Un chist navicular

Osul scafoid – osul scafoid face parte din structura încheieturii mâinii ca os al rândului anterior, ocupând așa-numita poziție radială (zona laterală). Partea din spate a osului este o fâșie foarte subțire care se continuă până la articulația încheieturii mâinii – epifiza radiusului, zona palmară se articulează cu tuberculum ossis scaphoidei – un tubercul al osului scafoid. Partea laterală inferioară a osului scafoid se conectează cu osul trapezoid. Această proprietate multifațetată de a se conecta cu diferite structuri osoase și o structură destul de fragilă a osului scafoid determină vulnerabilitatea sa în ceea ce privește leziunile mecanice. Un chist scafoid este adesea confundat cu neoplasmele fibroase din această zonă anatomică, în special în cazul leziunilor sportive, precum și la persoanele care efectuează o muncă monotonă cu mâinile. Un chist osos, în principiu, se dezvoltă asimptomatic, similar cu alte formațiuni benigne tumorale ale încheieturii mâinii, așa că diagnosticul diferențial ar trebui să devină o informație care determină calea de tratament pentru neoplasm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomele unui chist scafoid

Simptomele unui chist scafoid pot include:

• Durere trecătoare la încheietura mâinii după activitatea fizică.
• O ușoară umflătură în zona osului scafoid.
• Fără un tratament adecvat și imobilizarea încheieturii mâinii, chistul poate crește și se poate manifesta ca o durere constantă.
• Un chist mărit poate declanșa o fractură de stres cu o vânătaie minoră sau atunci când se pune greutate pe încheietura mâinii în timpul unei căzături.
• Întrucât osul scafoid nu este susținut de un periost, fractura poate să nu fie resimțită ca o leziune gravă și poate fi percepută ca o simplă entorsă. În astfel de situații, sunt posibile fracturi refractive (repetate), provocând deformări vizibile ale încheieturii mâinii.

Diagnosticul chistului scafoid

Diagnosticul unui chist osos este confirmat prin ecografie, radiografie, tomografie computerizată și biopsie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul chistului scafoid

Tratamentul tumorilor chistice la nivelul încheieturii mâinii este considerat complex, destul de traumatizant și însoțit de riscul de complicații.

Obiectivele tratării unui chist în osul scafoid:

• Decompresia tumorii, reducerea treptată a presiunii intraosoase patologice.
• Neutralizarea proteolizei și fibrinolizei agresive.
• Fixarea osului atât în cazul unui chist diagnosticat, cât și în cazul unei tumori complicate de o fractură.
• Procedurile care ajută la activarea regenerării țesutului osos sunt compresia (fixarea intraosoasă) și întinderea (distragerea atenției).
• Corectarea unei încheieturi deformate cu ajutorul unui dispozitiv.

Chisturile osoase scafoide mici și detectate la timp sunt tratate conservator folosind puncții multiple și injecții cu corticosteroizi. Cu toate acestea, această metodă este plină de recidive, așa că după 1-2 luni de monitorizare a chistului, pacientului i se oferă cel mai adesea îndepărtarea chistului chirurgical. Se efectuează excohlearea tumorii, urmată de autogrefa osoasă și administrarea de medicamente care promovează restaurarea țesutului osos. Osteosinteza de înaltă calitate este posibilă prin utilizarea pe termen lung a preparatelor de calciu în combinație cu vitamina D (alfacalcidol). Procesul de implantare a grefei depinde de caracteristicile nutriției osoase și de vârsta pacientului. La copii, astfel de patologii sunt tratate mai rapid, iar funcțiile încheieturii mâinii sunt restabilite în decurs de șase luni. Pacienții cu vârsta peste 45 de ani sunt tratați pentru o perioadă lungă de timp, probabilitatea unei fuziuni adecvate a osului scafoid deteriorat nu depășește 50%.