Care sunt cauzele vulvovaginitei?

Vulvovaginita la fete se dezvoltă ca urmare a suprasolicitării sistemelor de apărare ale organismului copilului, mediată de o serie de factori:

• suprimarea imunității;
• disbacterioza canalului de naștere al mamei;
• încălcarea perioadei normale de adaptare a nou-născutului;
• perturbarea dezvoltării microbiocenozelor membranelor mucoase ale copilului:
• infecții virale respiratorii acute frecvente;
• hipertrofia elementelor aparatului limfoid al nazofaringelui.

Într-o măsură semnificativă, sănătatea copilului este afectată de problemele de mediu și de schimbările în calitatea alimentelor, care conțin o cantitate tot mai mare de substanțe de origine nenaturală (componente sintetice).

Recidivele vulvovaginitei bacteriene nespecifice la fete în 82% din cazuri apar pe fondul exacerbării patologiei extragenitale, care este unul dintre principalii factori de risc cauzali pentru dezvoltarea vulvovaginitei, o sursă puternică de infecție. În istoria pacientelor cu vulvovaginită, se găsesc cu o frecvență egală boli sistemice ale sângelui, diateză exudativă, glomerulonefrită, cistită, pielită, enterobiază. În 5-8% din cazuri, vulvovaginita la fete este însoțită de diabet zaharat, tireotoxicoză, obezitate endogenă.

S-a stabilit că vulvovaginita este mai frecventă la copiii cu boli cronice ale nazofaringelui, deoarece copiii care suferă frecvent de boli respiratorii prezintă depresia imunității celulare și o creștere a frecvenței reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat.

Înainte de naștere și în perioada neonatală, mucoasa vaginală a unei fetițe este formată în principal din 3-4 straturi de epiteliu scuamos de tip intermediar. Cu toate acestea, sub influența estrogenilor și progesteronului, care provin din fluxul sanguin materno-placentar sau din laptele matern, celulele epiteliale au capacitatea de a produce glicogen și, prin urmare, de a susține activitatea vitală a bacteriilor lactice. Abia după 3-4 ore din perioada neonatală, când procesul de descuamare epitelială și opacificare a mucusului cervical se intensifică, în vagin se pot detecta lactobacili, bifido- și corinebacterii, precum și floră coccică izolată.

Acumularea de acid lactic în timpul vieții lactoflorei provoacă o modificare a echilibrului acido-bazic al mediului vaginal al unei fetițe nou-născute către partea acidă (pH 4,0-4,5). Bifidobacteriile, precum și lactobacilii, protejează mucoasa vaginală de efectele nu numai ale microorganismelor patogene, ci și oportuniste și ale toxinelor acestora, previn descompunerea imunoglobulinei secretorii (IgA), stimulează formarea interferonului și lizozimului. Rezistența organismului unei fetițe nou-născute este facilitată de conținutul ridicat de IgG primite prin placentă de la mamă. O scădere semnificativă a nivelului de estrogen are loc în decurs de 10 zile de la momentul nașterii. În această perioadă, eliminarea estrogenilor provoacă așa-numita „criză sexuală” și apariția secrețiilor asemănătoare menstruației la aproximativ 10% dintre nou-născuți. Celulele epiteliale își pierd capacitatea de a prolifera și sintetiza glicogen. Până la sfârșitul primei luni de viață a unei fetițe, epiteliul vaginal subțire și ușor deteriorabil este reprezentat doar de celule bazale și parabazale. Reacția conținutului vaginal devine alcalină, pH-ul crește la 7,0-8,0. Lacto- și bifidobacteriile dispar.

Cum se clasifică vulvovaginita?

Clasificarea vulvovaginitei se bazează pe diverse principii. În funcție de vârsta pacientei, există:

• vulvovaginită a sugarului (0-12 luni);
• vulvovaginită în timpul copilăriei (1-8 ani);
• vulvovaginită prepubertală (de la 8 ani până la menarhă);
• vulvovaginita pubertății (cu menarhă). În funcție de evoluția clinică, se disting următoarele:
• vulvovaginită acută;
• vulvovaginită cronică:
  • în stadiul acut;
  • în remisie.

În funcție de compoziția speciilor și patogenitatea microorganismelor, se disting următoarele:

• vulvovaginită nespecifică (bacteriană, cauzată de microorganisme oportuniste) pe fondul bolilor inflamatorii cronice ale urechii, gâtului, nasului, sistemelor respiratorii și urinare, disbacteriozei intestinale;
• vulvovaginită atopică (geneză alergică);
• pe fondul bolilor extragenitale sistemice (diabet zaharat, hepatocolecistită, leucemie, hipercorticism);
• pe fondul prolapsului sau al scăderii funcției ovariene;
• vaginoză bacteriană (vaginită nespecifică);
• pe fondul deteriorării mecanice, chimice și termice a vulvei și vaginului;
• pe fondul invaziei helmintice;
• pe fondul unui corp străin;
• pe fondul lichenului plan;
• pe fondul sclerodermiei sau distrofiei vulvare (lichen scleros).

Vulvovaginita specifică la fete poate apărea în următoarele boli:

• gonoree;
• tricomoniaza urogenitală;
• chlamidie urogenitală;
• micoplasmoză urogenitală;
• tuberculoză;
• infecții fungice (ciuperci Candida);
• herpes genital;
• infecție cu papilomavirus;
• infecții virale din copilărie (rujeolă, scarlatină, difterie, varicelă).