Ce cauzează leptospiroza?

Cauzele leptospirozei

Genul Leptospira Familia Leptospiraceae reprezentată de două specii: parazit - L. Interrogans și saprofite - L. Biflexa. Ambele specii sunt împărțite în numeroase serotipuri. Acestea din urmă sunt principalele unități taxonomice care formează grupuri serologice. Clasificarea leptospira se bazează pe constanța structurii lor antigenice. Până în prezent, știm 25 de gri-ghipp, care unesc aproximativ 200 de serotipuri patogene de leptospira. Agentul cauzal al leptospirozei oamenilor și animalelor este denumit L. Interrogans. Cel mai mare rol în modelele de boală au serogrupa L. Interrogans icterohaemorragiae, care afectează șobolanii gri, L. Interrogans, Pomona afectează porcii, L. Interrogans canicola - câini și L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans ale săptămânii.

Leptospira sunt microorganisme subțiri, mobile, de formă spirală, cu o lungime de câteva până la 40 nm și mai mare și un diametru de 0,3 până la 0,5 nm. Ambele capete ale leptospira sunt de obicei îndoite sub formă de cârlige, dar există și forme fără cârlig. Leptospira are trei elemente structurale de bază: carcasa exterioară, filamentul axial și cilindrul citoplasmatic, care este în formă de șurub răsucite în jurul axei longitudinale. Ele se reproduc prin divizare transversală.

Leptospira este gram-negativ. Acestea sunt aerobe stricte; ele sunt cultivate pe medii nutritive care conțin ser. Creșterea optimă este de 27-30 ° C, dar chiar și în astfel de condiții acestea cresc extrem de încet. Factori de patogenitate Leptospira - substanță ekzotoksinopodobnye, endotoxină, enzime (fibrinolizinei, coagulazo, lipază etc.) precum și capacitatea invazivă și adeziv. Leptospira sensibile la temperaturi ridicate: fierberea ucide-le instantaneu încălzire la 5660 ° C - timp de 20 min. Pentru efectul temperaturilor scăzute, leptospirale sunt mai stabile. Deci, la -30-70 ° C, iar corpurile înghețate, acestea rămân viabile și virulentă de luni de zile. Bilă, sucul gastric si un efect negativ urina umană acru pe Leptospira, și într-o urină ușor alcalin erbivorelor, acestea rămân viabile timp de mai multe zile. În rezervoarele de apă deschise la Leptospira reacție neutră sau ușor alcalină sa stocat timp de 1 lună, iar solul îmbibat cu apă brută și că acestea nu pierd patogenitatea la 9 luni. In alimentele Leptospira stocate 1-2 zile, iar la lumină ultravioletă și atunci când sunt uscate uciși în decurs de 2 ore. Leptospirelor sensibile la medicamente penicilina, cloramfenicol, tetraciclină, și extrem de sensibile la acțiunea dezinfectanților convenționale, fierbere, sărare și marinare. În același timp, temperaturile scăzute nu au un efect nociv asupra leptospira. Acest lucru explică capacitatea lor de a petrece iarna în apă deschisă și sol umed, cu păstrarea integrală a virulență.

[1], [2], [3], [4], [5],

Patogeneza leptospirozei

Agentul cauzal penetrează în corpul uman datorită mobilității sale. Porțile de intrare sunt microdamage ale pielii și membranelor mucoase ale gurii, esofagului, conjunctivei ochilor etc. Există cazuri de infecție de laborator prin pielea afectată. Atunci când infiltrarea intradermice în sisteme experimentale animale de laborator Leptospira pătrunde sânge în termen de 5-60 min, trecând în mod evident, ganglionii limfatici, care nu îndeplinesc funcția de barieră cu leptospiroza. La locul introducerii agentului patogen nu există niciun efect primar. Împrăștierea în continuare a leptospira apare pe cale hematogenă, în timp ce vasele limfatice și ganglionii limfatici regionali rămân, de asemenea, intacte. Cu fluxul sanguin, leptospirale intră în diferite organe și țesuturi: ficatul, splina, rinichii, plămânii, sistemul nervos central, unde se înmulțește și se acumulează. Prima fază a infecției durează între 3 și 8 zile, ceea ce corespunde perioadei de incubație.

A doua fază a patogenezei leptospiroza - bacteriemia secundar, atunci când numărul de Leptospira din sânge atinge un maxim, iar ei continuă să se înmulțească în ficat și splină, glandele suprarenale, determinând debutul clinic al bolii. Cu Leptospira fluxul sanguin din nou răspândit pe tot corpul, chiar și depășirea BBB. În această perioadă, împreună cu reproducerea Leptospira începe distrugerea lor ca urmare a apariției anticorpilor Aglutinabilitatea la a patra zi de boală și Leptospira liza. Acumularea de produse metabolice în organism, iar dezintegrarea este însoțită de febră și Leptospira intoxicație. Care mărește sensibilizarea organismului și provoacă reacții hipereergice. Această fază durează o săptămână. Cu toate acestea, poate fi redus la câteva zile. Concentrația maximă spre sfârșitul fazei leptospiremii Leptospira observată în ficat. Produce hemolizină Leptospira, care prin influențarea membranei eritrocitare, determină hemoliza și eliberarea bilirubinei liberă. În plus, ficatul dezvoltă schimbări distructive prin formarea inflamației și umflarea țesutului. In boala severa in timpul factorul principal al procesului patologic în ficat - leziunea membranei capilarelor sanguine, ceea ce explică prezența hemoragiei și edem seros. Patogeneza leptospirozei cu icter este dublu: pe de o parte. Eritrocit degradare datorită toxicității și a antigenului membranei hemolizinei hemolitic și ca celule rezultat erythrophage sistemului reticuloendotelial din splina, ficatul si alte organe, pe de altă parte - dezvoltarea de inflamație a parenchimului ca urmare a încălcării funcției chologenic și excretoare a ficatului.

A treia fază a patogenezei leptospirozei este toxică. Leptospira moarte din cauza acțiunii bactericide a sângelui și a acumulării de anticorpi, dispare din sânge și se acumulează în tubulii convulsi ai rinichilor. Toxina acumulată din cauza decesului leptospira are un efect toxic asupra diferitelor organe și sisteme. La unii pacienți, leptospirele se reproduc în tubuli convoluți și sunt excretați din organism cu urină. În acest caz, înfrângerea rinichilor se află în prim plan. Cea mai caracteristică leziune a rinichilor cu leptospiroză este un proces degenerativ în epiteliul aparatului tubular, prin urmare este mai corect să le tratăm ca nefroză tubulară distală difuză. La pacienți, există semne de insuficiență renală acută cu oligoanurie și comă uremică. Rănirea severă a rinichiului este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în leptospiroză.

In faza de deteriorare toxemia a organelor și țesuturilor cauzate nu numai acțiunea toxinelor și a produselor deșeuri, Leptospira, dar, de asemenea, autoanticorpii care rezultă din prăbușirea celulelor tisulare și microorganisme afectate. Această perioadă coincide cu a doua săptămână de boală, dar poate fi oarecum întârziată. Toxina are un efect dăunător asupra endoteliului capilarelor, care crește permeabilitatea acestora prin formarea de trombi și dezvoltarea sindromului LVS.

SNC este afectat de depășirea BBB de către leptospira. O parte din pacienți dezvoltă meningită seroasă sau purulentă, mai puțin frecvent meningoencefalită.

În unele cazuri, există o miocardită leptospiroză specifică.

Simptomul patognomonic al leptospirozei este dezvoltarea miozitei cu leziuni ale mușchilor scheletici, în special ale vițeilor. De multe ori, plamanii (leptospiroznaya pneumonie), ochii (irites, iridocyclitis), mai putine ori alte organe sunt afectate.

Epidemiologia leptospirozei

Leptospiroza este una dintre cele mai răspândite boli infecțioase focale naturale. Sursa agentului infecțios este animalele sălbatice, agricole și domestice. Rolul anumitor specii de animale ca sursă de infecție leptospirală este departe de același datorită sensibilității lor variabile față de aceste microorganisme și a naturii răspunsului la infecție. Animalele care au un proces cronic și, în unele cazuri, asimptomatice, însoțite de eliberarea prelungită a leptospirae cu urină, au cea mai mare semnificație epidemiologică și epizootologică. Acestea sunt animalele care asigură conservarea leptospira ca specie biologică. Cea mai mare importanță în focarele naturale de leptospiroză este atribuită reprezentanților ordinii rozătoarelor, precum și insectivorelor (arici, rechini). Purtătorul de leptospira a fost dovedit în aproape 60 de specii de rozătoare. Dintre care 53 sunt clasificate ca o familie de mouse-ca și de hamster.

Plasticitatea biologica Leptospira posibilitatea adaptării acestora la animalele agricole și domestice (vite, porci, cai, câini), precum și la rozătoare sinantrope (șobolan gri, șoarece), care formeaza focare anthropurgic de infecție, ceea ce reprezintă o amenințare majoră la om.

Din punct de vedere epidemiologic, incidența bovinelor mari și mici, precum și a porcilor, este importantă. Animalele de orice vârstă sunt bolnave, dar la adulți leptospiroza are loc mai des în formă latentă, iar la animalele tinere - cu simptome mai severe.

O persoană nu contează ca o sursă de infecție.

Principalul factor al transmiterii agentului cauzal al leptospirozei este apa contaminată cu secreții (urină) ale animalelor infectate. Cauzele imediate de infecție a oamenilor sunt utilizarea de apă brută pentru băut, spălarea din rezervoare deschise, scăldarea în iazuri mici, care curg ușor sau forarea acestora.

Unele din importanța transmiterii infecției sunt, de asemenea, în produsele alimentare contaminate cu secreții de rozătoare. Transmiterea infecției apare cel mai adesea printr-o cale de contact, dar este posibilă și o cale de alimentare. Factorii de transmisie sunt și solul umed, iarba de pășune, contaminată cu excremente de animale bolnave. Infecția poate să apară în timpul sacrificării bovinelor, tăierea carcaselor, precum și atunci când mănâncă lapte și carne neprelucrată termic. Adesea, persoanele care au contact profesional cu animalele bolnave sunt bolnavi de leptospiroză: medicii veterinari, deținuții și lucrătorii agricoli.

Pentru a pătrunde în leptospira, cele mai mici încălcări ale integrității pielii sunt suficiente.

Erupțiile epidemice de leptospiroză se limitează, de regulă, la perioada de vară-toamnă. Incidenta maxima scade in august. Există trei tipuri principale de focare: apă, agricultură și animale. Leptospiroza este de asemenea observată sub formă de cazuri sporadice, care pot fi înregistrate pe tot parcursul anului.

Leptospira este hidrofilă, prin urmare, leptospiroza se caracterizează printr-o prevalență ridicată în zonele unde există multe zone mlaștinoase și puternic moistente.

Sensibilitatea naturală a oamenilor la infecția cu leptospiroznoi este semnificativă. Imunitatea post-infecțioasă este puternică, dar tip-specifică, prin urmare, sunt posibile bolile repetate cauzate de alți serovari ai agentului patogen.

[6], [7], [8], [9],