Chirurgie pentru o fractură de șold la vârstnici

Membrele inferioare ale unei persoane sunt conectate la corp la locul acetabulului oaselor pelvine. Acest lucru este posibil de structura anatomică a coapsei. În partea superioară, are o subțiere - un gât care se transformă într-un cap rotunjit, care este încorporat în cavitatea pelvisului și formează o articulație mobilă a șoldului. Gâtul este partea cea mai vulnerabilă a femurului. În căderea persoanelor în vârstă, fracturile apar cel mai adesea în acest loc datorită diametrului mai subțire și fragilității oaselor legate de vârstă. Deoarece cresc slab la oameni după vârsta de 60 de ani, intervenția chirurgicală poate ajuta la răni. [1]

Indicații pentru procedură

Geriatrii spun că orice persoană în vârstă cu o fractură de șold ar trebui operată. Alte indicații pentru intervenții chirurgicale pot include:

• deformarea articulației șoldului (coxartroză stadiul 3 și 4);
• necroza aseptică a capului femural (necroza țesutului osos);
• imobilitatea completă a articulației;
• articulații false ale gâtului (atârnând);
• procesele tumorale.

Preparare

În cazul unei fracturi a colului femural, operația nu trebuie amânată, deoarece aceasta poate duce la complicații periculoase. De obicei, se efectuează în primele 2 zile după incident.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală constă în principal în determinarea stării pacientului, identificarea factorilor care complică implementarea acesteia. Alegerea celei mai optime metode de tratament depinde de aceasta.

Se examinează sistemul cardiovascular, respirator, endocrin, nervos, se determină funcționalitatea ficatului și rinichilor, prezența focarelor inflamatorii.

Toate măsurile pregătitoare vizează stabilizarea sistemelor și organelor: tensiunea arterială, nivelul zahărului din sânge, indicatorii de formule din sânge sunt normalizate, insuficiența cardiacă este tratată, infecțiile respiratorii sunt prevenite și cheaguri de sânge. 

Înainte de operație, folosind metode de laborator și instrumentale, este obligatorie evaluarea rezultatelor pregătirii preoperatorii, ar trebui să existe o îmbunătățire a parametrilor controlați. 

Tehnică operație de fractură de șold

Operația pentru o fractură a colului femural la o vârstă mai fragedă poate consta în osteosinteză - fixarea osului cu șuruburi sau plăci de titan. Pentru persoanele în vârstă, nu există alternativă la artroplastie. Se efectuează sub anestezie parțială sau generală. [2]

Esența operației chirurgicale este că osul și cartilajul deteriorat sunt îndepărtate, iar în locul lor este instalată o proteză artificială din metal durabil de înaltă calitate. Se intareste in functie de rezistenta oaselor cu sau fara ciment osos special. [3]

Contraindicații la procedură

Toate contraindicațiile existente sunt împărțite în absolute și relative. Primele includ:

• boli cronice severe asociate cu insuficiență a inimii, organelor respiratorii, rinichilor, ficatului;
• diabet zaharat și alte patologii endocrine care nu pot fi corectate;
• infecție cu HIV;
• osteoporoză severă;
• paralizia parțială a mușchilor din partea operației;
• boală mintală;
• proces inflamator la locul manipulării;
• imposibilitatea tehnică a intervenției chirurgicale.

Dintre factorii relativi care impiedica operatia, sunt obezitatea de gradul III, osteoporoza progresiva, varicele.

Consecințele după procedură

Din unele studii publicate, rezultă că majoritatea (aproximativ 93%) operațiilor au avut succes, fără consecințe negative, ceea ce presupune absența complicațiilor, restabilirea funcției motorii a articulației în decurs de o lună și normalizarea mersului după. Jumătate de an. Evaluarea „satisfăcător” a fost acordată la 4% din cazurile de artroplastie (consecințele unei severități ușoare) și doar 3% s-au încheiat fie cu complicații severe, fie cu deces. [4]

Complicații după procedură

Posibilele complicații după intervenție chirurgicală depind în mare măsură de vârsta pacientului, starea de sănătate, calitatea protezei, experiența medicului, îngrijirea postoperatorie corectă, profunzimea și acuratețea examinării înainte de operație. Acestea pot apărea atât imediat după operație, cât și în următorii câțiva ani. Printre complicații se numără:

• luxația capului implantului, adică pierderea acestuia din acetabul (conform statisticilor, 15 cazuri la 1000 de operații);
• respingerea protezei (1,4%);
• tromboembolism (0,3%);
• fracturi si fracturi ale femurului.

Aveți grijă după procedură

După operație, pacientul operat este trimis la secția de terapie intensivă, unde i se administrează timp de o săptămână antibiotice și medicamente pentru subțierea sângelui. În acest moment, picioarele ar trebui să fie la o oarecare distanță unul de celălalt, așa că o pernă este plasată între ele. [5]

Aproape imediat trebuie să începeți să vă mișcați, să vă așezați pe pat și să faceți exerciții fizice simple. După 4-7 zile, pacienții sunt deja în cârje, iar după 2 săptămâni cusăturile sunt îndepărtate și externate acasă, unde mai este o perioadă lungă de reabilitare sub supravegherea rudelor sau a unei asistente. [6]

Uneori este nevoie de până la un an pentru a reveni la modul obișnuit de viață. Pentru a reduce riscul de complicații, trebuie respectate câteva reguli:

• stați astfel încât genunchii să fie sub nivelul șoldurilor;
• nu vă încrucișați picioarele;
• urcând sau coborând scările, ține-te de balustradă;
• nu vă aplecați înainte;
• șezând picioarele desfăcute;
• ridică-te cu spatele drept;
• nu ridicați greutăți;
• Dacă aveți febră sau durere, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

De asemenea, este important să se creeze un mediu de mișcare sigur în casă pentru a elimina riscul de cădere.

Pentru persoanele în vârstă este cea mai potrivită îngrijirea profesională, pe care centrele specializate de reabilitare le pot oferi. Aici, nu numai specialiștii în reabilitare lucrează cu pacienții, ci și psihologi care ajută la restabilirea credinței în ei înșiși.

Recenzii

Potrivit opiniilor persoanelor care au supraviețuit intervenției chirurgicale protetice, în ciuda tuturor riscurilor, a costului ridicat al acesteia, o perioadă dificilă de recuperare este singura modalitate prin care persoanele în vârstă își prelungesc viața, să se reașeze pe picioare.