Ce este rinosinuzita catarrală și cum să o tratezi?

Inflamația membranei mucoase a cavității nazale și a sinusurilor (cavitățile) paranazale (perinazale), însoțită de o acumulare de mucus în ele, poate fi definită ca rinosinuzită catarrală.

Experții internaționali în otolaringologie au adoptat termenul „rinosinuzită” pe baza faptului că inflamația sinusurilor paranazale - sinuzita - este de obicei precedată de infecția mucoasei nazale (rinită), deoarece membranele mucoase ale sinusurilor paranazale și cavitatea nazală formează o unitate funcțională.

În prezent, definițiile „rinosinuzită” și „sinuzită” sunt folosite în mod interschimbabil și nu există încă un cod separat pentru rinosinuzită în ICD-10.[1]

Epidemiologie

Rinosinuzita/sinuzita este considerată una dintre cele mai frecvente boli din lume, afectând pacienţi de toate vârstele.

Experții de la Infectious Diseases Society of America (IDSA) estimează prevalența anuală a rinosinuzitei acute în rândul americanilor la 6-15% și a rinosinuzitei cronice la aproape 12%.[2]

Cauze Ce este rinosinuzita catarrală și cum să o tratezi?

Sinuzita acută catarrală / rinosinuzita este o boală frecventă, ale cărei cauze sunt legate de infecție: virală sau bacteriană. Dintre virusurile care provoacă această boală se remarcă rinovirusurile, virusurile gripale și paragripale, adenovirusurile, virusul respirator sincițial etc.

Bacteriile implicate în dezvoltarea inflamației includ Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae, precum și Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis și Klebsiella aerogenes.

Iar rinosinuzita fungică, care este considerată rinosinuzită fungică alergică, poate fi cauzată de ciupercile de mucegai din familiile Dematiaceae și Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia etc.).

În plus, rinosinuzita catarală poate fi cauzată de alergie la polen (polinoză) și rinită alergică frecventă .[3]

Vezi de asemenea. - Ce cauzează sinuzita?

Rinosinuzitele/sinuzitele, inclusiv cele de natură catarrală, sunt împărțite în funcție de localizare în:

• sinuzita maxilară (inflamația sinusului maxilar sau maxilar - sinus maxilar), adică sinuzita maxilară acută (sinuzita maxilară) ;
• Sinuzita frontală - inflamație a mucoasei sinusului frontal (sinus frontalis) - frontită acută ;
• Sinuzita acută sfenoidală (rinosinuzita) este o inflamație a sinusului cuneiform (sinus sfenoidal);
• Sinuzita reticulata - inflamatie acuta a labirintului reticulat (rinoetmoidita acuta) sau rinosinuzita etmoidala anterioara acuta.

Inflamația mai multor sau a tuturor sinusurilor se numește pansinuzită.

Factori de risc

Factorii de risc pentru rinosinuzita/sinuzita catarrală includ:

• răceli frecvente și boli respiratorii;
• adenoide mărite și infectate;
• sistem imunitar slăbit cu susceptibilitate crescută la infecții;
• dinții cariați infectați (și în astfel de cazuri rinosinuzita se numește odontogenă);
• rinită catarală cronică ;
• faringita cu adenovirus;
• Alergii respiratorii ;
• prezența polipilor în cavitatea nazală;
• sept nazal deviat;
• Leziuni ORL în granulomatoza Wegener .

Patogeneza

Principalul mecanism de dezvoltare a rinosinuzitei acute bacteriene sau virale de natură catarală este o încălcare a funcției ciliare a epiteliului cavității nazale și a transportului de mucus - clearance-ul mucociliar, care poate duce la acumularea de mucus în sinusurile paranazale.

Citiți mai multe despre patogeneză în publicații:

• Boli ale sinusurilor paranazale
• Sinuzita acută - cauze și patogeneză

Simptome Ce este rinosinuzita catarrală și cum să o tratezi?

În cazul unei etiologii virale a rinosinuzitei/sinuzitei catarale, primele semne se manifestă prin scurgeri nazale apoase, în timp ce rinosinuzita catarrală acută cauzată de infecția bacteriană determină secreții mai groase (gălbui-verzui), cefalee și febră.

În etapa următoare, simptomele sinuzitei acute includ congestie nazală cu dificultăți de respirație pe nas; scăderea gustului și a mirosului; durere facială, durere în urechi, maxilar și dinții superiori; și o senzație de presiune în partea facială a craniului. Umflarea în jurul ochilor, umflarea țesuturilor nasului și a frunții se manifestă prin rinosinuzită catarală edematoasă.[4]

Rinosinuzita/sinuzita catarală bilaterală se caracterizează prin umflare și durere pe ambele părți.

În sinuzita/rinosinuzita maxilară cronică - sinuzita maxilară cronică - există o creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău și slăbiciune, iar durerea poate fi simțită în podul nasului, deasupra sprâncenelor și în tâmple.

Dacă inflamația implică membrana mucoasă a sinusului frontal (rinosinuzita frontală) și în cazurile de rinosinuzită etmoidală anterioară acută (etmoidita), apar durere, durere pulsatorie și senzație de distensie la nivelul frunții, nasului și în interiorul unuia sau ambilor ochi (cu hiperemie)., umflare, mobilitate limitată și sensibilitate crescută la lumină). Atunci când sunt implicate sinusurile cuneiforme, durerile de cap palpitante iradiază în partea din spate a capului și pot fi agravate prin aplecare.

Simptomele rinosinuzitei cronice sunt mai puțin pronunțate decât în ​​forma acută a bolii.[5]

Complicații și consecințe

Bolile inflamatorii ale cavităților paranazale - sinuzita maxilară (sinuzita maxilară), sinuzita frontală, pană, sinuzită etmoidală acută - pot produce complicații și pot avea complicații grave, printre altele:

• Inflamația membranelor moi și palmare ale creierului - meningită sau encefalită;
• răspândirea infecției dincolo de cavitățile nazale și perinazale cu dezvoltarea abceselor cerebrale rinogenice ;
• tromboflebita durei mater;
• celulita orbitală ;
• inflamația canalelor lacrimale;
• paralizia nervilor cranieni;
• Osteomielita .

Diagnostice Ce este rinosinuzita catarrală și cum să o tratezi?

După anamneza, se efectuează un examen fizic și o endoscopie (examinare) a cavității nazale .

Sunt necesare analize de laborator: analize de sânge (nivel general, COE, HIV și IgE); examenul bacterian al faringelui si cavitatii nazale - analiza mucusului nazal .

Diagnosticul necesită vizualizare, pentru care se efectuează diagnostice instrumentale: radiografie a cavității nazale și a sinusurilor paranazale , CT-studiu a cavității nazale și a sinusurilor, endoscopie a sinusului maxilar etc.

Citește și - Examinarea sinusurilor paranazale anterioare și posterioare

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al rinosinuzitei catarale include infecția virală respiratorie acută, rinita alergică, pneumonia, astmul bronșic, corpii străini și tumorile nazale și imunodeficiența (împărtășită cu HIV).

Citește mai mult - Sinuzită acută -Diagnostic

Tratament Ce este rinosinuzita catarrală și cum să o tratezi?

Pentru tratamentul rinosinuzitei catarale se folosesc decongestionante nazale (picături nazale) sau spray-uri pentru reducerea edemului local al mucoasei; analgezice - medicamente pentru ameliorarea durerii; steroizi locali (sub formă de spray-uri intranazale) și agenți fitoterapeutici. În cazul rinosinuzitei bacteriene se prescriu antibiotice sistemice. Totul este discutat în detaliu în publicații:

• Sinuzita acuta - Tratament
• Antibiotice pentru sinuzită
• Cum se tratează sinuzita acută?
• Tratamentul sinuzitei
• Secreția nazală și sinuzita maxilară: cum să o tratăm corect?
• Picături pentru sinuzita maxilară
• Spray-uri pentru sinuzita maxilară
• Clătiri nazale
• Irigare nazală cu sare

În terapia rinosinuzitei catarale de origine alergică se folosesc antihistaminice .[6]

Tratamentul de fizioterapie este utilizat:

• Fizioterapie pentru rinită
• Fizioterapie pentru sinuzita maxilară
• Inhalare pentru curgerea nasului acasă

Tratamentul chirurgical endoscopic se efectuează numai în rinosinuzita cronică, dacă simptomele nu pot fi controlate prin medicație și kinetoterapie și dacă există riscul de complicații intracraniene. Tipul de intervenție chirurgicală (îndepărtarea țesutului deteriorat, lărgirea căilor nazale, corectarea anomaliilor anatomice) este selectat individual. De exemplu, vezi - Tratamentul chirurgical al frontitei cronice

Profilaxie

Principalul lucru în prevenirea inflamației membranelor mucoase ale cavităților perinazale - nu rulați rinita acută (nasul care curge acut) la o stare cronică și tratați-o în mod corespunzător. Și, dacă este posibil, întăriți imunitatea, inclusiv prin aderarea la un stil de viață sănătos.

Prognoză

Când inflamația membranei mucoase a cavității nazale și a sinusurilor paranazale, prognosticul rezultatului său depinde direct de severitatea procesului patologic, de localizarea acestuia, de adecvarea terapiei și de prezența complicațiilor. Nu amânați cu o vizită la medic: rinosinuzita catarrală este tratată cu succes.