacteriană, atunci se identifică flora patogenă. De asemenea, este necesar un test de sânge general pentru a demonstra dacă procesul inflamator al rinichiului a afectat.

Diagnosticul implică cistoscopie. În timpul acestui studiu, vezica urinară este umplută cu un lichid special și injectată în organul cistoscopului pentru a evalua starea sa din interior. Pentru femei, este obligatorie o vizită la ginecolog, studii bacteriologice, microscopice și PCR ale frotiurilor ginecologice. Dacă este necesar, pot fi prescrise ecografia vezicii urinare, a rinichilor și a altor organe ale sistemului genito-urinar.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analize

Diagnosticarea în timp util a cistitei poate împiedica răspândirea în sus a infecției, dezvoltarea complicațiilor și afectarea renală. Analizele se referă la diagnosticul de laborator, care se efectuează pentru a diagnostica și controla eficacitatea tratamentului.

Minimul de laborator pentru inflamația vezicii urinare include astfel de studii:

• Test de sânge.
• Analiza generală a urinei și Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Determinarea tipului de microfloră patogenă și sensibilitatea acesteia la medicamentele antibacteriene.
• Smears din vagin pentru a determina microflora și infecțiile sexuale.

1. Analiza clinică a sângelui - dacă boala apare într-o formă necomplicată, nu sunt detectate modificări patologice. În cazuri mai severe, există semne clare de inflamație: leucocitoză, neutrofilia, ESR crescută, schimbarea formulei leucocitare la stânga.
2. Analiza generală a urinei - acest studiu vizează determinarea modificării proprietăților urinei. Laboratorul evaluează starea acestor parametri lichizi: culoare, miros, transparență, densitate specifică, leucocite, eritrocite, cilindri, celule epiteliale, săruri, ciuperci și bacterii.
3. Analiza Nechiporenko - se efectuează cu indicatori patologici ai analizei generale a urinei și a formelor suspecte de inflamație. Această tehnică cu o precizie ridicată determină numărul de leucocite, eritrocite și cilindri în 1 ml de urină. Pentru analiză, utilizați o porțiune medie de urină.
4. Reacția în lanț a polimerazei - PCR dezvăluie materialul genetic al agenților patogeni. Permite efectuarea de cercetări calitative și cantitative cu specificitate ridicată. Pentru cercetare, faceți ștergări din vagin, cervix și uretra.
5. Semănarea bacteriană - dezvăluie cauzele inflamației vezicii urinare. Urina este însămânțată pe medii nutritive. După 10 zile, se obțin colonii de bacterii, ciuperci, care sunt testate pentru sensibilitatea la antibiotice pentru selecția medicamentelor eficiente.

Pentru ca analiza să fie cât mai fiabilă, este necesar să se pregătească pentru a fi livrată. În primul rând, se realizează igiena organelor genitale externe cu o soluție de săpun. Urina trebuie colectată dimineața după somn într-un recipient steril. Biomaterialul este livrat la laborator în 1-2 ore de la gard.

[30], [31], [32], [33], [34]

Urina în cistita acută

Inflamarea vezicii urinare are o simptomatologie dureroasă pronunțată, dificil de confundat cu alte boli. Dar pentru tratamentul eficient al cistitei, diagnosticul corect este foarte important. Pe baza rezultatelor sale, medicamentele și alte terapii sunt selectate. Una dintre cele mai informative este analiza urinei.

Să luăm în considerare indicatorii de bază ai analizei generale a urinei la o cistită acută:

• Culoare - datorită inflamației mucoasei urinare, o cantitate mică de sânge intră în urină, care îl pătează. Culoarea urinei sănătoase variază de la galben deschis la cea de paie.
• Transparență - o persoană sănătoasă are o urină clară. Datorită acțiunii microorganismelor patogene, urina devine tulbure. El primește particule de epiteliu și celule datorită unei reacții inflamatorii.
• Aciditatea - cu urina cistita urinara este mai alcalina, care afecteaza produsele din viata bacteriilor si creste nivelul de proteine secretate.
• Leucocite - În mod normal, urina conține o cantitate mică de celule albe din sânge care intră în rinichi cu flux sanguin. La femei, numărul de leucocite este mai mare decât cel al bărbaților. Indicii crescuți indică inflamația vezicii urinare. În cazul în care urina conține puroi, aceasta indică evoluția piciorului.
• Eritrocitele - cu cistită în lichid există cheaguri de sânge. Dacă în timpul analizei sunt detectate mai mult de două eritrocite, aceasta indică o formă acută de inflamație.
• Proteina - dacă cantitatea sa este mai mare de 1 g pe 1 litru de urină, se vorbește nu numai de inflamația vezicii urinare, ci și de leziunile renale.
• Epiteliul plat - uretra și ureter sunt căptușite cu un epiteliu, care se desprinde în timpul inflamației și iese cu urina.
• Indicatorii bacterieni - prezența lor indică o cistită, deoarece în urină normală nu conține bacterii.
• Slam - apare datorită faptului că, în timpul inflamației, celulele epiteliale sunt respinse, care nu ar trebui să fie în mod normal prezente.

În plus față de analiza generală, pacienții sunt supuși unui studiu Nechiporenko. Analizele sunt prezentate nu numai în timpul diagnosticului, dar și în timpul tratamentului pentru a determina eficacitatea terapiei prescrise.

Instrumente diagnostice

Un alt pas în diagnosticarea inflamației vezicii urinare este cercetarea instrumentală. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele proceduri:

• Ultrasunetele - examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare dă o imagine vizuală a formei și dimensiunii organului. Permite descoperirea modificărilor structurale ale membranelor mucoase, care pot provoca complicații grave. Dacă este necesar, se efectuează o ultrasunete cuprinzătoare a întregului sistem genito-urinar și a rinichilor.
• Cistoscopie - vă permite să diagnosticați deteriorarea vezicii urinare în stadiile incipiente. Corpul este umplut cu lichid și se introduce un dispozitiv optic. Dacă cistita apare într-o formă acută, atunci cistoscopia este contraindicată din cauza traumatismului ridicat și a riscului de răspândire ulterioară a infecției.
• Cystografia este o examinare cu raze X care vă permite să studiați cu atenție structura organului inflamat și a sistemului de excreție. În timpul studiului, pot fi detectate concremente, neoplasme tumorale, anomalii ale structurii organului.

Rezultatele examinărilor instrumentale sunt comparate cu analizele de laborator și au pus diagnosticul final. Diagnosticul efectuat vă permite să alegeți cea mai eficientă metodă de tratament.

Diagnostic diferentiat

În plus față de examinările de laborator și instrumentale, în cazul în care există o suspiciune de boală a vezicii urinare, se efectuează diagnosticul diferențial. Cistita este comparată cu astfel de patologii:

• Afecțiuni renale.
• Concretizarea vezicii urinare.
• Patologie ginecologică.
• Boli ale prostatei și uretrei.
• Tsistalgiya.
• Tumorile neoplasme.

Atunci când se diferențiază inflamația cronică cu atacuri frecvente acute este necesar să se excludă leziunile ulcerative ale mucoasei vezicii urinare, diferite tumori, polipi. Endoscopic biopsia poate fi indicată în aceste scopuri.

Tratament cistită acută

Dacă pacientul este diagnosticat cu cistită acută, atunci se folosește o abordare integrată pentru ao elimina. Planul de tratament se bazează pe rezultatele diagnosticului efectuat, individual pentru fiecare pacient.

În primul rând, se efectuează recuperarea focarelor de infecție pentru a restabili mecanismele de protecție ale organelor mucoase. Tratamentul constă din:

• Terapia etiotropică (antimicrobiană).
• Spasmolitice și medicamente antiinflamatoare.
• Preparate pentru eliminarea tulburărilor de urinare.
• Vitamina terapeutică pentru întărirea sistemului imunitar și accelerarea recuperării.
• Îngrijire igienică intimă și odihnă în pat.
• Dieta, regim intensiv de băut.
• Fizioterapie.

Durata tratamentului este de la 7 la 10 zile. Dacă terapia sa dovedit a fi ineficientă, atunci boala se transformă într-o formă cronică. În cazuri rare, intervenția chirurgicală cu altă terapie medicamentoasă este utilizată pentru tratament.

Profilaxie

Orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de vindecare. Acest lucru se aplică, de asemenea, la inflamația vezicii urinare, care apare adesea într-o formă acută. În acest caz, dacă boala se simte mai des decât de două ori pe an, atunci aceasta indică trecerea ei la o formă cronică.

Prevenirea cistitei acute constă în astfel de reguli:

• Alimente corecte, sănătoase, cu restricționarea produselor care provoacă iritarea vezicii urinare.
• Lenjerie de corp realizată din țesături naturale și haine de vreme pentru a preveni subrăcirea.
• Pentru femei, atunci când utilizați hârtie igienică, ar trebui să conduceți de la uretra la anus pentru a împiedica bacteriile să intre în uretra de la intrarea în uretra.
• Nu utilizați produse pentru igienă intimă, care includ conservanți, parfumuri aromatice, surfactanți, parabeni.
• Nu permiteți abstinenței prelungite să urineze. Opriți întotdeauna vezica complet.
• Mâncați o mulțime de lichide.

În plus față de recomandările de mai sus, este necesar să se trateze prompt orice boală și să se efectueze în mod regulat examinări preventive.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prognoză

În cele mai multe cazuri, cistita acută are un prognostic favorabil. Dacă apare inflamația vezicii urinare la pacienții cu debit de lichid deteriorat, atunci boala are o formă cronică.

Dacă boala apare într-o formă gangrenă sau necrotică, atunci rezultatul acesteia depinde de corectitudinea compoziției terapiei. În acest caz, pacienților li se prescrie nu numai terapia medicamentoasă, ci și intervenția chirurgicală.

Ficatul bolnav

Durata șederii bolnavilor depinde de forma bolii și durata ei. În inflamația acută, este prescris timp de 5-8 zile. Posibilă spitalizare în departamentul urologic sau terapeutic, dar cel mai adesea pacientul este tratat cu răbdare

Când se eliberează foaia de spital, medicul ia în considerare rezultatele diagnosticului de laborator și instrumental, prezența unei temperaturi ridicate a corpului și starea generală a pacientului. Este deosebit de important să se îmbolnăvească pacienții de sex feminin. Deoarece tratamentul lor necesită o îngrijire igienică regulată pentru organele genitale și pentru tractul urinar. Spitalele cu cistită acută sunt prescrise de un terapeut sau de un urolog.

[42], [43], [44], [45], [46]