Cheilită exfoliativă

Cheilita exfoliativă se manifestă în două forme: exudativă și uscată.

Codul ICD-10

Până la 13.02 cheilita exfoliativă.

Cheilita exfoliativă exudativă

Aceasta este o boală cronică a buzelor caracterizată printr-un curs persistent și prelungit

[1], [2], [3], [4]

Ce cauzează cheilita exfoliativă?

Etiologia bolii nu este cunoscută, dar un anumit rol îl joacă factorii neurogenici, psihoemoționali, imunologici, endocrini și ereditari. În patogeneza bolii, un loc important este atribuit stării glandei tiroide. Această formă este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Simptome

Cheilita exfoliativă poate afecta două buze, dar este mai frecvent localizată numai pe cea inferioară. Buzele umflate, mărite în dimensiune. Pacienții sunt preocupați de senzația de arsură și durerea buzelor, mai ales atunci când sunt închise, ceea ce face dificilă mâncarea și vorbirea, mențin gura întotdeauna pe jumătate deschisă.

Granulația roșie a buzelor este roșu aprins, acoperită cu o mulțime de solzi și cruste umede, impregnate cu exudat, din cauza căruia crustele devin gri gălbui. Este posibil să se atașeze o infecție pyogenică, care dă cruste o culoare de miere galbenă. Cu o exudare considerabilă a crustei, o masă continuă acoperă buza de la colț până la colțul gurii, agățată sub formă de șorț pe bărbie. Procesul nu trece niciodată pe piele, localizându-se strict de pe membrana mucoasă a zonei de tranziție a buzei (zona Klein) până la mijlocul marginii roșii. Creșterea formată constant pe marginea roșie a buzelor ajunge la maxim în a treia zi. Sub cruste se expune o suprafață umedă roșie, umedă nedeteriorată a marginii roșii a buzei. Eroziile nu se întâmplă. Cursul bolii este cronic, caracterizat de monotonie și monomorfie.

Cum se recunoaște cheilita exfoliativă?

Diagnosticul bolii se bazează pe o imagine clinică caracteristică - o localizare strict limitată a leziunii, lipsa eroziunii și o durată prelungită.

Examenul histologic dezvăluie acantoză, celule "goale" în stratul prickly, para- și hiperkeratoză, cu pierderea de comunicare între celulele straturilor prickly și excitat.

Diagnostice diferențiale

Cheilita exfoliativă exudativă trebuie diferențiată de cheilita eczematoasă, pemfigul, cheilita actinică (forma exudativă).

Prezența eroziunilor, bulelor și umezelii este caracteristică cheilitei eczematoase. Înfrângerea cu eczemă captează nu numai marginea roșie a buzelor, ci și pielea.

În cazul pemfigului acantholitic, după sângerarea de pe buze, este expusă eroziunea hemoragică. În același timp, pot apărea manifestări ale pemfigului în cavitatea orală și pe pielea corpului. Simptomul lui Nikolsky este pozitiv. Celulele acantholitice sunt răzuite din centrul leziunii.

Cu cheilita actinică (forma exudativă), procesul de pe buze exacerbează sub influența soarelui, care nu este caracteristic cheilitei exfoliative. Scalele dăunătoare cu cheilita actinică sunt dificil de separat atunci când se scutură, se poate forma eroziunea.

[5], [6]

Cheilita uscată exfoliativă

Cheilita uscată exfoliativă este semnificativ diferită clinic de forma exudativă.

[7], [8], [9]

Cum se manifestă cheilita exfoliativă?

Pe o suprafață uscată a marginii roșii a buzelor există hiperemie congestivă, se formează cântare semi-transparente uscate, asemănătoare plăcilor de mica, fixate dens în centru. Pacienții sunt îngrijorați de uscăciune, ușoară arsură și strângere a buzelor, este posibil un sentiment de amorțeală. O mulțime de panglici sub formă de panglică sunt situate de la colțul până la colțul gurii, lăsând comisiile libere, variind doar de la linia Klein până la mijlocul marginii roșii a buzei. După îndepărtarea cântarelor (ușor de îndepărtat), este expusă o suprafață holistică roșie, strălucitoare a marginii roșii a buzei.

Cheilita uscată exfoliativă se caracterizează printr-un curs lung, monoton, fără o perioadă de remisiune, dar există cazuri de exacerbare bruscă a bolii și trecerea ei în formă exudativă.

Diagnostice diferențiale

Cheilita uscată exfoliativă trebuie diferențiată de cheilita meteorologică, atopică și cheilita actinică uscată.

Când cheilita meteorologică afectează întreaga suprafață a buzelor. Agravarea bolii depinde de diverși factori meteorologici.

Cheilita atopică se manifestă în colțurile gurii și în marginea roșie adiacentă a buzelor și a pielii. Cheilita atopică se caracterizează prin lichenizarea pielii în colțurile gurii.

Cu forma uscată de cheilită actinică, întreaga buză este implicată în proces, spre deosebire de cheilita exfoliativă din VT, care are o localizare strict limitată.

[10], [11]

Tratamentul cheilitei exfoliative

Cheilita exfoliativă provoacă tulburări profunde ale sistemului nervos la pacienți (de regulă, acestea sunt femei tinere), deci tratamentul este efectuat împreună cu un psihoneurolog sau psiholog, se recomandă consultarea endocrinologului.

Sedative Planul general de tratament este administrat (Novo-pass), anxiolitice (diazepam, phenazepam), stări depresive severe la antidepresive prescrise (amitriptilină, pipofezine). Sunt prezentate medicamente anti-mine (loratadină, desloratadină și altele), vitaminele din grupul B și C în doze terapeutice.

Tratamentul pentru forme uscate include vitaminele A, E (în interior), cremele grase (radevit, irikar). Afișată acupunctura.

Pentru a trata forma exudativă, se utilizează terapia Bucci (raze limitate de raze X) conform schemei: doza inițială de 1 Gy este de 1 dată pe săptămână, apoi 2-3 Gy la intervale de 7-10 zile. Doza de curs de 10-12 până la 20 Gy.

Prognoza este favorabilă. După Bucca-terapie va veni o remisiune pe termen lung și pe termen lung. În formă uscată, tratamentul este ineficient, pe termen lung, pe termen lung.