Cefalee tensională: tratament

Tratamentul durerii de cap tensiune

Numai o abordare cuprinzătoare care vizează normalizarea starea pacientului emoțională (tratamentul depresiei) și eliminarea perikranialnyh disfuncție musculară (scăderea tensiunii musculare), face mai ușor pentru dureri de cap de tensiune și de a preveni cronizarea cephalgia. Cel mai important factor pentru tratamentul eficient al durerii de cap tensiune este cuppingul și, dacă este posibil, prevenirea abuzului de droguri.

Principiile principale ale tratamentului durerilor de cap tensiune

• Tratamentul și prevenirea afecțiunilor emoționale și personale: depresie, anxietate, fobii, tulburări somatoforme etc.
• Tratamentul și prevenirea tensiunii musculare (tensiunea musculaturii pericraniene).
• Cupping / prevenirea abuzului de droguri.

Ca urmare a acestor măsuri, durerea și sindromul muscular-tonic sunt reduse, transformarea durerii de cap în tensiune episodică în cronică este prevenită și calitatea vieții este îmbunătățită.

Grupurile de medicamente folosite pentru a trata durerile de cap tensiune (în special frecvente dureri de cap episodice și cronice) sunt enumerate mai jos.

Tratamentul durerii de cap tensiune

• Farmacoterapie.
  • Antidepresivele [amitriptilină, inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (paroxetina, fluoxetina, sertralina, etc.), inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și noradrenalinei (milnacipran, duloxetină, venlafaxină)].
  • Miorelaxanți (tizanidină, tolperizonă).
  • AINS (acid acetilsalicilic, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
  • Atunci când durerea de cap tensiune asociată cu migrenă - medicamente pentru tratamentul preventiv al migrenei (beta-adrenoblocanții, blocanții canalelor de calciu, anticonvulsivanții).
• Metode non-farmacologice.
  • Terapie de relaxare.
  • Terapia comportamentală (dezvoltarea strategiilor de coping).
  • Feedback biologic.
  • Acupunctura, masaj, terapie manuala.
  • Controlul numărului de medicamente dureroase luate!

Cele mai eficiente antidepresive, relaxante musculare și medicamente din grupul de AINS (acestea din urmă trebuie utilizat cu precauție, din cauza riscului de abuzusa de droguri). Pentru a trata cazurile severe de tensiune dureri de cap cronice, în ultimii ani, împreună cu amitriptilină și antidepresive inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei utilizat grupul de inhibitori selectivi de recaptare ai serotoninei și norepinefrinei (milnacipran, duloxetină), anticonvulsivante și (topiramat, gabapentin, etc.). Cu o combinatie de migrena si dureri de cap de tensiune ar trebui să utilizeze mijloace tradiționale pentru prevenirea migrenei: beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, anticonvulsivante.

O serie de studii au arătat eficacitatea toxinei botulinice în durerea de cap a tensiunii, combinată cu tensiunea muscularilor pericraniene.

Multi pacienti, mai ales în cazul în care există o depresie severă, conflict psihologic si tensiunea musculara persistenta, au un bun efect de metode nemedicamentoase: psihoterapie, relaxare psihologică, biofeedback, relaxarea musculară progresivă, masaj gât, centru de fitness, de tratare a apei, și altele.

Durere de relief

În cele mai multe cazuri, durerile de cap episodice de tensiune au o intensitate ușoară sau moderată. La majoritatea pacienților, analgezice convenționale fără prescripție medicală (cum ar fi cocacetaminofen) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt destul de eficiente. Dacă durerea nu este prea lungă (nu mai mult de 4 ore) și nu se întâmplă mai des decât o dată pe săptămână, atunci practica aportului episodic al acestor medicamente este pe deplin justificată. Dar, dacă durerile de cap apar mai mult de o dată pe săptămână, analgezicele trebuie utilizate cu prudență din cauza riscului unei dureri de cap ricochet. Deși relaxantele musculare sunt uneori utilizate empiric pentru tratamentul durerilor de cap tensiune (de exemplu, diazepam, baclofen, dantrolene, ciclobenzaprine), eficacitatea lor nu a fost dovedită în studiile clinice. Teoretic, aceste medicamente pot reduce durerea prin relaxarea mușchilor pericraniali, dar, în practică, se dovedesc adesea ineficienți.

Tratamentul preventiv al durerii de cap tensiune

Tratamentul preventiv este indicat în cazul în care durerea de cap tensiunii este observată mai des decât 3 zile pe săptămână. Medicamentele de alegere în acest caz sunt antidepresivele triciclice, în principal amitriptilina. De asemenea, utilizat sunt steroidiene anti-inflamatoarele, acid valproic, alte antidepresive (de exemplu, doxepin, maprotilina, fluoxetină) și anxiolitică buspirona.